【文章內(nèi)容簡介】 菌感染的患者抹布、拖把、桶等必須分開使用，有隔離標識。護士長督促科室醫(yī)護人員、衛(wèi)生員掌握各種預處理的消毒濃度，以及日常工作的消毒程序。ICU每床物品固定，貼有標識，包括隔離標識。（標識到院感科領?。┽t(yī)療廢物的交接簽字以前是后勤統(tǒng)一保管，現(xiàn)在由后勤放在科室處置室懸掛保管，督促交接簽字。醫(yī)療廢物袋上有總務發(fā)放粘貼，督促衛(wèi)生員注明醫(yī)療廢物名稱，貼于醫(yī)療廢物袋上，醫(yī)療廢物最多裝三分之一滿。有預處理的科室，護士長準備好優(yōu)氯凈濃度的測試試紙，以備檢查優(yōu)氯凈浸泡液的濃度。醫(yī)生掌握2012年季度反饋常見菌株和耐藥菌前五位名稱。特別是ICU，急診科、呼吸內(nèi)科和外科、骨科。熟練掌握科室有耐藥菌患者感染后的控制措施。醫(yī)護人員掌握六部洗手法和洗手指征，請護士長檢查人人過關。院感知識題要點：從抽查的人員看，骨三科醫(yī)生，內(nèi)二科護士較好，其他科室人員還需加強。本周院感科還會抽查。第四篇：院感檢查注意事項醫(yī)院院感檢查注意事項六步洗手法，驗證洗手正確率、醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關知識掌握情況、職業(yè)防護措施掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關資料→暴發(fā)預警及處置預案、掌握MDRO概念、報告程序→追查科室相關措施的落實→暴發(fā)預警及處置預案、對培訓相關知識是否掌握、掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置監(jiān)測、職業(yè)暴露防護一、檢查范圍：內(nèi)、外、婦、兒病房、五官科、婦產(chǎn)科、手術室、ICU、新生兒科、血透室、消毒供應中心、內(nèi)鏡中心、DSA、口腔科、醫(yī)療廢物處置中心二、檢查對象：全院醫(yī)務人員、后勤保障部工勤人員、珠江物業(yè)工友三、檢查方法：現(xiàn)場抽考六步洗手法，驗證洗手正確率；查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，驗證手衛(wèi)生依從性。檢查資料：科室醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度，醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，科室各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結果登記，紫外線燈使用維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，消毒液有效濃度監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢物交接登記本?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高危患者有無保護性隔離措施；醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，科室感控醫(yī)師、感控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，職業(yè)防護措施；Ⅰ類手術切口抗菌藥物使用情況，外科手術切口感染等預防控制措施落實情況等。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關知識掌握情況。檢查現(xiàn)病歷：查閱運行病歷5份，了解醫(yī)院感染調(diào)查表填寫、醫(yī)院感染診斷、有無漏報、病原菌送檢等情況。追蹤醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系：選取醫(yī)院感染病例→追查科室相關登記與上報程序記錄→詢問管床醫(yī)師相關知識→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標準、報告程序、時限→醫(yī)院感染管理部核實指導記錄→核實醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準確性→醫(yī)院有無相應的制度和報告流程→院感部監(jiān)管記錄。追蹤醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例→追查科室相關登記與上報記錄→詢問管床醫(yī)師相關知識→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關資料→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院領導小組會議記錄→醫(yī)院感染管理部調(diào)查、分析、處置記錄→終結報告→醫(yī)院有無報告衛(wèi)生主管部門→醫(yī)院相應的制度和培訓。追蹤多重耐藥菌感染管理：選取MDRO病例，詢問管床醫(yī)師相關知識→了解醫(yī)師是否掌握MDRO概念、報告程序→追查科室相關措施的落實→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院有無相應的制度和培訓→院感部監(jiān)管記錄。追蹤重點部位醫(yī)院感染防控：抽取運行病例→查病區(qū)醫(yī)院感染登記報告本→詢問管床醫(yī)師對相關知識的知曉率→檢查病歷記錄中有無相應處理措施→追查科室相關措施的落實→查醫(yī)院是否有相應的規(guī)定→查院感部、醫(yī)務部有無監(jiān)管記錄。1追蹤Ⅰ類手術切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g切口現(xiàn)病歷、現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權→有無培訓制度及落實情況→查看手術預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。1追蹤人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關培訓資料。1追蹤環(huán)境物品清潔管理：查看科室環(huán)境、物品等→詢問清潔人員相關知識→了解是否掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置監(jiān)測等→追查科室相關措施的落實→醫(yī)院有無相應的制度和培訓。1追蹤SSI預防與控制：隨機選取正在手術的病例，詢問主刀醫(yī)師和手術室護士SSI預防與控制相關知識及崗位職責的掌握及落實情況→