輸血自查匯報(編輯修改稿)
2024-10-17 19:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度，將輸 血質(zhì)控與日常質(zhì)控工作聯(lián)系起來，共同開展，不斷規(guī)范醫(yī)院的臨床用血工作。（四）建立和完善合理用血的獎罰制度，從制度上進(jìn)一步推動醫(yī)院的臨床用血管理工作。2017 4年9月11日惠康醫(yī)院輸血科第三篇：輸血自查匯報 2XXXX醫(yī)院臨床用血工作自查工作匯報XX衛(wèi)生局：我院于2013年12月5日接到縣衛(wèi)生局關(guān)于臨床用血管理督導(dǎo)檢查的通知，我院及時按照文件要求，并逐項遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，對我院上半年臨床用血管理進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將我院自查自糾報告如下：（一）建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機(jī)構(gòu)為了保證臨床用血安全，我院成立了由院長馬巖峰任主任，秦子陽任副主任，醫(yī)務(wù)科，輸血檢驗科科長及有關(guān)臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件，對臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。（二）完善了醫(yī)院相關(guān)輸血管理制度規(guī)范我院根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部85號令）和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求，完善和更新了《XXXX醫(yī)院臨床輸血管理制度》，并下發(fā)各相關(guān)科室，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的臨床用血管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督管理。（三）加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員輸血法規(guī)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握臨床專業(yè)知識，還應(yīng)熟悉輸血相關(guān)的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應(yīng)對相關(guān)的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血。所以我們對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了輸血相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其是新上崗人員更是重點培訓(xùn)?；久磕甓歼M(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次。今年上半年，我院組織了2次輸血業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理用血、規(guī)范操作的安全意識。（四）加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理以往我院采取不定期的質(zhì)控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范。檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出。宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況。抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。今年，我院加大了對臨床用血的監(jiān)督管理，由醫(yī)務(wù)科牽頭，每季度都對醫(yī)院輸血工作進(jìn)行一次質(zhì)控監(jiān)督檢查，重點在合理用血、規(guī)范用血工作上。使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。（五）規(guī)范輸血科工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用我院結(jié)合自身情況制定了適合本院臨床用血應(yīng)急處理預(yù)案、及臨床應(yīng)急用血管理制度、稀有血型應(yīng)急管理制度，臨床輸血過程管理程序、臨床用血管理制度等相關(guān)制度。由于我院沒有血庫，臨床用血必須到XX人民醫(yī)院血庫進(jìn)行交叉配血，所以我院強(qiáng)調(diào)血液標(biāo)本運(yùn)送、血液運(yùn)送及運(yùn)血溫箱等過程管理，定期進(jìn)行督察。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自聊城市中心血站。2013年110月份，用血69人次，其中紅細(xì)胞懸液總計43人次，52單位；血漿26人次，6400毫升。全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。二、存在問題：（一）個別醫(yī)務(wù)人員對輸血知識及相關(guān)法律法規(guī)的掌握仍不到位，尤其是輸血指證、成份輸血等知識欠缺，導(dǎo)致出現(xiàn)不合理用血情況時有發(fā)生。（二）部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認(rèn)真履行審核、簽名制度，對需要輸血的患者，未認(rèn)真查看病人和病歷，申請了就批，把關(guān)不嚴(yán)。（三）在輸血反應(yīng)和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進(jìn)行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。三、以后努力方向：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實，加強(qiáng)臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴(yán)把合理用血質(zhì)量關(guān)。（二）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的輸血相關(guān)知識和
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