【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 菌感染的患者抹布、拖把、桶等必須分開(kāi)使用，有隔離標(biāo)識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)督促科室醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生員掌握各種預(yù)處理的消毒濃度，以及日常工作的消毒程序。ICU每床物品固定，貼有標(biāo)識(shí)，包括隔離標(biāo)識(shí)。（標(biāo)識(shí)到院感科領(lǐng)取）醫(yī)療廢物的交接簽字以前是后勤統(tǒng)一保管，現(xiàn)在由后勤放在科室處置室懸掛保管，督促交接簽字。醫(yī)療廢物袋上有總務(wù)發(fā)放粘貼，督促衛(wèi)生員注明醫(yī)療廢物名稱(chēng)，貼于醫(yī)療廢物袋上，醫(yī)療廢物最多裝三分之一滿。有預(yù)處理的科室，護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備好優(yōu)氯凈濃度的測(cè)試試紙，以備檢查優(yōu)氯凈浸泡液的濃度。醫(yī)生掌握2012年季度反饋常見(jiàn)菌株和耐藥菌前五位名稱(chēng)。特別是ICU，急診科、呼吸內(nèi)科和外科、骨科。熟練掌握科室有耐藥菌患者感染后的控制措施。醫(yī)護(hù)人員掌握六部洗手法和洗手指征，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)檢查人人過(guò)關(guān)。院感知識(shí)題要點(diǎn)：從抽查的人員看，骨三科醫(yī)生，內(nèi)二科護(hù)士較好，其他科室人員還需加強(qiáng)。本周院感科還會(huì)抽查。第四篇：院感檢查注意事項(xiàng)醫(yī)院院感檢查注意事項(xiàng)六步洗手法，驗(yàn)證洗手正確率、醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)與高危因素，醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報(bào)時(shí)限及程序、耐藥菌防控、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類(lèi)及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)等院感相關(guān)知識(shí)掌握情況、職業(yè)防護(hù)措施掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案、掌握MDRO概念、報(bào)告程序→追查科室相關(guān)措施的落實(shí)→暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案、對(duì)培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)是否掌握、掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露防護(hù)一、檢查范圍：內(nèi)、外、婦、兒病房、五官科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、新生兒科、血透室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡中心、DSA、口腔科、醫(yī)療廢物處置中心二、檢查對(duì)象：全院醫(yī)務(wù)人員、后勤保障部工勤人員、珠江物業(yè)工友三、檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)抽考六步洗手法，驗(yàn)證洗手正確率；查看醫(yī)務(wù)人員在接觸不同病人時(shí)，是否洗手或手消毒，驗(yàn)證手衛(wèi)生依從性。檢查資料：科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離制度，醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄，醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進(jìn)記錄，科室各種消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果登記，紫外線燈使用維護(hù)保養(yǎng)及累計(jì)時(shí)間等記錄，消毒液有效濃度監(jiān)測(cè)記錄、醫(yī)療廢物交接登記本。現(xiàn)場(chǎng)檢查：手衛(wèi)生設(shè)施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對(duì)高?；颊哂袩o(wú)保護(hù)性隔離措施；醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，科室感控醫(yī)師、感控護(hù)士配備及崗位職責(zé)履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告情況，重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況，醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處置情況，職業(yè)防護(hù)措施；Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預(yù)防控制措施落實(shí)情況等。隨機(jī)詢(xún)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)與高危因素，醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報(bào)時(shí)限及程序、耐藥菌防控、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類(lèi)及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)等院感相關(guān)知識(shí)掌握情況。檢查現(xiàn)病歷：查閱運(yùn)行病歷5份，了解醫(yī)院感染調(diào)查表填寫(xiě)、醫(yī)院感染診斷、有無(wú)漏報(bào)、病原菌送檢等情況。追蹤醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系：選取醫(yī)院感染病例→追查科室相關(guān)登記與上報(bào)程序記錄→詢(xún)問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí)→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告程序、時(shí)限→醫(yī)院感染管理部核實(shí)指導(dǎo)記錄→核實(shí)醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性→醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和報(bào)告流程→院感部監(jiān)管記錄。追蹤醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例→追查科室相關(guān)登記與上報(bào)記錄→詢(xún)問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí)→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案→醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄→醫(yī)院感染管理部調(diào)查、分析、處置記錄→終結(jié)報(bào)告→醫(yī)院有無(wú)報(bào)告衛(wèi)生主管部門(mén)→醫(yī)院相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。追蹤多重耐藥菌感染管理：選取MDRO病例，詢(xún)問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí)→了解醫(yī)師是否掌握MDRO概念、報(bào)告程序→追查科室相關(guān)措施的落實(shí)→暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案→醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和培訓(xùn)→院感部監(jiān)管記錄。追蹤重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控：抽取運(yùn)行病例→查病區(qū)醫(yī)院感染登記報(bào)告本→詢(xún)問(wèn)管床醫(yī)師對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率→檢查病歷記錄中有無(wú)相應(yīng)處理措施→追查科室相關(guān)措施的落實(shí)→查醫(yī)院是否有相應(yīng)的規(guī)定→查院感部、醫(yī)務(wù)部有無(wú)監(jiān)管記錄。1追蹤Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用：選取Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口現(xiàn)病歷、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí)→了解醫(yī)師有無(wú)培訓(xùn)，是否考核合格和授權(quán)→有無(wú)培訓(xùn)制度及落實(shí)情況→查看手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無(wú)監(jiān)管記錄→科室對(duì)存在問(wèn)題的改進(jìn)措施。1追蹤人員培訓(xùn)：查看近3年醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃→隨機(jī)抽查其中一項(xiàng)內(nèi)容→考核培訓(xùn)人員→對(duì)培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)是否掌握→追查醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和培訓(xùn)考核→相關(guān)培訓(xùn)資料。1追蹤環(huán)境物品清潔管理：查看科室環(huán)境、物品等→詢(xún)問(wèn)清潔人員相關(guān)知識(shí)→了解是否掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置監(jiān)測(cè)等→追查科室相關(guān)措施的落實(shí)→醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。1追蹤SSI預(yù)防與控制：隨機(jī)選取正在手術(shù)的病例，詢(xún)問(wèn)主刀醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士SSI預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)及崗位職責(zé)的掌握及落實(shí)情況→