【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 再學(xué)習(xí)的措施。（2分）（4）因此，咨詢的關(guān)鍵點(diǎn)是咨詢師重視求助者的潛能，引導(dǎo)來(lái)訪者充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮潛能。（2分）（5）教給求助者確認(rèn)不合理信念的方法，教會(huì)求助者識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法和假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。（2分）（6）使求助者學(xué)會(huì)對(duì)自己的認(rèn)知過程反省，將他們的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來(lái)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題主動(dòng)改變，使認(rèn)知和行為建立起一種良性循環(huán)的過程。（2分）4因治療師的認(rèn)知引發(fā)的問題有哪些？參考答案： 參考答案：治療師認(rèn)可會(huì)談的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，而且覺得有能力去實(shí)施。治療師的有些想法和信念會(huì)妨礙標(biāo)準(zhǔn)會(huì)談結(jié)構(gòu)的實(shí)施，一下是一些比較典型的：（1）我無(wú)法安排會(huì)談；（1分）（2）我的患者不會(huì)喜歡這樣的安排；（2分）（3）她無(wú)法簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行表達(dá)；（2分）（4）我不該打斷她；（1分）（5）如果我指導(dǎo)的過多，她會(huì)氣瘋的；（2分）（6）她不會(huì)去做家庭作業(yè)的；（2分）（7）如果我對(duì)他的想法加以評(píng)價(jià)，她會(huì)覺得被貶低的。（2分）在會(huì)談之中及會(huì)談之間，治療師覺察自己的不適程度并確認(rèn)自己的自動(dòng)思維是很重要的。這樣他就可以確定問題，對(duì)自己的想打加以評(píng)估并反應(yīng)，本著解決問題的態(tài)度，使實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)安排的努力在下一次會(huì)談中變得更容易些。4處理評(píng)估焦慮情緒的幾種技術(shù)之一的“從未證實(shí)的預(yù)測(cè)中學(xué)習(xí)”的技術(shù)中，治療師可以和患者一起考查他們不從過去經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的傾向，讓他們思考哪些問題？應(yīng)列出過去的似乎和目前的負(fù)性想法相抵觸的哪些證據(jù)？參考答案： 參考答案：應(yīng)思考的問題有：（1）你能從你過去的負(fù)性預(yù)測(cè)中學(xué)習(xí)嗎？（1分）（2）回想你過去的負(fù)性預(yù)測(cè)，有沒有一些沒變成現(xiàn)實(shí)？（1分）（3）當(dāng)你回想一些負(fù)性預(yù)測(cè)沒變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的事實(shí)時(shí)，你如何看待它們？（1分）（4）你是否把證明預(yù)測(cè)不正確的證據(jù)打了折扣？（1分）（5）你是否認(rèn)為你做出的新的負(fù)性預(yù)測(cè)不知何故一定是正確的？”（2分）治療師可以和患者一起考查他們不從過去經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的傾向，讓他們列出過去的似乎和目前的負(fù)性想法相抵觸的證據(jù)，并讓他們考慮如下幾點(diǎn)：（1）它們需要保證，但這保證在“現(xiàn)實(shí)”世界里不可行。（）（2）他們不重新核查與自己信念不一致的事情。（）（3）他們把證明預(yù)測(cè)不正確的證據(jù)打折扣。（）（4）他們需要維持他們的信念并且需要表現(xiàn)得正確（）4貝克的認(rèn)知療法的理論假設(shè)基礎(chǔ)是什么？參考答案：認(rèn)知行為療法基本原理是：（1）錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源；（2分）（2）認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生；同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變（2分）。（3）在咨詢過程中咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色，來(lái)訪者則是學(xué)習(xí)者的角色；咨詢時(shí)使用的是主動(dòng)和指導(dǎo)性的咨詢措施，來(lái)訪者使用的是主動(dòng)的再學(xué)習(xí)措施。（2分）（4）因此咨詢的關(guān)鍵點(diǎn)是咨詢師重視求助者的潛能，引導(dǎo)來(lái)訪者充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮潛能（2分），（5）交給求助者確認(rèn)不合理信念的方法，教會(huì)求助者識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法和假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。（2分）（6）求助者學(xué)會(huì)對(duì)自己的認(rèn)知過程反省，將他們的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來(lái)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題主動(dòng)改變，使認(rèn)知和行為建立起一種良性循壞的過程。（2分）4核心信念的閱歷測(cè)驗(yàn)參考答案：1．利用兩極對(duì)比矯正核心信念有時(shí)，將患者與某個(gè)其特性與他核心信念相關(guān)，且處于該特性負(fù)面極端的人相比是有用的，這人或者是真的，或者是想像出來(lái)的，治療師建議患者在其參考框架內(nèi)想像某人?！敝委煄熗ㄟ^對(duì)不同情境反應(yīng)，能夠幫助患者使之遠(yuǎn)離核心信念。一個(gè)患者相信自己肯定很糟，因?yàn)樽鳛楹⒆拥臅r(shí)候（以及作為成人），她的母親對(duì)她很不好。2．核心信念的閱歷測(cè)驗(yàn)讓患者檢查某信念如何起源又如何通過數(shù)年維系下來(lái)，這常常是有益的治療師幫助患者從早年起尋找（及再組織）似乎支持核心信念的證據(jù)，也幫助他們揭示反駁它的證據(jù)。（對(duì)這樣的過程可使用CBW）啟動(dòng)該過程，通常是在患者檢查其目前核心信念之運(yùn)行，并通過CBW或其他方法已開始矯正它的過程后，雖然，一些患者可能沒有接近某些重要記憶的方法，除非他 們被情緒地喚起某個(gè)被激活的核心信念，所以讓患者有其核心信念的強(qiáng)烈的激活并不總是必要的，治療師首先要提供一個(gè)基本原理。T：“莎麗，我想看看你不適當(dāng)?shù)倪@個(gè)現(xiàn)念從何處開始的。”P：“好的。”T：“我們把核心佶念作業(yè)表拿出來(lái)按時(shí)向前工作c你還記得當(dāng)你很小時(shí)任何使你當(dāng)時(shí)相信你不適當(dāng)?shù)氖聠?？”P：“我記得在托兒所，我速惑不解的做了什么事，老師對(duì)我大聲叫喊，我就不停頓地哭。”T：“是不是你完成的很慢？”P：“是的，諸如此類的事情。”T：“因此你感到相當(dāng)不追些？”P：“是的?！盩：“好的，把它寫在右手的那邊，等會(huì)兒我們填進(jìn)新框架里。還有什么？” P：“我記得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每個(gè)人都能騎車?yán)@行，但我趕不上他們，掉在后面相當(dāng)遠(yuǎn)。”或是會(huì)談中，或是家庭作業(yè)，患者繼續(xù)練習(xí)它。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對(duì)幼兒園，小學(xué)，中學(xué)、大 學(xué)、她20多歲、30多歲等等進(jìn)行回顧；第二步，閱歷檢查，；喚起了很多正面記憶后，患者準(zhǔn)備好了第三步：重新框架負(fù)面證據(jù)的每一片段。最后，第四步中患者總結(jié)每一時(shí)期。例如：中學(xué)時(shí)候——我有能勝任地做很多事情，從體育到負(fù) 責(zé)家里的很多事到在學(xué)校取得良好的成績(jī)，我沒都得A，也不是 什么事都做得好，因此有時(shí)惑到不適當(dāng)，這是事實(shí)、但基本上我是適當(dāng)?shù)摹?．重建早期記憶對(duì)許多患者而言，已介紹的“理性”或“理智”方法對(duì) 矯正核心信念來(lái)說(shuō)是足夠的，對(duì)其他人，特定“情緒的”或經(jīng)驗(yàn) 的方法，在其過程中患者的感情被喚起，也是需要的，這樣的方 法之一必須包括角色扮演、再扮演某一事件，以幫助患者重新解釋早期的、創(chuàng)傷性的經(jīng)歷，在后面的副本中，治療師幫助患者重 建與目前痛苦情境相關(guān)的早期事件的意義。”概括之，核心信念需要一致的、系統(tǒng)的工作，許多適用于重建自動(dòng)思維和中間信念的方法，可以與更專門的特別指向核心信念的方法一起使用。4簡(jiǎn)述處理評(píng)估焦慮情緒的幾種技術(shù)之一的“從未經(jīng)證實(shí)的預(yù)測(cè)中學(xué)習(xí)”的技術(shù)中，治療師可以和患者一起考查他們不從過去經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的傾向，讓他們思考哪些問題和列出過去的似乎和目前的負(fù)性想法相抵觸的哪些證據(jù)？參考答案： 應(yīng)思考的問題有：（1）“你能從你過去的負(fù)性預(yù)測(cè)中學(xué)習(xí)嗎？（2）回想你過去的負(fù)性預(yù)測(cè)，有沒有一些沒變成現(xiàn)實(shí)？（3）當(dāng)你回想一些負(fù)性預(yù)測(cè)沒變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的事實(shí)時(shí)，你如何看待它們？（4）你是否把證明預(yù)測(cè)不正確的證據(jù)打了折扣？（5）你是否認(rèn)為你做出的新的負(fù)性預(yù)測(cè)不知何故一定是正確的？”治療師可以和患者一起考查他們不從過去經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的傾向，讓他們列出過去的似乎和目前的負(fù)性想法相抵觸的證據(jù)，并讓他們考慮如下幾點(diǎn)：（1）他們需要保證，但這保證在“現(xiàn)實(shí)”世界里不可行。（2）他們不重新核查與自己信念不一致的事情。（3）他們把證明預(yù)測(cè)不正確的證據(jù)打折扣。（4）他們需要維持他們的信念并且需要表現(xiàn)得正確。4簡(jiǎn)述認(rèn)知歪曲可以歸納為幾種形式？（1）．主觀推斷，指沒有充足及相關(guān)的證據(jù)便任意下結(jié)論。參考答案：（2）選擇性概括，指僅根據(jù)整個(gè)事件中的部分細(xì)節(jié)形成結(jié)論，不顧整個(gè)背景的重要意義。（3）過度概括，指的是由于一個(gè)偶然事件而得出一種極端觀念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件和情境中。（4）夸大或縮小，指過度強(qiáng)調(diào)或輕視某種事件或情況的重要性。（5）極端思維，指思考或解釋時(shí)采用全或無(wú)的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式極端地分類。（6）個(gè)體化是指?jìng)€(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。（7）貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽，指根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。4舉例說(shuō)明并闡述識(shí)別患者自動(dòng)思維程序的技術(shù)有哪3種？（可以先簡(jiǎn)單介紹2種技術(shù)，再舉例說(shuō)明一種技術(shù)）參考答案：1．識(shí)別會(huì)談當(dāng)中的自動(dòng)思維識(shí)別患者自動(dòng)思維的最佳時(shí)機(jī)就是治療師在會(huì)談中注意到有情感變化的時(shí)候。T：“莎麗，我剛注意到了您眼神的變化，?才您心里想了什么？對(duì)患者出現(xiàn)的語(yǔ)詞性或非語(yǔ)詞性的線索保持警覺至關(guān)重要，這樣才能夠引導(dǎo)出“熱性認(rèn)知（hotcognition）”，也就是在會(huì)談當(dāng)中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動(dòng)思維和想象。這些熱性認(rèn)知可以是有關(guān)患者自身的（“我真沒用”），有關(guān)治療師的（“他不理解我”）或有關(guān)討論主題的（“讓我做這么多太不公平了”）。識(shí)別熱性認(rèn)知之所以重要是因?yàn)樗鼈冊(cè)诟拍罨?dāng)中非常關(guān)鍵。總的來(lái)講，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問題。此外，這些熱性認(rèn)知會(huì)削弱患者的動(dòng)機(jī)或價(jià)值感、滿足感。它們可能會(huì)妨礙患者對(duì)會(huì)談的專注，最終可能妨礙治療關(guān)系不失時(shí)機(jī)地識(shí)?自動(dòng)思維可為患者創(chuàng)造迅速檢驗(yàn)并對(duì)自動(dòng)思維做出反應(yīng)的時(shí)機(jī)，從而使余下的會(huì)談進(jìn)展更順利。當(dāng)患者有情感變化時(shí)，治療師又怎么能發(fā)現(xiàn)呢？治療師對(duì)患者的非語(yǔ)詞性及語(yǔ)詞性提示保持警覺，前者如面部表情變化、肌肉緊張、姿勢(shì)變換或手勢(shì)變化，后者包括語(yǔ)調(diào)、音高、語(yǔ)量、語(yǔ)速的改變，當(dāng)注意到有變化時(shí)，治療師猜想有情感的變化并立即問患者她心里剛才想的是什么以檢出自動(dòng)思維，如果患者講不出自己的思維，治療可以通過讓患者集中于自己的情緒及生理反應(yīng)的辦法慢慢喚起她的回憶。T：“莎麗，您現(xiàn)在心里在想什么？”P：“我說(shuō)不準(zhǔn)?！盩：“您現(xiàn)在感受如何？”P：“我不知道，我猜是傷感吧?！盩：“您哪里覺得傷感？”P：“在胸口，還有眼后?！盩：“所以我問您‘學(xué)習(xí)怎么樣時(shí)？’您覺得傷感，您還想到些什么？”P：“我想是關(guān)于我的經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，我想到了補(bǔ)考。”T：“您想到什么或想象到些什么？”P：“是的，我想到了紅筆批的C?！鄙晕Ⅰ娉至艘粫?huì)兒，莎麗開始報(bào)告她的想象。如果集中情緒不起作用得話，治療師可以轉(zhuǎn)換話題，這樣不會(huì)讓莎麗有受審問的感覺，也減少了莎麗因不能確認(rèn)她的自動(dòng)思維而覺得自己無(wú)能的可能性。T：“沒什么大不了的。我們按日程繼續(xù)進(jìn)行怎么樣？”另一方面，追問熱性認(rèn)知可能是明智的。雖然讓患者確認(rèn)她的特定思維比推測(cè)的要好，但當(dāng)患者無(wú)法確認(rèn)時(shí)，問一些問題還是有用的。治療師可以叫莎麗作些猜測(cè)，或者治療師就似乎有理的可能性進(jìn)行提問。他可以專問想象的事或詢問這一處境對(duì)她的意義，或者他也可以提一個(gè)與他所推測(cè)的自動(dòng)思維相反的思維?；蚰茉谛闹泄蠢粘鲆环鶊D畫嗎？或我問您學(xué)習(xí)的事，這對(duì)您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？”2．識(shí)別特定處境下的自動(dòng)思維這些同樣的問題可用于幫助患者識(shí)別她在會(huì)談之間出現(xiàn)的自動(dòng)思維。依然是，患者對(duì)困境作描述時(shí)，治療師先試著問核準(zhǔn)的問題（您心里正在想什么？）通常治療師會(huì)要求患者更詳細(xì)地描述發(fā)生過什么來(lái)幫助患者。如果用言語(yǔ)描述處境不能充分地引導(dǎo)出自動(dòng)思維，治療師就可以讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣，他鼓勵(lì)患者用現(xiàn)在時(shí)態(tài)盡可能詳細(xì)地描述。治療師幫助患者重新體驗(yàn)這一處境猶如正在發(fā)生一樣，當(dāng)他注意到患者要轉(zhuǎn)用過去時(shí)態(tài)時(shí)就輕輕地糾正她回到現(xiàn)在時(shí)態(tài)，這樣體驗(yàn)就更迅速。同樣地，如果患者在人際處境之中還難以確認(rèn)自動(dòng)思維，治療師可以用角色扮演的方式來(lái)重建這一處境?；颊呙枋稣l(shuí)是怎么說(shuō)的，然后患者扮演她自己，治療師則扮演另一個(gè)人。如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉(zhuǎn)一個(gè)別的話題或按圖62中所列出的做些特別的提問。3．識(shí)別另外的思維即使在患者匯報(bào)了她最初的自動(dòng)思維后，繼續(xù)提問也是很重要的。更多的提問可使其他一些重要思維明朗化。治療師應(yīng)該意識(shí)到患者除此以外可能還有其他自動(dòng)思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于她對(duì)處境的反應(yīng)的。她可能會(huì)用消極的方式理解自己的情緒、行為或生理反應(yīng)。應(yīng)注意患者開始時(shí)產(chǎn)生對(duì)特定處境（上課時(shí)講話）的自動(dòng)思維，然后對(duì)她的焦慮及身體反應(yīng)產(chǎn)生的思維。許多時(shí)候，這些繼發(fā)的情緒反應(yīng)非常痛苦并明顯他與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最為痛苦，以及那一刻她的自動(dòng)思維很重要，患者可能在處境發(fā)生之前（她要是對(duì)我嚷嚷怎么辦？）、之中（她覺得我很蠢）和/或晚些時(shí)刻對(duì)已發(fā)生的事做出反應(yīng)（我什么也做不好，我根本就不該問）時(shí)就已經(jīng)有痛苦的自動(dòng)思維了。50、闡述患者的DTR學(xué)習(xí)的準(zhǔn)則參考答案：如果適當(dāng)?shù)亟o予DTR技術(shù)的使用介紹、演示和練習(xí)，患者很可能會(huì)使用DTR。建議一些準(zhǔn)則：1．介紹DTR給患者之前，治療師自己應(yīng)已經(jīng)掌握DTR，(對(duì)他自己的自動(dòng)思維）2．治療師應(yīng)計(jì)劃分兩個(gè)階段，通過兩個(gè)或兩個(gè)以上會(huì)談介紹DTR。第一階段介紹前面的四個(gè)空欄；第二階段介紹后面的兩欄。3．介紹DTR之前，治療師應(yīng)確定患者已掌握并相信認(rèn)知模式。（否則她就會(huì)不理解確認(rèn)及評(píng)估其思維的價(jià)值）4．介紹DTR之前，患者應(yīng)證明有確認(rèn)其自動(dòng)思維和情緒的能力，她應(yīng)該能夠陳述當(dāng)時(shí)的情境、她的情緒以及她的心理反應(yīng)，而沒有把自動(dòng)思維流同于這三個(gè)。如果她沒有清晰的理解力并且不能在這些現(xiàn)象中間加以區(qū)別，那她應(yīng)對(duì)DTR就很可能遇到困難。這樣、在演示如何在DTR上記錄這樣的資料前，治療師應(yīng)口頭誘出特定情境伴隨自動(dòng)思維和情緒的幾個(gè)清晰重要的例子。5．在介紹最后兩欄之前，患者應(yīng)表明能成功地獨(dú)立完成幾個(gè)不同情境下的前四欄。6．在說(shuō)明如何完成最后兩欄之前，治療師應(yīng)和患者已經(jīng)口頭評(píng)估了至少一個(gè)重要的自動(dòng)思維，并且已經(jīng)減少了一些焦慮。7．如果患者不能用DTR完成家庭作業(yè)指定的作業(yè)，治療師應(yīng)引出對(duì)于做DTR本身的自動(dòng)思維，以實(shí)際的問題解決幫助患者，有意把做DTR當(dāng)作一個(gè)試臉，考慮透露他自己DTR的使用，并且在其他方面利激患者。確認(rèn)有疑問的情境后，治療師首先通過單獨(dú)的口頭提問幫助患者確認(rèn)特定的自動(dòng)思維及伴隨的情緒，他可以選擇這些例子來(lái)說(shuō)明DTR的使用。如果首先沒有成功地確認(rèn)重要的情境、自動(dòng)思維及情緒，治療師就介紹DTR，那么如果后來(lái)患者不能正確地確認(rèn)這些不同的項(xiàng)目，治療師就冒了把患者弄糊涂的風(fēng)險(xiǎn)。5簡(jiǎn)述認(rèn)知治療第一次會(huì)談前的會(huì)談目標(biāo)方面的準(zhǔn)備工作有哪些參考答案：1．建立信任和情感協(xié)調(diào)； 2．使患者社會(huì)化并進(jìn)入認(rèn)知治療；3．教育患者認(rèn)識(shí)她的障礙、認(rèn)知模式和治療過程； 4．使患者的困難正常化并注入希望； 5．誘發(fā)（如果必要時(shí)糾正）患者對(duì)治療的期望； 6．收集患者的困難及其他情況；7．應(yīng)用這些資料建立一個(gè)目標(biāo)清單。5簡(jiǎn)述因治療師的認(rèn)知引發(fā)的問題有哪