【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4號(hào)、大連市人民政府令第6號(hào)。自2000年5月1日起，企業(yè)1994年4月底、機(jī)關(guān)事業(yè)單位1998年底以前，職工因工傷舊傷復(fù)發(fā)及職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中列支；女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中列支。經(jīng)市勞動(dòng)行政部門鑒定為工傷、職業(yè)病的參保職工，如并發(fā)普通疾病需要傷病同治時(shí)，定點(diǎn)在大化集團(tuán)職工醫(yī)院治療。該院既是大連市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，也是大連市工傷、職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)院。傷、病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)分別核算，屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用由醫(yī)療IC卡在醫(yī)院直接結(jié)算。企業(yè)女職工生育時(shí)，應(yīng)享受多少天產(chǎn)假？文件依據(jù)：市政府令第4號(hào)、大勞險(xiǎn)字[1998]83號(hào)。（1）女職工生育產(chǎn)假為九十天（其中產(chǎn)前假為十五天）。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假十五天。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假十五天。（2）女職工晚育（二十三周歲零九個(gè)月以后生育）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的，產(chǎn)假在國家規(guī)定九十天的基礎(chǔ)上增加六十天（指1995年5月1日后出生的），難產(chǎn)的，另增加產(chǎn)假十五天。3企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何規(guī)定的?文件依據(jù)：大勞發(fā)[2004]4號(hào)。參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)職工，到生育保險(xiǎn)的醫(yī)院或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)，所發(fā)生的費(fèi)用由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與指定醫(yī)院或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)算。超出《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》以外的費(fèi)用，由職工個(gè)人承擔(dān)。四項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：上環(huán)術(shù) 取環(huán)術(shù) 早期妊娠人工流產(chǎn) 中期妊娠引產(chǎn) 女性絕育術(shù) 男性絕育術(shù) 女性輸卵管復(fù)通術(shù) 男性輸精管復(fù)通術(shù) 、企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準(zhǔn)生證流產(chǎn)的，應(yīng)享受什么待遇？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)、市政府令第4號(hào)、大勞發(fā)[2004]97號(hào)。（1）產(chǎn)假和護(hù)理假期間由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工本人上月平均繳費(fèi)工資乘以女職工產(chǎn)假天數(shù)（或男方職工護(hù)理假天數(shù)），發(fā)給生育津貼（產(chǎn)假工資）和護(hù)理津貼（護(hù)理假期間的工資）。（2）門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用人均支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為800元；其它縣（市）區(qū)為500元。（3）生育醫(yī)療費(fèi)用人均支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為順產(chǎn)2200元，難產(chǎn)3000元（包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)），剖腹產(chǎn)4000元；其它縣（市）區(qū)分別為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)2500元、剖腹產(chǎn)3000元。多胞胎生育的，每增加一胎在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加500元。（4）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上述標(biāo)準(zhǔn)，將門診產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)一次性支付給生育職工本人。（5）具有準(zhǔn)生證流產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：四個(gè)月以下的500元，四個(gè)月以上的700元，超出限額部分個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。3企業(yè)女職工具有準(zhǔn)生證生育第二胎的，應(yīng)享受多少天產(chǎn)假?文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)。符合《遼寧省計(jì)劃生育條例》和《大連市計(jì)劃生育管理辦法》具有準(zhǔn)生證生育第二胎的，按規(guī)定享受98天產(chǎn)假待遇，男方不享受護(hù)理假。3大連市內(nèi)四區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有哪些單位？大連市所及市內(nèi)四區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有以下單位：大連市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所；中山區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站；西崗區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站；沙河口區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站；甘井子區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站。其他區(qū)、市、縣的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)另行公布。3失業(yè)人員的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)應(yīng)如何報(bào)銷？在失業(yè)前單位一直交納生育保險(xiǎn)費(fèi)，失業(yè)后如需要做計(jì)劃生育手術(shù)，需到街道開具《計(jì)劃生育證明》，到醫(yī)保中心生育審核窗口領(lǐng)取生育《資格單》。持《資格單》及《居民身份證》到自選的計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手續(xù)。3企業(yè)截留生育保險(xiǎn)金的處罰規(guī)定？文件依據(jù)：市政府令第4號(hào)。企業(yè)以虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的，由勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)追回全部非法所得，并按非法所得額2倍處以罰款，同時(shí)提請(qǐng)有關(guān)部門追究直接責(zé)任人的責(zé)任。3企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準(zhǔn)生證流產(chǎn)的，應(yīng)享受什么待遇？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)、市政府令第4號(hào)、大勞險(xiǎn)字（1996）289號(hào)、大勞險(xiǎn)字（1998）83號(hào)。（1）產(chǎn)假和護(hù)理假期間由勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按職工本人上月平均繳費(fèi)工資乘以女職工產(chǎn)假天數(shù)（或男方職工護(hù)理假天數(shù)），發(fā)給生育津貼（產(chǎn)假工資）和護(hù)理津貼（護(hù)理假期間的工資）。（2）女職工孕產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等，實(shí)行限額報(bào)銷，正常產(chǎn)不超過1000元，難產(chǎn)的不超過2000元，多胞胎生育的每多生一個(gè)增加200元。懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的不超過500元，滿四個(gè)月以上流產(chǎn)的不超過700元。1995年5月1日后出生的，側(cè)切1200元，助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引）1500元。在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，憑票據(jù)由生育保險(xiǎn)基金全額報(bào)銷；超過上述標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％，其余的由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。3欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何處理？ 文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)企業(yè)的職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用由企業(yè)墊付。企業(yè)補(bǔ)齊欠費(fèi)后，攜帶相關(guān)證件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷手術(shù)費(fèi)用。3因?qū)嵤┧捻?xiàng)手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，其治療費(fèi)用是如何規(guī)定的？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2001]24號(hào)。因?qū)嵤┧捻?xiàng)手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥。須經(jīng)市計(jì)劃生育委員會(huì)鑒定。其治療費(fèi)用，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付以外的費(fèi)用，由所在單位解決。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在單位解決。第三篇：天津市生育保險(xiǎn)政策知識(shí)問答天津市生育保險(xiǎn)政策知識(shí)問答生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是什么？本市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是：市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會(huì)組織及其職工)。覆蓋范圍中的“城鎮(zhèn)各類企業(yè)”如何界定？城鎮(zhèn)各類企業(yè)包括國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)和私營(yíng)企業(yè)等。國家機(jī)關(guān)包括人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，黨群機(jī)關(guān)，國家行政機(jī)關(guān)，審判機(jī)關(guān)，檢察機(jī)關(guān)。覆蓋范圍中的“職工”概念是什么？“職工”是指與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系并獲得一個(gè)月以上勞動(dòng)報(bào)酬的勞動(dòng)者；外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)職工是指中方職工；港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌范圍是什么，由哪些項(xiàng)目構(gòu)成？生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則實(shí)行全市一個(gè)統(tǒng)籌層次，執(zhí)行統(tǒng)一政策。生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金、其他資金四項(xiàng)構(gòu)成。生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰繳納，費(fèi)率是多少？繳費(fèi)上下限如何確定？%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人上月平均工資低于上本市職工月平均工資60%的，按照上本市職工月平均工資的60%計(jì)算；職工個(gè)人上月平均工資高于上本市職工月平均工資300%的，按照上本市職工月平均工資的300%計(jì)算。享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？首先，用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；其次，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。哪些費(fèi)用可以在生育保險(xiǎn)基金中列支？允許在生育保險(xiǎn)基金中列支的費(fèi)用主要包括四項(xiàng)：一是產(chǎn)前檢查費(fèi)，二是生育醫(yī)療費(fèi)，三是生育津貼，四是計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。女職工生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取？女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上月平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的工資數(shù)額除以3 。生育女職工享受生育津貼的天數(shù)如何計(jì)算？妊娠不滿12周終止妊娠，享受15天的生育津貼；妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼；妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼；正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。哪些情況可以增加女職工領(lǐng)取生育津貼天數(shù)？女職生育生遇以下情況時(shí)，可以增加領(lǐng)取生育津貼天數(shù)：難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼；分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，增加14天的生育津貼；女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個(gè)子女)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的，增加30天的生育津貼。1女職工在分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥的，醫(yī)療費(fèi)用由誰支付？首先，分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂；②羊水栓塞；③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的；⑤合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)的辦法100%支付。其中：因第⑤款發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定的支付比例審核支付。1哪些情況下，生育保險(xiǎn)基金不支付醫(yī)療費(fèi)用？有下列情形之一的，生育保險(xiǎn)基金不予支付：一是違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；七是不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。1生育保險(xiǎn)登記參保方面有哪些規(guī)定？已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)的用人單位，按照《規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理生育保險(xiǎn)登記，用人單位不另行辦理登記手續(xù)；2005年9月1日前已經(jīng)成立的用人單位，尚未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，應(yīng)當(dāng)自2005年9月30日之前到座落區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記；2005年9月1日以后成立或批準(zhǔn)成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立30日內(nèi)，到座落區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記。1用人單位參加生育保險(xiǎn)后發(fā)生中斷繳費(fèi)怎么辦？用人單位參保后在內(nèi)發(fā)生中斷時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)的，中斷繳費(fèi)期間其職工和退休人員停止享受生育保險(xiǎn)待遇；在用人單位足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，其職工和退休人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用按規(guī)定給予支付；用人單位年終出現(xiàn)中斷繳費(fèi)的，不再辦理補(bǔ)繳，企業(yè)所屬職工和退休人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用由用人單位自行解決。1《規(guī)定》第十六條中的“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”是不是只包含手術(shù)本身的費(fèi)用？不是，《規(guī)定》第十六條中的“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。1對(duì)難產(chǎn)是怎么界定的？《規(guī)定》第十八條中的“難產(chǎn)”是指女職工生育時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)這三種形式分娩的，屬于難產(chǎn)。1生育保險(xiǎn)采取什么樣的付費(fèi)方式？生育保險(xiǎn)費(fèi)采取定額、按項(xiàng)目和限額支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。定額付費(fèi)項(xiàng)目包括自然分娩醫(yī)療費(fèi)、人工干預(yù)分娩醫(yī)療費(fèi)、剖腹產(chǎn)醫(yī)