【正文】 代方案如實告知患者，如不方便告知，應告知患者家屬，認真執(zhí)行接受手術(shù)、特殊檢查和特殊治療的病人必須履行簽名手續(xù)的規(guī)定。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幣Z，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。醫(yī)務、政治處等部門定期督查。第八條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。各臨床醫(yī)技科室及各職能部門應當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。第四條 處理醫(yī)療糾紛，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。第二條 本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。五、附則：本辦法自下發(fā)之日起實施，原涉及醫(yī)療糾紛處理條款同時廢止。（7）院級醫(yī)療糾紛負全責和直接的責任人延遲晉級一年。（5）院級糾紛所涉及的科主任或護士長按責任性事件和技術(shù)性事件扣當月獎金的100%、50%。（3）分別按糾紛責任人全責、主責、同等責任、次要責任四檔處以上述沖減后總經(jīng)濟損失的15%、10%、7%、5%的罰款。院級糾紛處理如下：（1）所發(fā)生的院級糾紛屬責任性、技術(shù)性糾紛，分別扣發(fā)科室當月獎金的15%、5%。免責性事件：當事人不承擔責任。責任性事件：可根據(jù)醫(yī)療行為與損害后果的關(guān)系，確定當事人的責任程度。（如自然災害等外部因素）（5）原因不明無法定責的其他事件。（3）在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。免責性事件：具備下列情形之一的屬于當事人免責性事件：（1）確屬于新技術(shù)、新手術(shù)且按規(guī)定程序資料完備，或經(jīng)院學術(shù)委員會鑒定確屬于難以避免的并發(fā)癥、不可避免的損傷、意外事件，醫(yī)務人員已經(jīng)充分估計到病情并事先向病人及家屬明確交代過（病歷中具有相關(guān)記錄和簽字），在操作中已嚴格執(zhí)行了操作規(guī)范，而且在病歷中記載真實、完整、規(guī)范，在整個醫(yī)療活動中醫(yī)務人員確實無治療違規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風等方面的缺陷，科室或院方協(xié)調(diào)解決的醫(yī)療糾紛。（15）因服務態(tài)度導致的糾紛。（13）有關(guān)病歷記錄存在以下缺陷的：24小時內(nèi)未完成入院記錄；醫(yī)患溝通不到位，對急性或危重病人不按時記錄病程錄；對上級醫(yī)師查房情況不作記錄；對主要診療操作或特殊治療不作記錄；對向患者或其親屬告知病情等不作記錄；病人出院時未完成出院小結(jié)；遺失病歷中重要檢驗報告單；缺各類知情同意書或填寫的重要內(nèi)容缺項；未履行手續(xù)私自保管病歷；同一份病歷中記錄相互矛盾。（11）未按醫(yī)囑執(zhí)行各類治療或錯誤執(zhí)行醫(yī)囑的。（9）錯開、漏開各類檢查申請單或錯誤留取標本的。（7）開錯醫(yī)囑、漏開醫(yī)囑、錯開藥物劑量或?qū)賾媒砂Y而給予使用的。（5）對診斷尚未明確的病人，不向上級醫(yī)師請示，盲目進行不適當?shù)闹委煷胧┑?。?）出現(xiàn)明顯診斷錯誤，延誤治療的。具體有下列幾種情況：（1）強行收治不具備診療條件的危重、高風險病人的，或跨科、跨專業(yè)收治病人的。對于討論時爭議較大的糾紛事件，可采取無記名投票方式，進行內(nèi)部責任程度的認定；對于負面影響較大，多種因素造成醫(yī)院賠償數(shù)額大而復雜的糾紛事件，應將討論結(jié)果報院長總支辦公會研究決定。如屬于非醫(yī)療因素引起的糾紛，組織相關(guān)職能部門進行討論。第二步：院醫(yī)療糾紛鑒定小組討論，找出不足，吸取教訓，改進工作。三、內(nèi)部責任追究程序（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，第一步：科內(nèi)討論、查清事實。如進入人民調(diào)解或司法處理程序時，由法律顧問配合相關(guān)部門，相關(guān)科室及當事人做好各項準備工作，對原因不明或醫(yī)患雙方爭議較大的死亡病例要爭取尸檢，依法處理。分管院長任組長，由相關(guān)職能部門負責人及當事科室主任任成員，當事人全程配合，本著實事求是的原則，結(jié)合當事人意見，給予妥善處理。組織醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定小組成員根據(jù)事件的不同，對事件進行深入分析，明確事件的性質(zhì)，為下一步處理提供依據(jù)。由分管院長牽頭，相關(guān)部門、科室負責人配合成立醫(yī)療糾紛臨時調(diào)查組，對事件的原因、經(jīng)過、結(jié)果進行調(diào)查。必要時與輸液管、針頭等一同送具備資質(zhì)的機構(gòu)檢驗；如屬于輸血反應，應立即停止輸血，并與輸血科聯(lián)系，將血袋與輸血管、針頭準備送檢。（2）必要時，現(xiàn)場封存病歷和相關(guān)物品。（三）發(fā)生嚴重差錯、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議的，應按如下步驟處理：當事人應立即向科室負責人匯報，科室負責人了解情況后，應積極組織搶救，同時向分管部門（醫(yī)務科、護理部、門診部）或總值班（非正常上班時間）報告，接到報告的部門負責人或總值班人員應立即到達現(xiàn)場了解情況，并向相關(guān)部門（醫(yī)務科、保衛(wèi)科）報告，同時報告分管領(lǐng)導。科室負責人會同當事人調(diào)查核實有關(guān)情況，組織科室內(nèi)討論，并書面將治療情況和事實經(jīng)過報告醫(yī)務科。院級糾紛調(diào)解無效，進入法律法規(guī)處理程序。接待投訴、溝通和調(diào)查過程均應建立和完善相應的文字記錄。一、院級糾紛處理部門（一）由醫(yī)務科處理（屬護理糾紛先報告護理部）。醫(yī)療糾紛分科級醫(yī)療糾紛和院級醫(yī)療糾紛，即一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，科室負責人應及時介入并積極主動進行調(diào)解，力爭使糾紛在科內(nèi)得到妥善解決，為“科級醫(yī)療糾紛”。臨汾市第三人民醫(yī)院醫(yī)務科2016429 7第三篇：縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法遠安縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理實施辦法為加強我院醫(yī)療糾紛投訴與處理工作的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范處理程序，保障醫(yī)療安全，避免和減少不良事件的發(fā)生，結(jié)合我院實際情況制定醫(yī)療糾紛處理實施辦法。2016429臨汾市第三人民醫(yī)院通 知各臨床、醫(yī)技科室：經(jīng)院務委員會研究決定，為防范減少醫(yī)療糾紛/事故發(fā)生，維護正常醫(yī)療秩序，保障我院醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，特制訂下發(fā)我院的《醫(yī)療糾紛/事故防范處理管理辦法》。一經(jīng)查實，處10002000元罰金。三十七、聘用人員所造成的醫(yī)療糾紛/事故按本《辦法》執(zhí)行。三十五、對因醫(yī)療糾紛導致的減免患者的費用，責任科室應承擔所減免費用的20%?？剖抑魅瓮Ｂ殞W習13個月。三十三、醫(yī)務科進行醫(yī)療爭議調(diào)查時，當事人/科室不得以任何借口懈怠、推諉、逃避及不配合。對因嚴重不負責任，違規(guī)操作導致惡性醫(yī)療事故并給醫(yī)院造成重大不良影響者，或一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上事故并導致民事賠償?shù)呢熑稳耍?jīng)院務委員會研究，除按上述規(guī)定處罰外，同時對責任人進行從重處理，如降級、降職、職稱緩晉、通報批評等；1對積極配合使醫(yī)療事故爭議得到妥善處理或無明顯違規(guī)事實的責任人，經(jīng)院務委員會研究，可酌情減輕處分。醫(yī)院在特定情況下出于人道主義考慮給予患者的補償，科室與當事人不受任何紀律處分，也不承擔任何經(jīng)濟賠償。個人承擔的費用最高限額為每起5000元，科室承擔的費用最高限額為每起50000元。按照賠償款總金額進行處罰，當事人承擔2%，科室承擔4%；輕微責任。按照賠償款總金額進行處罰，當事人承擔4%，科主任或護士長承擔2%，科室承擔6%；對等責任。三十一、院方根據(jù)付給患者的經(jīng)濟賠償款總額按照比例進行相應處罰。相關(guān)科室主任、護士長負有連帶責任。第四章醫(yī)療糾紛/事故的處罰二十八、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責任人是否給予行政處分，由院務委員會討論決定。二十六、患方通過醫(yī)調(diào)委進行醫(yī)療事故鑒定或直接向人民法院提起訴訟時，醫(yī)務科應組織好當事科主任和當事人，做好申訴、答辯、出庭等準備工作。醫(yī)患雙方協(xié)議不成，可建議其向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會報案，由醫(yī)調(diào)委組織醫(yī)療事故責任鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果協(xié)議賠償。通過調(diào)查，初步