【文章內(nèi)容簡介】 人信息。五、職責（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。相關(guān)科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。（二）護理部：指派專人負責收集有關(guān)護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總，填寫《護理不良事件匯總表》后上交質(zhì)量控制科。對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓。（三）質(zhì)量控制科：指派專人負責收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或院長書記會）討論。負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應按我院《醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告、登記制度》的程序進行上報。當事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或質(zhì)量控制科。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或質(zhì)量控制科。七、獎懲（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量獲得重大改進，給予相應的獎勵。（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。評定標準：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。（四）當事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔的予當事人或科室相應的處理。（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）的通知》執(zhí)行。（六）對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。第二篇：護理不良事件上報知識培訓呼蘭區(qū)第二人民醫(yī)院護理不良事件上報相關(guān)知識培訓內(nèi)容一、護理不良事件的定義是指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括給藥錯誤、跌倒、壓瘡、管道滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的意外事件等。（要注意不良事件與不良反應的區(qū)別，不良反應是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應。）二、護理不良事件界定在護理工作過程中因工作流程不合理、管理不到位、護理人員未遵守護理規(guī)范、常規(guī)或設(shè)備異常而導致的護理人員在工作過程中的某些偶然性失誤，不論是否導致整個系統(tǒng)運三、護理不良事件分類護理不良事件包括患者在醫(yī)院就診期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯誤、誤吸、窒息、燙傷、意外拔管、管飼、飲食、標本錯誤、儀器設(shè)備問題、以及其他與患者安全有關(guān)的非正常的護理工作，其范圍涉及到護理工作的方方面面，各種護理不良事件的頻繁發(fā)生分類：：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實；，雖發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害； ：有輕微后果而不需任何處理可完全康復或需處理方可康復； ； ；四、護理不良事件50項錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷熱敷等臨床處置。錯用、漏用毒、麻、限、劇毒藥及特殊治療用藥。將激素、抗生素、特效藥、時間藥提前或推后2小時以上者。易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定作過敏試驗即給藥。作的中斷或?qū)颊呤欠裼袀Γ紝儆谧o理不良事件?；蛑貜桶l(fā)生會直接導致護理質(zhì)量和護理安全的下降。輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體。外用藥物使用不當或配錯濃度，引起的灼傷等。藥物錯發(fā)、誤服、誤注。超常規(guī)藥物劑量應用致不良反應事件。錯（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致病人檢查、診斷、手術(shù)延 誤。1執(zhí)行查對制度不認真、打錯、發(fā)錯藥。1監(jiān)護失誤，特殊藥物靜脈輸液外滲、外漏。1血型不合的輸血、溶血反應、輸入污染、過期血液。1留置輸液導管致局部嚴重感染或敗血癥。1輸血、輸液引起血液倒流失血或裝置脫落、丟失液體或更換不及時導 致空氣栓塞。1標本留置不及時。1采取液體標本時，由于采錯標本、錯加抗凝劑或采血量不夠而重新采取者。1重要檢查標本丟失或混淆。1錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標本。術(shù)前備皮刮破皮膚。2未停飲食延誤檢查治療及手術(shù)者。2術(shù)前準備不充分，致使手術(shù)停頓，延誤手術(shù)時間或為尋找敷料、器械，延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時間。2手術(shù)體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙。2接錯手術(shù)病人或擺錯體位，在消毒皮膚時發(fā)現(xiàn)者。2術(shù)中物品清點錯誤致異物滯留體內(nèi)。2特殊病人體位不當，但未加重病情者。2測量生命體征記錯病人，繪畫錯誤者。2各種護理記錄不準確，影響診斷治療者。2因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生器材失靈。搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療效果。3護理不周發(fā)生嬰兒臀部糜爛者。3因責任人心不強或護理不周發(fā)生壓瘡、燙（燒）傷。3危重病人、全麻術(shù)后病人或無陪伴患兒，因護理不當發(fā)生墜床、跌倒。3抱錯嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時換回者。3病人意外脫管或管道打折、扭曲。3不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生變化為及時發(fā)現(xiàn)和處理。3病人身份識別錯誤。3一般情況下不消毒分娩。3產(chǎn)婦產(chǎn)后撕裂、縫合不當致傷口出血者。產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)。4因無菌操作不嚴，造成不良后果等。4誤用未滅菌物品給病人檢查或治療。4消毒不合格或過期物品下發(fā)或用于病人。4供應室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器械發(fā)出。4供應室發(fā)錯器械包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。4在院病人摔倒。4病人走失或私自離院。4病人有自殺傾向未及時發(fā)現(xiàn)，導致自殺行為。4病歷丟失。50、氧氣、氮氣、二氧化碳、笑氣混淆使用。五、護理不良事件的發(fā)生原因主要原因是由于在護理工作中責任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。護理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1． 查對制度不嚴 因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。2． 不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘