【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3因緩沖H+而被消耗，故AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。而且PaCO2值在代償范圍內(nèi)，故為單純性失代償性代謝性酸中毒。③計(jì)算AG：AG = [Na+]－([HCO3]+[Cl])= 140－(10+104)=26mmol／L。AG增大，反映血中固定酸含量增加，表明存在代謝性酸中毒。故患者發(fā)生了失代償性AG增大型代謝性酸中毒?；颊哐狵+／L，／L，發(fā)生了高鉀血癥。機(jī)制：細(xì)胞外液H+濃度升高，H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被緩沖，細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H+濃度升高，使腎小管H+Na+交換增強(qiáng)，K+Na+交換則減弱，腎排H+增多而排K+減少，導(dǎo)致血K+濃度升高。3某呼吸衰竭患者呈昏睡狀，（80mmHg）AB 40mmol/L，試問(wèn)①該患者發(fā)生了何種酸堿平很紊亂？根據(jù)是什么？ ②為什么出現(xiàn)昏睡？ 答：該患者發(fā)生了失代償性呼吸性酸中毒。根據(jù)：①，為酸中毒。②(80mmHg)，AB增高為40mmol／L。根據(jù)病史，患者發(fā)生了呼吸衰竭，故PaCO2增高為原發(fā)性變化，AB增高為代償性變化，符合呼吸性酸中毒的特征。而且AB值在代償范圍內(nèi)，故為單純性失代償性代謝性酸中毒。，AB 50mmol/L，（60mmHg），Na+140mmol/L，K+，Cl—74mmol/L。試問(wèn)①該患者發(fā)生了何種酸堿平很紊亂？根據(jù)是什么？ ②該患者發(fā)生了何種電解質(zhì)紊亂？為什么？答：該患者發(fā)生了失代償性代謝性堿中毒。根據(jù)：①，為堿中毒。②AB升高為50mmol／L，PaC02升高為55mmHg。根據(jù)病史，患者因幽門梗阻致頻繁嘔吐，隨著大量胃液丟失而丟失大量H+，故AB升高為原發(fā)性變化，PaCO2升高為代償性變化，符合代謝性堿中毒的特征。而且PaCO2值在代償范圍內(nèi)，故為單純性代謝性堿中毒?；颊哐狵+／L，／L，發(fā)生了低鉀血癥；血C1濃度為74mmol／L，低于正常范圍，發(fā)生了低氯血癥。機(jī)制：因?yàn)槲敢褐械腒+濃度和C1濃度均明顯高于血漿K+和C1濃度，隨著胃液大量丟失，必然丟失大量K+和C1，導(dǎo)致低鉀血癥和低氯血癥，它們也是引起代謝性堿中毒的因素。第三篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)資料選擇題 A 型題：1．下述哪種情況是生理性體溫升高 2．DIC時(shí)血液凝固障礙表現(xiàn)為：A．血液凝固性增高 B．纖溶活性增高 C．先低凝后轉(zhuǎn)為高凝 D．先高凝后轉(zhuǎn)為低凝 E．高凝和低凝同時(shí)發(fā)生 3．休克代償期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：A．多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．多灌多流，灌少于流 E．不灌不流，血液停止 4．各類休克早期，最易受損的器官是：A．.心 B．腦 C．腎 D．肺 E．肝 5．休克初期“自身輸血”作用主要是指：A．RAA系統(tǒng)激活使腎小管上皮細(xì)胞重吸收功能加強(qiáng)B．動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放使回心血量增多 C．容量血管收縮使回心血量增多D．ADH分泌增多使腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水的功能加強(qiáng)E．兒茶酚胺增多使組織間液流入血管增多 6．充血性心力衰竭是指： 、組織間液增多為特征的慢性心力衰竭 7．急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償不可能發(fā)生？ 8．Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為：A．PaO28kPa(60mmHg)C．PaCO2 (50mmHg)D．PaO28kPa(60mmHg)E．(50mmHg)9．阻塞性通氣不足是由于：A．肺順應(yīng)性降低B．肺泡通氣血流比例失調(diào)C．氣道狹窄或阻塞D．肺泡擴(kuò)張受限制E．肺循環(huán)短路增加 10．功能性分流指的是：A．部分肺泡VA/Q比率增高B．部分肺泡VA/Q比率降低C．死腔氣量增多D．肺動(dòng)靜脈短路開(kāi)放E．真性分流 11．氨對(duì)腦的毒性作用不包括：A．干擾腦的能量代謝 12．關(guān)于急性腎功能不全多尿期，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A．尿量超過(guò)400ml/24h B．氮質(zhì)血癥和高鉀血癥立即被糾正C．可產(chǎn)生低鉀血癥 E．病人抵抗力低下，易繼發(fā)感染13．慢性腎功能不全并發(fā)高鉀血癥的主要原因是：A．晚期大量腎單位破壞B．腎單位中原尿過(guò)多C．嘔吐腹瀉D．長(zhǎng)期用排鉀利尿劑E．代謝性堿中毒 14．引起慢性腎功能不全最常見(jiàn)的原因是：A．慢性腎盂腎炎B．慢性腎小球腎炎C．腎小動(dòng)脈硬化D．可有脫水甚至休克D．腎結(jié)核E．尿路梗阻15．能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素稱為：Ａ．疾病的內(nèi)因Ｂ．疾病的原因Ｃ．疾病的誘因Ｄ．疾病的條件Ｅ．疾病的外因 16．整體死亡的標(biāo)志是：Ａ．呼吸停止Ｂ．心跳停止Ｃ．腦電波消失Ｄ．瞳孔散大，反射消失Ｅ．腦死亡 17．不同類型脫水的分型依據(jù)是：A．體液丟失的總量B．電解質(zhì)丟失的總量C．細(xì)胞外液的總量D．細(xì)胞外液的滲透壓E．細(xì)胞外液的膠體滲透壓。18．高鉀血癥指血清鉀高于A．B．C．D．E．．血漿中PH值主要取決于—A．PaCO2B．BBC．〔HCO3〕D．〔H2CO3〕—E．血漿中〔HCO3〕與 〔H2CO3〕的比值 20．嚴(yán)重的急性堿中毒時(shí)A．血鈣濃度升高B．血鉀升高C．神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性升高D．易發(fā)生抽搐E．C＋D 21．下列哪種物質(zhì)不是內(nèi)生致熱原 22．下列物質(zhì)哪些不是發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)？ 23．參加應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵性器官是：A．甲狀腺 B腎上腺 24．應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要機(jī)制是： 25．嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制是：A．凝血因子Ⅻ被激活 B．大量組織因子的暴露或表達(dá) C．大量紅細(xì)胞和血小板受損 D．繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克 E．內(nèi)皮細(xì)胞受損 26．3P試驗(yàn)陽(yáng)性表明：A．組織因子增多 B．Ⅻa因子增多 C．凝血酶增多 D．纖溶酶增多 E．FDP增多 27．能引起DIC的誘發(fā)因素有：A． 羊水栓塞 B．細(xì)菌感染 C．大量長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D．腫瘤組織大量破壞 E．異型輸血28．休克期正確的補(bǔ)液原則是：A．根據(jù)血壓變化而定補(bǔ)液量B．“失多少，補(bǔ)多少” C．“需多少，補(bǔ)多少” D．補(bǔ)充喪失的體液量和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體量 E．補(bǔ)液寧多勿少29．急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超過(guò)總血量的： A．10%以上 %以上 %以上 %以上 %以上 30．在休克動(dòng)因作用下使血管強(qiáng)烈收縮的最重要體液因子是：A．血管緊張素II B．加壓素 C．兒茶酚胺 D．血栓素A2 E．心肌抑制因子 31．下列哪一種疾病伴有左心室后負(fù)荷加重？ 32．左心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是： 、肺水腫 33．關(guān)于心肌肥大下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？ 34．死腔樣通氣是指：A．肺泡通氣嚴(yán)重不均B．各部分肺泡VA/Q比例自上而下遞減C．部分肺泡VA/Q比例高D．VA/Q比例A．快速輸入高濃度純氧，(60mmHg)B．間歇性給低濃度氧，(60mmHg)C．正壓給高濃度氧，(60mmHg)D．持續(xù)低流量低濃度給氧，(55mmHg)E．持續(xù)高流量高濃度給氧，(55mmHg)36．使正常遞質(zhì)生成增多、加強(qiáng)正常遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)作用的藥物是：A．谷氨酸 37．判斷腎功能不全程度最可靠的指標(biāo)是：A．NPN B．BUN C．電解質(zhì)紊亂D．代謝性酸中毒E．內(nèi)生肌酐清除率 38．腎前性急性腎功能不全的常見(jiàn)病因是：A．汞中毒B．急性腎炎C．腎血栓形成D．休克早期E．尿路梗阻 39．腎功能衰竭是指：Ａ．輕度腎功能不全 Ｂ．中度腎功能不全 Ｃ．腎功能不全早期 Ｄ．腎功能不全中期 Ｅ．腎功能不全晚期 尿崩癥患者出現(xiàn)：A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．水中毒E．低鈉血癥 41．下述哪一點(diǎn)不是判斷腦死亡的主要依據(jù)？ 42．代謝性酸中毒時(shí)過(guò)度通氣可產(chǎn)生：A．水腫B．水中毒C．低滲性脫水D．等滲性脫水E．高滲性脫水 43．高滲性脫水最突出的表現(xiàn)是A．外周循環(huán)衰竭B．尿中氯化物極少C．血中鉀離子正常D．口渴E．細(xì)胞內(nèi)液量增多 44．由于組織間液生成增多而發(fā)生水腫的機(jī)制是A．毛細(xì)血管流體靜壓增高B．微血管壁通透性增高C．血漿膠體滲透壓降低D．淋巴回流受阻E．以上都是45．引起低滲性脫水最常見(jiàn)的原因是：A．大汗后只補(bǔ)充水分D．長(zhǎng)期使用排鈉性利尿劑后只補(bǔ)充水分E．急性腎衰多尿期只補(bǔ)充水分 46．低鉀血癥時(shí)對(duì)酸堿平衡的影響是A．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常C．細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒D．細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒E．細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒47．高鉀血癥可引起下列結(jié)果，除了A．心室纖顫B．骨骼肌麻痹C．代謝性酸中毒D．酸性尿E．心電圖T波高尖 48．堿中毒時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉應(yīng)激亢進(jìn)，手足搐搦的主要原因：A．血鉀減少B．血氯減少C．血鈣減少D．血鈉減少E．血鎂減少49．某慢性腎功能不全患者，因上腹部不適、嘔吐而入院，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：PH ；PaCO2 ——（44mmHg）； HCO326mmol/L；血清Na+142mmol/L；血清Cl96mmol/L 該患者屬于哪種酸堿失衡？A．AG增高型代謝性酸中毒B．AG正常型代謝性酸中毒C．AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D．AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E．以上都不是50．急性代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是：A．組織外液緩沖B．呼吸代償C．組織內(nèi)緩沖D．腎臟代謝E．骨骼代償 51．關(guān)于CO中毒的敘述下列哪項(xiàng)不合宜? A．CO和Hb結(jié)合生成的碳氧血紅蛋白無(wú)攜氧能力B．CO抑制RBC內(nèi)糖酵解使2,3DPG減少,氧離曲線左移C．℅可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟難以恢復(fù)的損傷D．呼吸加深加快，肺通氣量增加E．皮膚，粘膜呈櫻桃紅色52．對(duì)吸氧療效最佳的缺氧是A．貧血所致的缺氧B．亞硝酸鹽中毒所致的缺氧C．循環(huán)性缺氧D．組織中毒性缺氧E． 呼吸性缺氧53．有關(guān)發(fā)熱概念的敘述下列哪一項(xiàng)是正確的？℃ 54．急性DIC時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)是：A．貧血 B．尿量減少 C．多部位出血 D．休克 E．多器官功能衰竭55．紅細(xì)胞大量破壞引起DIC的主要機(jī)制是：A．ADP和紅細(xì)胞膜磷脂的作用B．大量組織因子的暴露或表達(dá) 凝血活酶樣物質(zhì)釋放入血D．5HT和TXA2+2大量釋放入血 E．Ca參與激活凝血因子Ⅹ56．在休克動(dòng)因作用下，使血管強(qiáng)烈收縮的最重要的體液因子是：A．血管緊張素II B．加壓素 C．兒茶酚胺 D．血栓素A2 E．心肌抑制因子 57．下列哪項(xiàng)是休克肺最有特征的病理改變？A．肺淤血 B．肺水腫 C．肺不張 D．肺栓塞 E．肺泡內(nèi)透明膜形成 58．休克初期“自身輸液”作用是指：A．阻力血管收縮而維持動(dòng)脈血壓 B．容量血管收縮而回心血量增多 C．毛細(xì)血管前阻力增加而組織液回流增多D．腎重吸收鈉水加強(qiáng)而補(bǔ)充循環(huán)血 E．微循環(huán)缺血缺氧，使紅細(xì)胞生成增多 59．臨床上引起心肌能量生成障礙最常見(jiàn)的原因是： 60．心室順應(yīng)性降低的常見(jiàn)原因是： 61．心肌興奮收縮耦連障礙的主要機(jī)制是：+ 內(nèi)流減少 + 外流減少 + 外流減少 +內(nèi)流減少62．決定心輸出量的最關(guān)鍵因素是： 63．肺部疾患引起呼吸衰竭的最常見(jiàn)最主要的機(jī)制是：A．等壓點(diǎn)上移B．彌散障礙C．氣道阻塞D．呼吸抑制．限制性通氣不足是由于：A．中央氣道阻塞B．外周氣道阻塞C．肺泡膜面積減少，膜厚度增加D．肺泡擴(kuò)張受限制E．肺泡通氣血流比例失調(diào) 65．呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是：A．上呼吸道急性感染B．過(guò)量鎮(zhèn)靜、麻醉藥的應(yīng)用C．慢性阻塞性肺疾患由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)D．呼吸肌疲勞E．胸腔積液和氣胸66．肝性腦病時(shí)，患者氨生成過(guò)多的最常見(jiàn)原因是：A．腸道產(chǎn)氨增多 +，并向血液彌散增多 67．假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是：A．干擾腦的能量代謝 ，但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)為弱 68．腎前性急性腎功能不全的病因是：A．汞中毒B．急性腎炎C．腎血栓形成D．休克E．尿路梗阻 69．急性腎功能不全的發(fā)生機(jī)制中原尿“漏回”是由于：A．腎小管阻塞B．原尿流速過(guò)慢C．腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落D．腎間質(zhì)水腫E．腎小球?yàn)V過(guò)率下降 70．慢性腎衰進(jìn)行性發(fā)展的最主要原因：A．原始病因持續(xù)存在B．腎小管重吸收負(fù)荷過(guò)重致腎小管損傷C．健存腎單位進(jìn)行性減少D．GFR進(jìn)行性降低E．腎血流量進(jìn)行性減少 71．慢性腎功能不全時(shí)病人有出血傾向的主要原因是：A．血小板數(shù)量下降B．血小板壽命縮短C．血小板功能障礙D．與腎性高血壓的發(fā)生有關(guān)E．骨髓造血功能障礙 72．全腦功能的不可逆性永久停止稱為：Ａ．軀體死亡 Ｂ．臨終狀態(tài) Ｃ．腦死亡 Ｄ．臨床死亡 Ｅ．腦干死亡 73．高滲性脫水患者血漿滲透壓應(yīng)：A．＞250mmol/L B．＞270mmol/L C．＞180mmol/L D．＞310mmol/LE．＞330mmol/L 74．某患者因急性胃腸炎反復(fù)嘔吐伴高熱