【文章內(nèi)容簡介】 信息。本次結(jié)果顯示，發(fā)生前5起不良事件分別是管路滑脫、壓瘡、跌倒、輸液相關(guān)事件及給藥錯(cuò)誤。在國內(nèi)類似研究中，跌倒、輸液事件和給藥錯(cuò)誤被列為最常發(fā)生的護(hù)理不良事件[3,6]，可能由于護(hù)理系統(tǒng)上報(bào)不良事件的分類不一致所致。3．2 不良事件發(fā)生的原因、特點(diǎn)分析及對策本項(xiàng)研究結(jié)果提示，造成護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因是患者評估不足和溝通不良。不良事件相關(guān)的護(hù)士4627％的護(hù)齡在5年以內(nèi)，且資歷也比較低(52．54％職稱為護(hù)士)。護(hù)士的評估和溝通能力會(huì)直接影響患者整體護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示，在臨床實(shí)踐中，護(hù)士對患者評估不全面，遺漏一些有價(jià)值的護(hù)理資料，形成護(hù)理安全隱患，同時(shí)醫(yī)院存在護(hù)士患者配比不足的問題，護(hù)士平均工作量大，缺乏足夠的時(shí)間對患者進(jìn)行細(xì)致的評估與溝通。溝通不良已經(jīng)成為醫(yī)院不良事件的主要原因之一[2,810]。如果醫(yī)護(hù)人員樹立溝通的意識及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，許多差錯(cuò)是完全可以避免的。因此，如何加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)及患者評估技能值得護(hù)理管理者探討。張翠霞[1]”和賴蘭萍[10]的研究報(bào)道顯示，通過對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人院評估的風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)以及溝通技巧培訓(xùn)，可以大大提高醫(yī)務(wù)人員對評估和溝通重要性及風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)士評估和溝通工作的主動(dòng)性及有效性。因此護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行評估與溝通方面的培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，可采用結(jié)構(gòu)化的培訓(xùn)方法即根據(jù)護(hù)士的具體情況，有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)的設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，并在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)督察與引導(dǎo)。通過采取措施，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的意識，端正護(hù)理人員對患者評估、患者溝通重要性的認(rèn)識，提高患者評估與溝通技巧，提升護(hù)理服務(wù)水平，減少因評估不足或溝通不良而引起的不良事件。結(jié)果顯示一周內(nèi)不良事件發(fā)生的高峰時(shí)間與以往的研究[11]醫(yī)院一周護(hù)理工作量趨勢基本一致，即周三、周四護(hù)理工作量大時(shí)不良事件發(fā)生率較高。圖1顯示一天內(nèi)24h不良事件發(fā)生的趨勢與24h的護(hù)患比圖形趨勢基本吻合，即護(hù)患比高時(shí)不良事件發(fā)生較多。研究結(jié)果提示護(hù)理管理者從組織上應(yīng)重視人員配置的改善，醫(yī)院行政部門加大對護(hù)理人力支持，緩解人員缺乏的矛盾，讓護(hù)士有更多的時(shí)間直接護(hù)理患者，這是減少不良事件的根本。而如何在現(xiàn)有人力資源下改變現(xiàn)狀，則是對護(hù)理管理者的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。改革護(hù)理人員的排班模式，實(shí)行彈性排班制度，真正按照患者的需求安排護(hù)理人力資源是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是減少不良事件發(fā)生的有效途徑[12]。已有研究證明彈性排班法在危重患者多、工作量不穩(wěn)定的急診室、手術(shù)室等已得到運(yùn)用，并且取得了較好的效果[13]。同時(shí)，聘用專職人員負(fù)責(zé)接電話、患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、房間、用物、儀器等的清潔消毒等，將護(hù)士從非護(hù)理性工作中解脫出來，將護(hù)士還給患者，亦可以提高服務(wù)質(zhì)量[11]。結(jié)論護(hù)理不良事件發(fā)生率是護(hù)理質(zhì)量的客觀反映數(shù)據(jù)之一。護(hù)理人員自身對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識不足是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要直接因素，而護(hù)理人員缺乏是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要的間接因素。要改善這兩個(gè)重要的影響因素，首先行政管理者應(yīng)從組織系統(tǒng)上改善人員配置并建立組織安全文化，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)士整體的風(fēng)險(xiǎn)意識水平和綜合素質(zhì)，是降低不良事件發(fā)生率的根本途徑。同時(shí)改革護(hù)理人員的排班模式，真正按照患者的需求進(jìn)行彈性排班，是降低不良事件發(fā)生率的有效途徑。第二篇：護(hù)理不良事件分級[范文模版]護(hù)理不良事件的分類及分級標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理不良事件定義：護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。護(hù)理不良事件是護(hù)理管理的重要組成部分，是護(hù)理防范措施的重要環(huán)節(jié)。二、護(hù)理不良事件分類：用藥錯(cuò)誤、輸液外滲、操作錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤、患者墜床、跌倒、管路滑脫、壓瘡、燙傷、分娩意外、儀器設(shè)備、患者行為、其他。三、護(hù)理不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)： 0級：事件在執(zhí)行前被制止。Ⅰ級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理。Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理。Ⅴ級：永久性功能喪失。Ⅵ級：死亡。第三篇：護(hù)理不良事件的分類分級管理xxxx精神病院不良事件管理及處置預(yù)案一、目的：明確護(hù)理不良事件分級分類管理范籌，界定不同類別與不同性質(zhì)的護(hù)理不良事件，討論分析不良事件發(fā)生原因，改進(jìn)防范措施、更好地做好護(hù)理不良事件管理，保障護(hù)理安全，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。二、不良事件定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、傷害、功能障礙、住院時(shí)間延長，或出院時(shí)仍帶有某種程度的失能。如：跌倒，用藥錯(cuò)誤，走失，燙傷，壓瘡等。三、護(hù)理不良事件的分類：護(hù)理不良事件是與護(hù)理活動(dòng)相關(guān)的損傷，在診療護(hù)理過程中任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)糾紛或事故的事件。為了便于不同事件的處理，參照衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號),《四川省二級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）實(shí)施細(xì)則》，《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號）等文件的有關(guān)要求，結(jié)合我院精神?？漆t(yī)院的具體工作特點(diǎn)，制定我院護(hù)理不良事件管理的具體規(guī)定。將護(hù)理不良事件分為六類五種性質(zhì)。根據(jù)對病人的損傷程度和不良結(jié)果分為五度五級。（一）、臨床常見不良事件分類：1類：治療性的不良事件，如：醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤、輸液錯(cuò)誤、輸液液體滲出、注射部位感染，應(yīng)做皮試的抗生素或換批號后未做皮試，特殊治療身份識別錯(cuò)誤、術(shù)前準(zhǔn)備不足等。2類：護(hù)理服務(wù)不良事件，如：飲食、皮膚護(hù)理、院內(nèi)壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷、約束損傷、管道滑脫、病人自拔管道輸液針等。3類：護(hù)理安全不良事件，如：病人出走、身份識別錯(cuò)誤、危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房、噎食、自殘、自殺、燙傷、傷人、被傷等。4類：醫(yī)患溝通不良事件，如：病人及家屬對精神專科護(hù)理特點(diǎn)的不理解，護(hù)患爭吵、病家不滿、投訴等。5類：意外不良事件，如：無障礙病人跌倒、墜床，燒傷、咽入異物、突發(fā)沖動(dòng)、猝死等。6類：醫(yī)療設(shè)備器械事件，如：醫(yī)療設(shè)備故障、儀器故障、器械不符合要求等。（二）、不良事件性質(zhì)：責(zé)任、技術(shù)、疏忽、意外、其他責(zé)任原因：工作人員消極怠慢，無責(zé)任心，違反技術(shù)操作規(guī)程，不按規(guī)章制度、規(guī)范、護(hù)理常規(guī)做事。交接班不嚴(yán)格，工作走過場，不履行崗位職責(zé)，擅離職守、脫崗離崗等原因引起的不良事件。技術(shù)原因：工作人員的專業(yè)知識缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，沒有足夠的安全意識和風(fēng)險(xiǎn)意識。臨床護(hù)理基本操作技能水平不高；精神科臨床護(hù)理工作中很少涉及的其他?？谱o(hù)理操作，如；特殊穿刺、活檢、特殊化驗(yàn)標(biāo)本采集留取、精神障礙患者的孕期保健等跨專業(yè)情況，由于技術(shù)不足等原因引起的不良事件。工作疏忽：因責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程。工作粗疏，可預(yù)見、能防范的而未采取積極的有力的干預(yù)措施。如：肢體功能障礙病人跌倒，醫(yī)囑、記錄遺漏簽字，精神病性癥狀活躍病人沒能及時(shí)匯報(bào)，保護(hù)性約束時(shí)對病人保護(hù)不足等原因引起的不良事件。意外：正常的護(hù)理行為造成的不可預(yù)防的損傷。突然發(fā)生的、出乎預(yù)料的不可預(yù)防事件。如：猝死、康復(fù)期病人在康復(fù)活動(dòng)中突然跌倒、病人突發(fā)