【文章內(nèi)容簡介】 ，增強(qiáng)使命感和緊迫感，又要清醒地看到我們面臨的挑戰(zhàn)和問題，采取有針對性措施，化解矛盾，解決問題，促進(jìn)三項保險事業(yè)的健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。（二）圍繞構(gòu)建社會主義和諧社會的目標(biāo)，加快推進(jìn)三項保險發(fā)展1．順時應(yīng)變謀和諧。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人民群眾生活水平不斷提高，三項保險要順應(yīng)形勢的變化，滿足人民群眾日益增長的社會保障需求，為構(gòu)建和諧社會做出貢獻(xiàn)。當(dāng)前社會發(fā)展有三個明顯變化：一是社會各群體的利益訴求明顯分化，整齊劃一的政策無法平衡所有群體的利益關(guān)系，三項保險面對著如何平衡醫(yī)患雙方、平衡受益者與供款者之間的利益關(guān)系問題。二是信息傳播渠道多樣化給公眾帶來方便，同時伴隨著失實信息大量出現(xiàn)。三是人口流動性大大增強(qiáng)，傳統(tǒng)的靜態(tài)管理服務(wù)方式已不能適應(yīng)這一變化。新的形勢要求我們在三項保險的制度設(shè)計、政策制訂和實際操作中，充分考慮這些變化因素，審慎把握其特點和規(guī)律，才能實現(xiàn)制度目標(biāo)，也才有助于社會和諧。2．完善制度創(chuàng)和諧。制度建設(shè)是促進(jìn)社會和諧的根本性措施。“期間，完善醫(yī)療保險制度最重要的目標(biāo)是，啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點，在總結(jié)經(jīng)驗基礎(chǔ)上逐步推開，并與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接，形成覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系。完善工傷保險制度的目標(biāo)是，將有勞動關(guān)系的勞動者基本納入覆蓋范圍，進(jìn)一步健全工傷補(bǔ)償制度，在此基礎(chǔ)上，逐步開展工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，形成三者有機(jī)結(jié)合的較為完善的工傷保險制度體系。3．真抓實干促和諧。構(gòu)建和諧社會，必須確定實實在在的目標(biāo)任務(wù)，一步一個腳印地實現(xiàn)。國家確定了醫(yī)療、工傷保險事業(yè)下一個階段的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)療保障體系建設(shè)的目標(biāo)是：“期間對所有國民醫(yī)療保障做出制度安排，解決歷史遺留問題，期末爭取城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度覆蓋3億人；“十二五”期間實現(xiàn)各項制度基本全覆蓋；“十三五”期間完善制度體系，夯實運行基礎(chǔ)，逐步提高保障水平。工傷保險“的目標(biāo)是：年底大部分有較為穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參保；年底高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工基本參保；年底有勞動關(guān)系的農(nóng)民工基本參保。4．化解矛盾保和諧。三項保險都要圍繞和諧社會建設(shè)目標(biāo)，立足于解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的切身利益問題。比如“看病難、看病貴”這一當(dāng)前群眾反映最突出的矛盾，國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題，老工傷人員工傷待遇保障問題，化解這些矛盾，對保障社會和諧穩(wěn)定作用明顯。三、年工作思路全國醫(yī)療保險工傷保險工作座談會和省勞動保障工作會對今年的工作進(jìn)行了全面部署，年三項保險事業(yè)是醫(yī)改全面啟動后任務(wù)最重的一年。我們一定要振奮精神，切實抓好會議精神的貫徹落實，扎實做好各項工作。以搞好困難群體醫(yī)療保障和推進(jìn)農(nóng)民工參保為重點，辦好兩件實事，穩(wěn)步開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點，著力完善政策體系，著力擴(kuò)大覆蓋面，著力強(qiáng)化基礎(chǔ)管理和服務(wù)。到年底，醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到635萬人，其中農(nóng)民工55萬人；工傷保險參保人數(shù)達(dá)到325萬人，其中農(nóng)民工65萬人。生育保險參保人數(shù)達(dá)到215萬人。（一）確?！皟杉嵤隆甭鋵嵉轿唤⒊擎?zhèn)低保人員醫(yī)療保險制度為減輕城鎮(zhèn)享受最低生活保障對象因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高困難群體健康水平，省政府決定將建立城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療保險制度列為年為民辦實事的一項重要內(nèi)容，這將惠及到我省140多萬城鎮(zhèn)低保人員。建立城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療保險制度的原則，一是保障水平以保住院和大病門診醫(yī)療為主；二是制度框架上與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點辦法相銜接；三是醫(yī)療服務(wù)與惠民醫(yī)院、惠民醫(yī)療窗口和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合；四是屬地管理原則，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相一致。城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療保險的對象是無工作單位的城鎮(zhèn)低保人員。在低保人員醫(yī)療保險的制度設(shè)計上要注意搞好與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的銜接。有工作單位的城鎮(zhèn)低保人員應(yīng)隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，低保人員參保后如退出低保范圍應(yīng)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，按收支平衡、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原則確定。參保所需資金暫按每人每年不低于140元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，其中省財政補(bǔ)助100元，所在統(tǒng)籌地區(qū)財政補(bǔ)助不少于30元，統(tǒng)籌地區(qū)民政部門從醫(yī)療救助資金中補(bǔ)助10元。低保人員醫(yī)?；鹬饕糜谧≡汉吞厥饴圆￠T診費用支出，兼顧門診醫(yī)療。要合理確定起付線、封頂線及報銷比例，高于封頂線以上的醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助等辦法解決。城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療保險服務(wù)管理原則上執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保低保人員主要在惠民醫(yī)院、惠民窗口就診就醫(yī)；住院低?；颊叽_有特殊情況需轉(zhuǎn)診的，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要研究完善管理辦法，簡化審批手續(xù)，落實便民措施。低保人員醫(yī)療保險工作涉及到勞動保障、財政、民政、衛(wèi)生等部門，各地要爭取黨委、政府支持，協(xié)調(diào)各部門各負(fù)其責(zé)：勞動保障部門負(fù)責(zé)擬定低保人員醫(yī)療保險政策并組織實施，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦工作；民政部門負(fù)責(zé)低保人員的審核和資料提供；財政部門負(fù)責(zé)落實補(bǔ)助資金；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)惠民醫(yī)院、惠民窗口的建設(shè)、管理，為低保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)；審計部門負(fù)責(zé)基金的審計。建立城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療保險制度是省政府為民辦實事、促進(jìn)構(gòu)建和諧社會的重要工作，各地要高度重視，將此事作為本地年為民辦實事的重要ramE制定低保人員醫(yī)療保險指導(dǎo)意見，討論稿在會上發(fā)給了大家，希望認(rèn)真提出修改意見。各地要盡快摸底測算，制定方案報省審核，以保證全省各地政策框架上基本一致。參保辦法經(jīng)審核通過后啟動實施，及時為城鎮(zhèn)低保人員辦理參保手續(xù)并享受待遇，年底省里將組織專班進(jìn)行檢查考核。繼續(xù)做好困難國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險工作。年經(jīng)過全省上下的共同努力，已解決大部分國有困難企業(yè)退休人員參保問題，剩余人員的參保工作仍是省政府今年承諾的為民辦實事之一，必須確保完成。各市州除了抓好本級國有困難企業(yè)退休人員參保工作，還要加強(qiáng)對所屬縣市區(qū)的幫助和檢查。各地要建立正常、穩(wěn)定的工作機(jī)制，落實資金來源，確保政策的連續(xù)性，穩(wěn)妥解決這一歷史遺留問題。省廳將繼續(xù)加強(qiáng)檢查督辦。（二）穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險試點工作建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點后，中央在建立健全醫(yī)療保障體系方面的又一重大戰(zhàn)略決策。國務(wù)院正在制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點意見，勞動保障部已明確將選擇部分地級市（含所轄縣、市、區(qū)）開展試點，為逐步推開積累經(jīng)驗。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍必須是城鎮(zhèn)職工以外的全體城鎮(zhèn)居民，對城鎮(zhèn)居民中的各類人員不能在制度上留有空缺。城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險以個人和家庭繳費為主；老人、殘疾人、低保對象等困難人群參保主要由財政補(bǔ)助；其他城鎮(zhèn)居民參保各級財政也予以一定補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按照高于新農(nóng)合、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)籌資，主要保障住院和大病門診，兼顧門診。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有三個突出特點，一是人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，特別是在勞動年齡段內(nèi)的居民難以認(rèn)定和參保；二是單個對象參保與單位參保有本質(zhì)區(qū)別，對法人可用各種手段強(qiáng)制參保，對個人只能靠政策和服務(wù)吸引參保，工作難度大；三是對財政支持力度要求比較高，財政補(bǔ)助少了沒有吸引力，補(bǔ)助多了難以承受?，F(xiàn)在不少地方對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點積極性很高，但要成為國家試點城市必須滿足一系列條件，一是44號文件規(guī)定的參保對象已大部分納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險范圍，國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險等歷史遺留問題基本解決；二是當(dāng)?shù)攸h委、政府高度重視，實實在在地給予支持；三是當(dāng)?shù)刎斦幸欢ǖ闹文芰?，保證落實所需資金；四是醫(yī)療保險經(jīng)辦能力強(qiáng)，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)比較完善，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)平臺比較健全。