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正文內(nèi)容

6市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心先進(jìn)集體材料(編輯修改稿)

2025-09-25 18:43 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 電子屏等設(shè)備,用于發(fā)布和查詢(xún)各類(lèi)政策信息市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心先進(jìn)集體材料第2頁(yè) 。 二是建立信息化管理平臺(tái)。著眼為參保人員提供便捷高效的服務(wù),中心大力加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依托信息中心投入2400萬(wàn)元建立了具有8臺(tái)小型機(jī)、10臺(tái)服務(wù)器的現(xiàn)代化信息管理平臺(tái),170余家定點(diǎn)單位遍布全市各街道社區(qū),全市參保人員均能方便持卡就醫(yī)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。 三是建立“一站式”服務(wù)平臺(tái)。為提高辦事效率,方便參保人員,中心專(zhuān)門(mén)設(shè)立了綜合服務(wù)臺(tái),制定值班長(zhǎng)制度,中層干部每天輪流值守,為參保人員答疑解惑、引導(dǎo)服務(wù)。同時(shí),根據(jù)業(yè)務(wù)流程設(shè)置了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、基金結(jié)算、大病救助和費(fèi)用核報(bào)7個(gè)服務(wù)區(qū)、14個(gè)服務(wù)窗口,形成了三項(xiàng)保險(xiǎn)政策咨詢(xún)、待遇審核和支付、大病救助的“一站式”服務(wù)平臺(tái)。 四是加強(qiáng)內(nèi)部管理健全規(guī)章制度。中心不斷完善服務(wù)體系,建立健全了服務(wù)承諾、首問(wèn)負(fù)責(zé)、一次性告知、限時(shí)辦結(jié)、補(bǔ)位工作、離崗告示、否定報(bào)備等二十項(xiàng)工作制度?!拔⑿Ψ?wù)、統(tǒng)一掛牌、統(tǒng)一著裝、使用文明用語(yǔ)”已成為中心工作人員自覺(jué)遵守的行為準(zhǔn)則。中心認(rèn)真做好事務(wù)公開(kāi),向參保人員免費(fèi)提供三項(xiàng)保險(xiǎn)辦事程序和健康知識(shí)手冊(cè)。開(kāi)通了醫(yī)保網(wǎng)站,將各項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)指南、工作流程統(tǒng)一制作公示欄,制作了工作人員公開(kāi)監(jiān)督欄,設(shè)立了投訴電話(huà)、監(jiān)督箱,接受群眾監(jiān)督。同時(shí),把提高內(nèi)控執(zhí)行力作為中心能力建設(shè)的重要內(nèi)容,科學(xué)設(shè)置工作崗位和多級(jí)控制制度,從源頭上杜絕了基金違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題的發(fā)生。 五是加強(qiáng)定點(diǎn)單位監(jiān)管。在堅(jiān)持每年度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查、日常巡查、突擊抽查150次,網(wǎng)絡(luò)抽查病歷30萬(wàn)人次的基礎(chǔ)上,在全省率先建立了定點(diǎn)單位分類(lèi)管理制度,引入了末位淘汰機(jī)制,先后出臺(tái)《醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處方醫(yī)師管理辦法》、《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法(試行)》和《醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)義務(wù)監(jiān)督員管理辦法》等辦法,進(jìn)一步促使定點(diǎn)單位加強(qiáng)主動(dòng)管理,為參保人員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),減少保險(xiǎn)基金不合理支出。這一做法被勞動(dòng)和社會(huì)保障部向全國(guó)推廣。 三、打造保障有力、人民滿(mǎn)意的工作業(yè)
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