護(hù)理安全不良事件培訓(xùn)記錄(編輯修改稿)
2024-10-15 10:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或漏抄醫(yī)囑 有時憑借主觀印象 未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對患者造成影響 搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。四、查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度 而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例 人力資源的短缺 慣性思維往往使護(hù)士自行省略一些必要的查對環(huán)節(jié) 具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán) 只喊床號 不喊姓名 致使患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥 只看藥品包裝 不看藥名 查藥名看字頭不看字尾 對藥品劑量查對不嚴(yán) 對用法查對不嚴(yán) 對濃度查對不嚴(yán) 在臨床上極易引起不良后果。五、管理因素 ICU管理制度不健全 業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位 設(shè)備物資管理不善 職業(yè)道德教育薄弱 管理監(jiān)督不得力等因素是發(fā)生糾紛和事故的主要原因之一干預(yù)措施及方法一、加強(qiáng)對患者身份的識別身份腕帶的使用 2003年 美國JCAHO(全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會)提出的患者安全目標(biāo)中的第一項(xiàng)就是 患者識別的準(zhǔn)確性 中國醫(yī)院協(xié)會提出2007患者安全目標(biāo) 要求提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的安全管理 規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險我院從2010年1月起在ICU中推行使用身份腕帶 對要求所有入住ICU的患者均佩戴身份腕帶 患者全部使用藍(lán)色腕帶 佩帶在左手腕 佩帶時注意避開傷口或有各類皮疹等病癥及皮膚破損處 松緊以一橫指為宜 入室時由當(dāng)班護(hù)士核對確認(rèn)患者后，認(rèn)真填寫患者的床號 姓名 病區(qū) 住院號 血型 過敏史 做到字跡工整 清晰 使用不易擦拭的圓珠筆或記號筆書寫 身份，腕帶選擇醫(yī)用PVC作為材料 表面光滑 質(zhì)地柔軟 防水 防污，污垢滯留 書寫方便清晰 其一次成形不重復(fù)使用 腕帶兩端有不可逆的一次性可調(diào)式紐扣 每班尚需認(rèn)真檢查腕帶松緊是否適宜 部位是否合適 字跡是否清晰可辨，通過腕帶的使用 可以有效保證對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識別 保證患者能及時得到各項(xiàng)診療護(hù)理 提高了患者獲得診療護(hù)理的及時性與安全性應(yīng)用雙重核對法 在進(jìn)行輸液等各項(xiàng)操作時 先核對床尾卡上的床號 姓名 再核對腕帶上床號 姓名 如患者神志清楚 還可以詢問患者 讓患者回答自己的名字 確認(rèn)無誤方可進(jìn)行操作 在進(jìn)行護(hù)理操作前后對腕帶進(jìn)行核對 可以有效保證，對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識別 確保查對環(huán)節(jié)能正確執(zhí)行 規(guī)范了護(hù)理查對制度 保證了護(hù)理行為的準(zhǔn)確和安全提高用藥安全二、根據(jù)病種對科室自備藥進(jìn)行定品種 定數(shù)量 定期檢查藥品有效期 做到遠(yuǎn)期先用近期后用 避免藥品混放 每月檢查擺放情況 每周檢查近日使用頻率高的藥品 以便及時發(fā)現(xiàn)，并及時清理混放的藥品。嚴(yán)禁不同途經(jīng)的藥物經(jīng)同一注射泵輸入 如氣道濕化用，藥及靜脈泵入藥物必須分別經(jīng)兩個注射泵輸入。所有經(jīng)微量注射泵使用的藥物均需在注射器合適的位置粘貼治療單 注明患者床號 姓名 藥物名稱 日期 配置時間，及配藥護(hù)士的姓名 在延長管上粘貼管道標(biāo)識 注明日期 時間 如24小時未用完的藥液及延長管部分均應(yīng)棄之 重新更換。建立高濃度電解質(zhì)標(biāo)識 對科室內(nèi)的10%氯化鉀及10%氯化鈉分別在藥盒上貼以醒目的高危藥物標(biāo)簽 并嚴(yán)禁將這兩種藥物放在同一抽屜內(nèi) 10%氯化鉀 10%%氯化鈉分開放置 避免護(hù)理人員取錯。三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間合作性交流只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 護(hù)士方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑 對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述一遍 在執(zhí)行時實(shí)施雙重檢查 搶救結(jié)束時雙重核對后丟棄空安瓿。建立危急值報告登記本 對接獲口頭或電話通知的患者，“危急值 或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時 接獲者必須按要求規(guī)范” 完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報告者的姓名與電話 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。加強(qiáng)對患者病情的有效溝通與交流 如開展醫(yī)護(hù)共同參與的查房一方面護(hù)理人員能夠及時獲悉有關(guān)患者病情進(jìn)展的最新資料 另一方面護(hù)理人員可以及時向醫(yī)生匯報一些醫(yī)生所未查到的一些患者陽性體征 皮膚黏膜的特殊改變 痰液的形狀等 對躁動患者 在不影響病情觀察及不違背治療原則的情況下 征得醫(yī)生同意 遵醫(yī)囑予以適當(dāng)鎮(zhèn)靜 使患者處于熟睡狀，態(tài)下 以防止誤拔管 通過這些形式可以明顯提高醫(yī)護(hù)合作性，問題的解決 更有利于患者的康復(fù)。四、嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度 貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，洗手設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn) 水龍頭全部改為感應(yīng)式 在每張病床床尾 治療車均放置快速手消毒液 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施落實(shí)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎非抗生素策略 機(jī)械通氣的患者只要無病情禁忌 均抬高床頭30度~45度
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