【文章內容簡介】 導，并在護士長安排的帶教老師指導下完成各項護理操作。見習護士在各科見習期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長。見習護士在工作期間必須衣帽整齊，符合院內對在職護士的一切要求，并佩戴胸卡。要求見習護士在實習期間繼續(xù)鞏固在校所學的基礎醫(yī)學理論及護理專業(yè)知識。實習期間自學基礎理論、基本知識與基本技能，提高三基水平，并能掌握基礎護理技術操作流程。服從護理部安排，定期實行內、外、婦、兒等主要科室的輪轉，并做好筆記。定期參加科內組織的業(yè)務學習12次/年、院內業(yè)務學習6次/年、護士長和主管護師業(yè)務查房12次/年。見習護士在見習期間要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴防差錯事故發(fā)生。見習期間不得無故遲到、早退，如有事需要請假一天以內向本科護士長請假，超過一天以上要向護理部請假，并說明原因。臨床?？谱o士的培養(yǎng)及管理制度有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護、急診急救、手術室護理、糖尿病護理等專科或專病領域開展?？谱o士培訓工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務水平和專長、能較好地解決實際?？谱o理問題并指導其他護士開展相關工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護理事業(yè)、全心全意為患者服務的臨床護理骨干。參加臨床專業(yè)護士培訓者須具有執(zhí)業(yè)護士證書，有衛(wèi)生和教育行政部門認定的護理專業(yè)?？埔陨蠈W歷，護師以上職稱。參加重癥醫(yī)學科臨床專業(yè)護士培訓者要求具有3年以上重癥醫(yī)學科臨床護理工作經驗。參加手術室臨床?？谱o士培訓者要求有5年以上手術室護理護理工作經驗。參加急診科臨床?？谱o士培訓者要求有2年以上的急診科護理工作經驗。參加糖尿病護理?？谱o士培訓者要求有3年以上糖尿病臨床護理工作經驗。培訓人員熱愛護理事業(yè)，具有高度的工作責任心及為護理事業(yè)奉獻精神，有一定的外語基礎，本人自愿并經科室選拔、推薦。送出參加?？谱o士培訓者必須與醫(yī)院簽訂《護士外出進修合約》，接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的?？谱o士培訓，考核合格，取得省級衛(wèi)生行政部門認可的專科護士資格證書，并自愿開展?？祈椖?。所有臨床?？谱o士，須取得相關臨床?？谱o士資格證書，持證上崗。?？谱o士應主動、及時地掌握本?？祁I域護理新理論、新知識、新技術和新方法，參加本專科省級及以上護理繼續(xù)教育項目的學習。1臨床專科護士應注重加強科學研究，每3年至少在護理專業(yè)期刊上發(fā)表本專科護理工作論文或綜述1篇以上。1臨床?？谱o士應加強對其他護理人員的專業(yè)指導，并對?？谱o理有關工作提出完善和改進建議。1臨床?？谱o士精通本學科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關學科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。1臨床?？谱o士享受?？谱o士崗位津貼。.病區(qū)管理制度病區(qū)由護士長負責管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，注意通風。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。統(tǒng)一病區(qū)陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，緊密貴重儀器有使用要求并專人保管。定期對病人進行健康教育。醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴胸卡上崗。病人必須穿醫(yī)院服裝，攜帶必要生活用品。護士長全面負責保管病區(qū)財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。節(jié)約用水，按時熄燈，洗刷后及時關閉水龍頭。病區(qū)安全制度物品固定放置，便于清點。保證病人行動安全。病房大樓內禁止吸煙，病房內禁止飲酒、使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。加強對陪護和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房。應及時管理病房內探視人員，勸導其按時離開病區(qū)。加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處?？辗块g要及時上鎖。消防設施完好、齊全，防火通道通暢。病房陪護制度嚴格控制陪護人數，學齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關規(guī)定。危重病人家屬可持重危通知單隨時探視，如病情不允許探視，須做好解釋工作。按醫(yī)院分級管理標準控制陪護率，陪護人員須隨時攜帶陪護證、著陪護裝?；季癫?、傳染病者不得陪護。陪護人員須服從醫(yī)護人員指導，在查房、治療時應主動離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不可串病室，高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒，不準談論有礙病人健康和治療的事項，不可自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。陪護、探視人員要愛護公物，保持環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞或丟失物品按規(guī)定賠償。分級護理制度（一）特級護理病情依據（1）病情危重，隨時需要進行搶救的病人。（2）各種復雜或新開展的大手術后病人。（3）嚴重外傷和大面積燒傷的病人。護理要點（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據醫(yī)囑，準確測量出入量。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）保持患者的舒適和功能體位。（6）實施床旁交接班。（7）觀察病人情緒上的變化，做好心里護理。（二）一級護理病情依據（1）重癥病人、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理的病人。（2）生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理根據患者及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。（三）二級護理病情依據（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的病人。（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。護理要點（1）每2時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理根據患者及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。（四）三級護理病情依據生活可以完全自理、病情較輕或恢復期的病人。護理要點（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護理相關的健康指導。健康教育制度（一）健康教育的內容對門診病人及家屬要進行一般衛(wèi)生知識（個人、公共、飲食等）、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，簡單的急救知識、婦嬰衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等內容的健康教育。對入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責任護士等。住院期間進行相關疾病知識、檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導。做好術前準備及術后注意事項指導。做好出院病人健康指導。（1）出院帶藥的用法、注意事項。（2）病情觀察、復查時間。（3）有關飲食的注意事項。（4）按時休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉等。（二）健康教育的形式門診利用病人候診時間進行集體講解、電視宣教等。利用板報、宣教欄、圖畫等形式進行宣教，做到標題醒目、內容通俗易懂。個別指導：結合病情、文化程度、理解能力做具體講解。執(zhí)行醫(yī)囑制度護士認真閱讀醫(yī)囑內容，確認患者信息及醫(yī)囑內容無誤后方可執(zhí)行，注明執(zhí)行時間并簽全名。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內容無誤后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認真交班，并在交班本上注明。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。搶救病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者須復述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，經兩人核對后，方可棄去空安瓶。早會制度早會由科主任或病區(qū)護士長主持，凡科室當班醫(yī)務人員均應準時到會，不遲到、不缺席，儀表整潔。每日早會有夜班護士交待前一日病室內患者及夜間新入患者情況，并重點交待夜間危重患者、手術患者情況。主管醫(yī)師重點介紹新患者及危重患者的病情以及治療注意事項。護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。傳達各項會議主要內容。早會時間應于15至30分鐘內結束，小講課日時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。手部衛(wèi)生規(guī)范與質量監(jiān)管制度在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務人員的手是造成醫(yī)院內感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。（一）洗手的指征進入或離開病房前必須洗手。在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。處理清潔或無菌物品前。無菌技術操作前后。手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。接觸病人傷口前后。手與任何病人接觸（診察、護理病人之間）前后。在同一病人身上，從污染部位操作轉為清潔部位操作之間。戴手套之前，脫手套之后。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。1使用廁所前后。（二）手消毒指征為患者實施侵入性操作之前。診察、護理、治療免疫性功能低下的病人之前。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。接觸感染傷口和血液、體液之后。接觸致病微生物所污染的物品之后。雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時。接觸每一例傳染性病人后應進行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應進行手消毒。（三）手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理嚴格按照洗手指征的要求進行規(guī)范洗手和手消毒。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。確保消毒劑的有效使用濃度。定期進行手的細菌學檢測。定期與不定期監(jiān)控各護理單元護理人員手衛(wèi)生的依從性，對存在的問題提出改進意見。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用科室?？剖沂褂们皯獧z查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內，其余部分放入黃色垃圾袋。一次性輸血袋（器）、采血針和采血的注射器，直接放入防水、防滲容器內。每天作好消耗記錄，由預防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復使用和回流市場。醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。物資、器材管理制度各科室對設備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。要求帳物相符，保證物資安全。財務收入與支出要詳細登記并有兩人簽字。由護士長負責物資、被服請領、保管及報廢工作。定期做好請領申請，交給總務科；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。各科室領取正常消耗性器材、物品時應有本科室負責人簽字才可請領。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應有修理部門的技術鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新?？剖医⒕S護登記本，以利儀器設備保管使用。各種物資、被服的報廢，需經行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。病房藥品管理制度病房內所有基數藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。病房內基數藥品應指定專人管理，負責領藥，退藥和保管工作。每日清點并記錄，檢查藥品。防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥局處理。中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期、變質現(xiàn)象。搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，專人負責每日檢查，保證隨時急用。特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。病人的藥物專用，停藥后及時退藥。病房毒、麻藥管理要求：（1）病房毒、麻藥只能供應住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用，借用。（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。（3）醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方（紅處方）后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。（5）如遇必要時且當病人需要使用時，仍需有醫(yī)師所開的醫(yī)囑、專用處方，保留空安瓶。醫(yī)院病房消毒管理制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入黃色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理