大量輸血(編輯修改稿)
2024-10-03 07:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 U FFP 為 100 ml) 。 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，當(dāng)輸注的紅細(xì)胞懸液量 ＞ 3 ～ 5 U 時(shí)，應(yīng)盡早應(yīng)用 FFP。 第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。 : 調(diào)研數(shù)據(jù)顯示 : ( 15 ～ 30) ml /kg( 體重 ) 輸注可減少死亡率發(fā)生，在 24 ～ 72 h 內(nèi)輸注的 FFP 量不宜超過紅細(xì)胞懸液輸注量，即 FFP∶ 紅細(xì)胞懸液 = 1∶ 1( 或 2) 。 美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)推薦 FFP 輸注量為 ( 10 ～ 15) ml / kg，足量 FFP 可糾正 Fib 和多種凝血因子缺乏，如果 Fib ＜ 1. 0 g /L，應(yīng)考慮輸注冷沉淀 . 第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。 : 1).凝血功能頻繁檢測(cè)至關(guān)重要，根據(jù)情況 1～ 2h檢測(cè) 1次 2).大量輸血時(shí)，凝血因子稀釋性減少， Fib首先降低，降到 血 150%，其他凝血因子活性降至 25%時(shí)大約失血 200% APTT和 PT延長(zhǎng)至正常值 ，凝血障礙風(fēng)險(xiǎn)增加 TEG—— 優(yōu)先推薦 與傳統(tǒng)的凝血試驗(yàn) PT/INR和 APTT相比，能提供更好的床邊評(píng)估 體內(nèi)凝血狀態(tài) 第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。 血小板懸液 ：止血 ： 預(yù)防性輸注 :目前共識(shí)是急性出血患者須 Plt≥50 109/L 當(dāng) Plt＜ 50 109/L時(shí) ,預(yù)計(jì)輸液或輸注紅細(xì)胞懸液量已達(dá)患 者 2倍的血容量 但存在明顯的個(gè)體差異，有些患者 Plt為 75 109/L時(shí)即出現(xiàn)明顯出血，因此預(yù)防性輸注的閾值還應(yīng)結(jié)合臨床狀況綜合判斷 (如中樞神經(jīng)損傷建議維持在 Plt＞ 100 109/L) 第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。
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