上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)書大全五篇(編輯修改稿)
2024-10-14 03:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 其他人員 －8－表42 技術(shù)學(xué)歷結(jié)構(gòu)（人數(shù)）： 技術(shù)學(xué)歷 博 士 碩 士 本 科 大 專 中 專 無技術(shù)學(xué)歷 醫(yī) 生 護(hù)理人員 藥劑人員 檢驗(yàn)人員 放射技術(shù) 人 員 財(cái)會(huì)人員 行政管理 人 員 其他人員 年齡結(jié)構(gòu)（人數(shù)）： 年齡 20歲以下 2029歲 3039歲 4049歲 5059歲 60歲以上 醫(yī)生 護(hù)理人員 藥劑人員 檢驗(yàn)人員 放射技術(shù) 人 員 財(cái)會(huì)人員 行政管理 人 員 其他人員 －9－表5 醫(yī) 療 技 術(shù) 母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可 《上海市母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》編號(hào) 有效期自□□□□年□□月□□日 至 □□□□年□□月□□日 批準(zhǔn)項(xiàng)目 備注：請(qǐng)附《上海市母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件 人類輔助生殖技術(shù) 夫精人工授精□ 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日批準(zhǔn)文號(hào) 供精人工授精□ 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日 批準(zhǔn)文號(hào) 體外授精□ 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日 批準(zhǔn)文號(hào) 精子庫□ 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日 批準(zhǔn)文號(hào)醫(yī)學(xué)新技術(shù) 新技術(shù)名稱 批準(zhǔn)文號(hào) 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日新技術(shù)名稱 批準(zhǔn)文號(hào) 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日新技術(shù)名稱 批準(zhǔn)文號(hào) 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日新技術(shù)名稱 批準(zhǔn)文號(hào) 批準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日 －10－表6 大 型 醫(yī) 用 設(shè) 備型號(hào) 設(shè)備名稱 數(shù)量 配置日期 許可證編號(hào) （CT）（MRI） （DSA）（小C臂） （PET） （數(shù)量）血液透析機(jī) 體外循環(huán)機(jī) 鈷60治療儀 后裝治療儀 腹腔鏡（手術(shù)用）800 mA X光機(jī) 深部X光治療機(jī) 碎石機(jī) 1000 mA 以上X光機(jī) 中央監(jiān)護(hù)（套數(shù)、床數(shù)）自動(dòng)生化分析儀（10萬元以上）γ照相機(jī) 注：表格不夠請(qǐng)復(fù)印 －11－表7 業(yè) 務(wù) 工 作 概 況項(xiàng) 目 年度 年度年度 門診診療人次 急診診療人次 出院人次 服 手術(shù)人次 務(wù) 量 床位使用率（％）床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 出院者平均住院天數(shù) 三級(jí)查房率（％）入、出院診斷符合率（％）病人死亡率（％）院內(nèi)感染率（％）醫(yī) 甲級(jí)病案率（％）療 臨床診斷與病理診斷符合率質(zhì)（％）量 疑難病例討論率（％）術(shù)前討論率（％）手術(shù)前后的麻醉訪視率（％）無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈率（％）財(cái)政撥款（萬元）業(yè)務(wù)收入（萬元）費(fèi) 支出（萬元）用 情 門診診療人次均次費(fèi)用(元)況出院者住院均次費(fèi)用(元)出院者每天住院均次費(fèi)用(元)－12－表8 所在區(qū)縣衛(wèi)生局或上級(jí)主管部門意見： 年 月 日 以下內(nèi)容由衛(wèi)生行政部門填寫：審查人員意見： 簽字： 年 月 日 市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所： 簽字： 年 月 日 市衛(wèi)生局處室： 簽字： 年 月 日 局長(zhǎng)核批： 簽字： 年 月 日 校驗(yàn)結(jié)果： 簽字： 年 月 日 －13－第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請(qǐng)書上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請(qǐng)書（章）：第二冠名：______________________________其它冠名：______________________________：：：：：：：張，實(shí)際開放床位數(shù)：張：張：萬元：，主要負(fù)責(zé)人：__________：：；傳真：：：______m178。，建筑面積： m178。，業(yè)務(wù)用房面積：_____ m178。：_______萬元，固定資金：______萬元，流動(dòng)資金：_______萬元：□ 門診服務(wù)□ 急診服務(wù)□ 住院服務(wù)□ 家庭病床□ 巡診服務(wù)（請(qǐng)?zhí)罡奖?）（請(qǐng)?zhí)罡奖?）（請(qǐng)?zhí)罡奖?）（即送取材料人）簽名留樣：法定代表人（簽名或蓋章）：________________年月日上級(jí)主管單位意見：（章）年月日第三篇：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)準(zhǔn)備資料《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)準(zhǔn)備資料一、醫(yī)療機(jī)
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