【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 沖洗胃管 ：用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。2）胃大部或全胃切除手術(shù)后沖洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。3）結(jié)腸、直腸手術(shù)后沖洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當(dāng)調(diào)整胃管位置。4）幽門(mén)梗阻患者胃管沖洗：需洗胃患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時(shí)后用負(fù)壓 吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時(shí)若遇阻力，可稍用大力點(diǎn)沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。[上一頁(yè)] 1 2[關(guān)鍵詞：氧氣霧化吸入療法護(hù)理【目的】1．治療呼吸道感染，消除炎癥，稀釋痰液以有利于痰液的排出，治療急、慢性呼吸道炎癥。2．解痙平喘，改善通氣功能的目的，用于治療哮喘。3．可用于吸入麻醉藥以達(dá)到術(shù)前麻醉的作用?！驹砑白饔脵C(jī)制】氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達(dá)到治療的目的。基本原理是利用高速氧氣流通過(guò)毛細(xì)管口并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進(jìn)入呼吸道而達(dá)到治療的作用?！居梦餃?zhǔn)備】1．必備物品(1)一次性氧氣霧化吸入器：霧化吸入器(nebulizer)包括盛接藥物的儲(chǔ)藥罐、吸入管口、霧化口含嘴三部分。霧化器儲(chǔ)藥罐下有連接氧氣導(dǎo)管的入口，吸入管口有兩個(gè)端口，一側(cè)可接口含嘴，一側(cè)便于釋放多余的氣體。霧化吸入器必須專(zhuān)人使用，常規(guī)消毒，以防止交叉感染的發(fā)生。(2)吸氧裝置一套：氧氣裝置的濕化瓶?jī)?nèi)不加水。(3)lOml注射器：用于抽吸藥物。(4)藥品：按醫(yī)囑備藥。2．常用藥物及其作用(1)濕化祛痰藥：黏稠分泌物是氣道阻塞的常見(jiàn)原因，誘發(fā)感染，常使肺功能損害加重。濕化祛痰類(lèi)藥物的主要作用在于濕化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α糜蛋白酶2．5～5mg加生理鹽水lOml稀釋后應(yīng)用。(2)支氣管擴(kuò)張藥：能選擇性激動(dòng)β受體，常用于咳喘患者。如異丙腎上腺素O．25～O．5mg加生理鹽水5～lOml；O．5％舒喘靈加生理鹽水lOml；地塞米松2～5mg加生理鹽水5～lOml。(3)抗生素類(lèi)藥：因?yàn)樵S多患者的咳嗽、咳痰與感染有關(guān)，故霧化吸入在止咳化痰的同時(shí)需加入抗生素以消除炎癥。常用藥物有青霉素每次5萬(wàn)～10萬(wàn)U，加生理鹽水5～10ml，注意應(yīng)在皮試陰性的情況下應(yīng)用；慶大霉素每次4萬(wàn)～8萬(wàn)U，加生理鹽水lOml；以達(dá)到控制炎癥的功效。(4)肝素：是抗凝治療的常用藥物，霧化吸入此藥后，藥液緩慢地釋放入血，抗凝效果可持續(xù)24h，可應(yīng)用于抗血栓治療。(5)凝血酶：近年來(lái)在我國(guó)廣泛用于對(duì)結(jié)扎有困難的小血管、毛細(xì)血管以及實(shí)質(zhì)性臟器出血的止血，它具有確切迅速的止血作用。還可以采用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。(6)中藥。(7)呋塞米。(8)吸入麻醉藥：利多卡因?！静僮鞣椒ā?．按醫(yī)囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在10ml以?xún)?nèi)，注入霧化器的儲(chǔ)藥罐內(nèi)。2．將霧化器儲(chǔ)藥罐與吸入管口旋緊連接，然后下端再與氧氣裝置的延長(zhǎng)導(dǎo)管相連，注意連接應(yīng)緊密，防止漏氣。3．將潔凈的口含嘴取出，與霧化器的吸入管口一端相連。4．調(diào)節(jié)氧氣裝置，儲(chǔ)藥罐有霧化液氣出現(xiàn)，下端無(wú)藥液漏出，即霧化器安裝完畢。【適應(yīng)證】1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。2．急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘等。3．術(shù)前吸入麻醉用藥?！窘勺C】無(wú)絕對(duì)禁忌證。第四篇：下胃管方法和護(hù)理下胃管方法和護(hù)理臵管法常規(guī)備齊用物，用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前端15cm ~20cm，一手持紗布托胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，當(dāng)胃管通過(guò)咽喉部時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)，將胃管迅速推進(jìn)，從胃管插入鼻腔至胃內(nèi)，全程需8S~15S。但采用此法，易引起惡心、嘔吐而至插管失敗。所以，減少對(duì)喉上神經(jīng)的刺激是成功的關(guān)鍵。用飲水插胃管法可分散病人注重力，緩解緊張情緒，減輕胃管對(duì)咽喉部刺激，通過(guò)吞咽反射使胃管易進(jìn)入食管而不易誤入氣管，但對(duì)消化道穿孔，腸梗阻，不明診斷的腹痛，腹部外傷，昏迷無(wú)吞咽反射者禁用。對(duì)于清醒敏感者，有人提出在插管的同時(shí)吞咽20ml~30ml的石蠟油，不僅可產(chǎn)生吞咽動(dòng)作，使胃管下滑，還可使石蠟油附著于食管和胃粘膜上，減少胃管對(duì)粘膜的摩擦和刺激［7］。亦有人提出潤(rùn)滑法，即在插管前用l％地卡因噴霧或滴鼻，當(dāng)有麻木感時(shí)再行插管，也可減輕病人的刺激反射［8］。唐梅等人還認(rèn)為用緩慢臵入胃管法，與傳統(tǒng)的快速臵胃管法比較，其一次性成功率高，病人耐受性好，不良反應(yīng)小。即臵管過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)病人不良反應(yīng)，視病人反應(yīng)調(diào)整臵入胃管速度，插管速度與病人吞咽動(dòng)作一致，當(dāng)經(jīng)過(guò)鼻腔、咽喉部、食管狹窄處速度減慢或停止。囑病人深呼吸，盡量不咳嗽，同時(shí)安慰病人使其全身放松，緩慢插入胃管直到胃內(nèi)，全程時(shí)間最好不超過(guò)20S，臵管過(guò)程中所有病人均采用半靠臥位［9］2留臵胃管護(hù)理 、懼怕，針對(duì)病人存在的心理問(wèn)題，利用支持性心理療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。插管前先清潔鼻腔，觀察有無(wú)息肉、腫瘤、鼻粘膜有無(wú)充血、水腫、狹窄等，詢(xún)問(wèn)有無(wú)出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立即告醫(yī)生，激發(fā)能動(dòng)性，插管時(shí)若碰到阻力不可強(qiáng)行臵入，應(yīng)查明原因，非凡是食管，賁門(mén)癌的病人，若管腔內(nèi)有腫塊堵塞，可向胃管內(nèi)注入空氣，若出現(xiàn)呃逆，說(shuō)明管腔開(kāi)口部在食管內(nèi)，可將胃管向，加強(qiáng)健康教育及胃管護(hù)理知識(shí)的宣教；定時(shí)翻身、按摩背部、肩頸部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等潤(rùn)唇劑，以減輕口渴，口唇干燥；每日以生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗胃管，每次約30~50ml，觀察引流液色、質(zhì)、量；胃腸減壓期間禁食禁水，須注藥時(shí)，注藥后需夾管30min，以免將藥物吸出，影響療效；咽干、喉痛可用涼開(kāi)水漱口，痰液難咳出者，囑其每日做深呼吸，長(zhǎng)期鼻飼病人每周更換1根胃管，其次數(shù)頻繁，易損傷鼻咽粘膜，且破壞機(jī)體平衡，降低機(jī)體反抗力，增加感染機(jī)會(huì)，同時(shí)也導(dǎo)致病人精神緊張，但若胃管留臵時(shí)間長(zhǎng)，不僅降低了鼻粘膜正常生理功能，導(dǎo)致鼻粘膜水腫、潰瘍，還會(huì)造成導(dǎo)管老化斷裂。車(chē)杰等［17］研究表明硅膠胃管留臵適宜時(shí)間是21d~30d，可降低反復(fù)插管對(duì)鼻、咽粘膜的刺激，減少插管時(shí)病人的痛苦、合理配臵營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)反抗力。留臵胃管前期，可適當(dāng)使用復(fù)方薄荷滴鼻劑，收縮粘膜血管，防止粘膜充血水腫。適量飲水及服用維鋅合劑，預(yù)防口咽部感染。當(dāng)胃腸減壓壓力過(guò)高導(dǎo)致胃粘膜損傷出血時(shí)。應(yīng)立即放松，食道化膿穿孔，此時(shí)可使用制酸劑，H2受體阻滯劑，促胃腸動(dòng)力藥可減輕癥狀，降低食、咳痰協(xié)助病人排痰，避免受涼及胃管滑脫，排除肺部疾患等病理性因素的情況下，早期行a糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入，加用祛痰止咳藥。、咽感不適操作前加強(qiáng)醫(yī)患交流，選擇合適的胃管，操作熟練、輕柔、規(guī)范、把握留臵時(shí)間；術(shù)后密切觀察病情，條件許可時(shí)及早拔管，拔管前給病人飲少許水。咽痛病人選擇性應(yīng)，治療想像，有節(jié)律的按摩，深呼吸逐漸放松肌肉等心理治療并加用鎮(zhèn)、睡眠型態(tài)紊亂盡量解除誘因如疼痛，擔(dān)心等，妥善固定胃管，勤巡視，提供宣泄焦慮的方法，病情答應(yīng)時(shí)3總之，留臵胃管雖是一項(xiàng)普通的護(hù)理操作，但醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)不同的病情采用不同的方法與護(hù)理措施，以求達(dá)到最佳的治療效果，只要根據(jù)具體病情采用相應(yīng)的操作方法，病人易接受，成功率也會(huì)相對(duì)提高。第五篇：胃管的護(hù)理留置胃管的護(hù)理研究進(jìn)展東臺(tái)市中醫(yī)院 何學(xué)蘭摘 要 目的：綜述不同病人不同病情留置胃管的方法及護(hù)理，闡述了胃管的選擇和插入深度及插入技巧，并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，提出要根據(jù)病人的情況選擇合適的方法及護(hù)理。方法：