工傷生育保險政策指南!(編輯修改稿)
2024-11-04 22:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 育保險簡介工傷保險的參保范圍和保障對象中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照工傷保險條例為本單全部職工或雇工繳納工傷保險費。工傷保險的繳費基數(shù)2011我市核定工傷保險最低繳費基數(shù)為1200元，上限為6318元，%1%2%三個檔次浮動，由企業(yè)或用人單位全額繳交。工傷認定和工傷保險的待遇支付員工所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前規(guī)定提出申請的，工傷職工或其近親屬可在事故發(fā)生1年內(nèi)提出個人工傷認定申請。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)向市級勞動能力鑒定委員會提出申請勞動能力鑒定申請。職工工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后憑出院小結(jié)、醫(yī)囑單、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費匯總清單及工傷認定書在社保部門工傷生育窗口申請待遇支付。工傷保險待遇主要由符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用+一次性傷殘補助金（或喪葬補助金和一次性工亡補助金）+傷殘津貼（或撫恤金）三個部分組成。醫(yī)療費用由職工住院（門診）期間的醫(yī)療費清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費用后給予支付。一次性傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月本人工資，二級傷殘為25個月本人工資，三級傷殘為23個月本人工資，四級傷殘為21個月本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，10級傷殘為7個月的本人工資；喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地圖上職工月平工資，一次性工亡補助金為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%；撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按照職工在職期間工資標(biāo)準(zhǔn)配偶每月40%其他親屬每人每月30%孤寡老人或孤兒可酌情增加10%但綜合不能超過職工工資。工傷保險待遇在職工提出申請經(jīng)社保經(jīng)辦人、財務(wù)、及主管領(lǐng)導(dǎo)核定后每月發(fā)放到企業(yè)對公賬戶。生育保險的參保和保證對象根據(jù)泉社保[2006]文15號規(guī)定，凡參加養(yǎng)老保險的企業(yè)和人員一定要同時參加工傷、生育保險。生育保險的繳費基數(shù)2011我市核定生育保險最低繳費基數(shù)為1200元，上限為2500元，%由企業(yè)或用人單位全額繳交。生育保險的待遇支付按照出生證日期(流產(chǎn)的按醫(yī)療費發(fā)票日期)向前推算，參加生育保險連續(xù)繳費滿12個月的女職工符合計劃生育規(guī)定生育、流產(chǎn)的方可申請生育保險待遇。需要提供的材料有，生育保險待遇申請單、保持勞動關(guān)系承諾、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費匯總清單、醫(yī)囑單、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證和出生證；男職工報銷的還需要提供女方的待業(yè)證明或參保證明。生育保險待遇主要由產(chǎn)前檢查費+符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用+生育津貼三個部分組成2010年10月起我市產(chǎn)前檢查為為420元包干，醫(yī)療費用由職工住院（門診）期間的醫(yī)療費清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費用后給予支付。生育津貼為3個月的職工上繳費基數(shù)，。工傷保險待遇在職工
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