【文章內(nèi)容簡介】 10%。中小學(xué)教師、護(hù)士的崗位工資和薪級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)提高10%，退休時(shí)按照工資計(jì)發(fā)比例打折計(jì)入基本養(yǎng)老金。摘自：〔1988〕教計(jì)字105號(hào) 〔1986〕衛(wèi)人字第158號(hào)三十二、未納入我市機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍項(xiàng)目其政策是怎樣規(guī)定的？（一）一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)因公犧牲為本人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)，病故為本人生前20個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)。離退休人員的基本離退休費(fèi)為離退休時(shí)計(jì)發(fā)的基本離退休費(fèi)和離退休后歷次按國家規(guī)定增加的基本離退休費(fèi)之和。退職人員為退職時(shí)計(jì)發(fā)的基本退職費(fèi)和退職后歷次按國家規(guī)定增加的基本退職生活費(fèi)之和。摘自：人社部發(fā)〔2008〕42號(hào)（二）遺屬生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1．符合條件的遺屬（與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定基本相同，不同的是機(jī)關(guān)事業(yè)單位“母、妻年滿五十周歲”），不分農(nóng)村、城鎮(zhèn)每人每月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員生前工作單位所在地（縣及縣級(jí)以上）人民政府公布的城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)提高20%執(zhí)行。2．老紅軍的遺屬提高60%、抗日戰(zhàn)爭革命人員和烈士的遺屬提高50%、解放戰(zhàn)爭革命人員和因公死亡人員的遺屬提高40%、孤身一人提高30%。摘自：豫人退〔2007〕3號(hào)洛陽市2007年以來城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)見下表：年度城市區(qū)縣（市）2007年160元140元2008年至2009年190元160元2010年240元210元2011年270元240元2012年310元280元城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)三十三、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保范圍是什么？年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民和不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶籍地自愿參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。三十四、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)如何參保？符合參保條件的人員攜帶戶口簿和居民身份證原件及復(fù)印件，到戶籍所在地的村（居）委會(huì)，選擇繳費(fèi)檔次，填寫《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》一式三份，若本人無法填寫可由他人代填，但須本人簽字、簽章或留指紋確認(rèn)。相關(guān)材料由村（居）協(xié)理員審核簽字、蓋章，上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）人力資源保障所。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）人力資源保障所審核無誤后，蓋章錄入河南省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將參保登記表和相關(guān)復(fù)印件等材料報(bào)縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)中心。三十五、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？個(gè)人繳費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10個(gè)檔次，試點(diǎn)縣(市、區(qū))可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增設(shè)繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，多繳多得。政府補(bǔ)貼。政府對符合待遇領(lǐng)取條件的參保人全額支付城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。基礎(chǔ)養(yǎng)老金分別由中央財(cái)政和試點(diǎn)縣(市、區(qū))財(cái)政按確定的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。省、省轄市兩級(jí)財(cái)政對參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼,省財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元，省轄市財(cái)政每人每年補(bǔ)貼不低于10元。三十六、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間是如何規(guī)定的？城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按年度繳納，每年1月1日至12月31日為一個(gè)繳費(fèi)年度。我市各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）每年集中繳費(fèi)時(shí)間為4月1日至4月30日。三十七、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是如何構(gòu)成的？城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼、集體補(bǔ)助或其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)組織、個(gè)人對參保人繳費(fèi)提供資助構(gòu)成。三十八、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取的條件是什么？參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的居民，年滿60周歲，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但農(nóng)村居民符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過15年，補(bǔ)繳應(yīng)按補(bǔ)繳當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)繳不享受政府繳費(fèi)補(bǔ)貼；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。三十九、養(yǎng)老金待遇是如何構(gòu)成的？養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，支付終身。中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元；試點(diǎn)縣(市、區(qū))確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每人每月不低于5元。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部儲(chǔ)存額除以139(與現(xiàn)行城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同)。參保人員死亡，個(gè)人賬戶中的資金余額除政府補(bǔ)貼外，一次性支付給法定繼承人或指定受益人；無法定繼承人或指定受益人的，個(gè)人賬戶資金余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。第三部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度？基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指用人單位、個(gè)人、集體組織和政府等，按照國家規(guī)定繳納（籌措）資金，形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，從而化解和減少參保人因患病引起的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍是什么？ 城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由單位和個(gè)人按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳費(fèi)率是多少？（一）用人單位繳費(fèi)費(fèi)率按本單位上年度職工工資總額的7%繳納。職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（二）無雇工的個(gè)體工商戶、%；原按9%繳費(fèi)的接續(xù)人員可選擇9%%的繳費(fèi)比例。繳費(fèi)費(fèi)率一經(jīng)選擇，不得更改。%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶。四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶如何建立？職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照不同的年齡段分別劃入個(gè)人賬戶。（標(biāo)準(zhǔn)如下表）46周歲以下46歲周歲及以上退休人員個(gè)人繳費(fèi)2%2%0單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶%%%賬戶合計(jì)%%%注：表中數(shù)字為占繳費(fèi)基數(shù)百分比，退休職工是所在參保單位平均退休費(fèi)的比例。五、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍有哪些？（一）用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用；（二）用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）用于支付定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。六、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的？單位職工按照“老人老辦法，中人中辦法，新人新辦法”的規(guī)定分別計(jì)算。2000年12月我市開始實(shí)施新的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即：（一）新制度建立前退休人員不執(zhí)行最低繳費(fèi)年限規(guī)定；（二）新制度建立前參加工作人員的工作年限（符合國家規(guī)定的）視同繳費(fèi)年限，其退休、退職（不含享受照顧性政策的）時(shí)，經(jīng)勞動(dòng)、人事部門批準(zhǔn)，執(zhí)行最低繳費(fèi)年限規(guī)定；（三）新制度建立后參加工作人員從參保之月起開始計(jì)算繳費(fèi)年限。對實(shí)行“中人中辦法”視同繳費(fèi)年限計(jì)算的截止期限，統(tǒng)一確定為2003年9月30日。即：凡未經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意暫緩參保，而在2003年10月1日以后參保的用人單位和個(gè)人，必須補(bǔ)齊中斷期間應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金和利息，方可計(jì)算繳費(fèi)年限。男職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為30年，女職工為25年，不足最低繳費(fèi)年限的參保人員在辦理退休手續(xù)時(shí)，應(yīng)按當(dāng)年的社會(huì)平均工資和繳費(fèi)費(fèi)率，一次性由單位和個(gè)人補(bǔ)足相差年限的費(fèi)用。七、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后從何時(shí)開始享受待遇？用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起即可享受統(tǒng)籌基金支付待遇，個(gè)人賬戶則從繳費(fèi)當(dāng)月開始返還。用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工（含退休、退職人員）就診、購藥屬統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用暫由單位墊付，待欠費(fèi)單位足額補(bǔ)齊所欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由單位統(tǒng)一與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。 八、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍有哪些？（一）住院醫(yī)療費(fèi)用；（二）特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用；（三）家庭病床醫(yī)療費(fèi)用。九、什么是職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的“起付標(biāo)準(zhǔn)”和“最高支付限額”？起付標(biāo)準(zhǔn)是指在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用額度，俗稱“門檻線”；最高支付限額是指一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用上限，俗稱“封頂線”。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為（單位：元）：住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院等級(jí)第一次住院第二次住院第三次及以后每次三級(jí)甲等醫(yī)院800600480三級(jí)醫(yī)院600480360二級(jí)醫(yī)院480360240一級(jí)醫(yī)院240120120家庭病床120120120目前，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為6萬元。十、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例是多少？統(tǒng)籌基金費(fèi)用段醫(yī)院等級(jí)在職退休起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元（含10000元）三級(jí)醫(yī)院80%85%二級(jí)醫(yī)院85%90%一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)）90%95%10000元以上至起最高支付限額三級(jí)醫(yī)院85%87%二級(jí)醫(yī)院90%92%一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)）95%97%十一、什么是大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高賠付限額是多少？為解決超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，我市建立了大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并委托商業(yè)保險(xiǎn)公司管理。凡參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均應(yīng)參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人員按每人每年96元繳納保險(xiǎn)費(fèi)。報(bào)銷比例為：政策范圍內(nèi)的按90%報(bào)銷，特殊診療項(xiàng)目和乙類用藥，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在原基礎(chǔ)增加10%；每人每年度大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高賠付限額為20萬元。十二、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自付部分如何補(bǔ)助？怎樣辦理？（一）一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付（包括自費(fèi)和符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用）3萬元以上的部分，按照下列比例由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)予以補(bǔ)助（未參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的除外）：（含7萬元）的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助50%；（含11萬元）的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助60%；（含15萬元）的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助70%；，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助80%。（二）一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員患20類重大疾病住院（含特殊疾病門診）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇以及享受3萬元以上大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助待遇后，個(gè)人自付3萬元以下（含3萬元）部分中個(gè)人自負(fù)（指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用）累計(jì)超過上年度在崗職工社會(huì)平均工資10%以上的部分，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助50%（未參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的除外）。（三）一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高補(bǔ)助限額為20萬元，每年結(jié)算一次。參保人員于次年9月底前，向承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司提供票據(jù)、結(jié)算單等相關(guān)資料，承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司審核、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)核后予以補(bǔ)助。（五）自2012年10月1日起施行。摘自：洛政辦〔2012〕100號(hào)20類重大疾病指：全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障工作，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。摘自：豫政辦〔2012〕94號(hào)十三、什么是特殊疾病門診？目前我市特殊門診有哪些病種？特殊疾病門診是指參保人員患有規(guī)定范圍內(nèi)的疾病，需長期或定期在門診進(jìn)行的一種治療方式。目前，我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)特殊基本門診共有35個(gè)病種：（一）慢性腎功能衰竭（二）惡性腫瘤化療、放療（三）結(jié)核病活動(dòng)期監(jiān)督化療（四）器官移植術(shù)后抗排異治療（五）精神分裂癥（六）情感性精神?。ㄖ兄囟纫钟舭Y）（七）重癥難治性強(qiáng)迫癥（八）糖尿病并發(fā)癥（九）Ⅰ型糖尿?。ㄊ蚨纫陨闲乃ィㄊ唬┞宰枞苑渭膊。ㄊ┰偕系K性貧血（十三）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（十四）強(qiáng)直性脊柱炎（十五）系統(tǒng)性硬化癥（十六）多發(fā)性皮肌炎（十七）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（十八）原發(fā)干燥綜合癥（十九）眼底病激光治療（二十）動(dòng)脈支架置入術(shù)后抗凝治療（二十一）心臟換瓣或搭橋術(shù)后抗凝治療（二十二）肝硬化失代償期（二十三）自身免疫性肝炎（二十四）白內(nèi)障超聲乳化加晶體植入治療（二十五）腦垂體瘤（二十六）甲狀腺功能減退（二十七）腎病綜合癥（二十八）慢性腎小球腎炎（二十九）丙型肝炎活動(dòng)期干擾素治療（三十）高血壓?、笃冢ㄈ唬┡两鹕C合癥（三十二）血友?。ㄈ╅T診進(jìn)行的康復(fù)治療（三十四）小兒手足口?。ㄈ澹╅T診搶救死亡十四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診報(bào)銷比例和限額是多少？特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，不分段計(jì)算，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。支付比例為：城鎮(zhèn)職工參保在職人員（含下崗、失業(yè)人員）為80%，退休人員為85%；城鎮(zhèn)居民參保人員為60%。特殊診療項(xiàng)目和乙類用藥，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在原基礎(chǔ)增加10%。特殊疾病門診病種代碼及統(tǒng)籌基金限額 單位：元/月編碼疾病名稱職工定額居民定額慢性腎衰透析治療無無