【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥，六小時(shí)后穿上翻身活動(dòng)，24小時(shí)尿管拔除后下床活動(dòng)，但要注意活動(dòng)前動(dòng)作要慢，注意有無(wú)頭暈，防止暈厥； ：協(xié)助喂哺，并介紹早接觸，早吸吮得好處；，并指導(dǎo)家屬正確換尿布，講解新生兒喂養(yǎng)中的注意事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)：這次護(hù)理查房很成功，材料準(zhǔn)備的很全面，很具體。各位回答的也相當(dāng)出色，使許多日常護(hù)理問題得到延伸，我相信你們?cè)谂R床上也能像你們說(shuō)的那樣護(hù)理的細(xì)致、到位。一定也做的很出色。時(shí)刻為病人細(xì)微服務(wù)，得到病人的信任，為醫(yī)院爭(zhēng)得信譽(yù)。主持人：謝謝護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們的信任，我們一定說(shuō)到做到。第四篇：高血壓病人護(hù)理查房高血壓病人護(hù)理查房簡(jiǎn)要病史：患者張亞鵬，21床，男，39歲，于6月1日9點(diǎn)因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年余，頭痛20余天”之主訴入院，擬于“高血壓病”收入我科。患者于一年前自測(cè)血壓偏高，160/120mmhg，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯頭暈頭痛，無(wú)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)心慌胸悶等不適，未正規(guī)服藥治療。1年來(lái)在家多次自測(cè)血壓偏高（具體不詳）。20天前無(wú)明顯誘因下患者感頭暈頭痛不適，顳側(cè)明顯，伴左上肢麻木，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)心慌胸悶，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)異常，未予重視，后感上述癥狀未見明顯緩解，于昨晚自測(cè)血壓最高達(dá)180/130mmHg，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，門診以“高血壓病”收住院。自患病以來(lái)，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。既往史：否認(rèn)“糖尿病、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腎病”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎、出血熱”等傳染性病史。家族史：父親有高血壓病病史。生活嗜好：吸煙20支/天，未戒。不嗜酒。查體：T ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，體型中等，言語(yǔ)清晰，額紋對(duì)稱，鼻唇溝不淺，咽部無(wú)充血，口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心界無(wú)擴(kuò)大，心率72次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，移濁陰性，四肢肌力、肌張力正常，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血、空腹血糖無(wú)明顯異常，大小便正常；心臟彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒張功能減低。EF：67%，血管彩超檢查：右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。MRI：枕大池囊腫；雙側(cè)篩竇炎性改變。入院診斷：高血壓?。?級(jí) 極高危）對(duì)以上情況作出如下護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及其護(hù)理措施： 1/6 ：頭痛與血壓升高有關(guān)。護(hù)理目標(biāo): 病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。I1：減少引起或加重頭痛的因素：為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素加重頭痛。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動(dòng)作要慢。向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復(fù)正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，測(cè)量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)。如苯磺酸左旋氨氯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)。6/6 O1：病人配合休息，藥物治療后，血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。2/6 與頭暈或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人控制好血壓，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，能進(jìn)行基本的自主活動(dòng)，保證病員安全無(wú)受傷。I2：避免受傷：定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄。出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)要囑其臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，避免迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑，休息時(shí)加床欄。直立性低血壓的預(yù)防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)要特別注意。B、知道病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時(shí)間在下床活動(dòng)；改變姿勢(shì)，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作要緩慢；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導(dǎo)在病人直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液回流。12/6 O2：病人的血壓控制安全范圍內(nèi)，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，且未發(fā)生直立性低血壓。2/6 缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)。目標(biāo)：患者（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識(shí)。I3：評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及防止原發(fā)病的重要性，積極防治原發(fā)病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭血壓監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，持之以恒，循序漸進(jìn)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合。8/6 O3：患者能簡(jiǎn)單敘述疾病的部分相關(guān)知識(shí)。3/6 與健康狀況改變，疾病時(shí)長(zhǎng)，血壓控制不滿意有關(guān)。目標(biāo)：焦慮情緒得到緩解。I4： 高血壓病人因長(zhǎng)期患病，血壓控制不穩(wěn)，社會(huì)活動(dòng)減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人及家屬對(duì)疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，合理安排運(yùn)動(dòng)量，正確用藥、減輕癥狀、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動(dòng)以分散注意力，減輕焦慮。5/6 O4：焦慮情緒得到緩解。6/6 與病程長(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。目標(biāo)：主訴能夠得到充足的休息。I5：評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡睡眠質(zhì)量。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安眠藥（百樂眠膠囊、右佐匹克隆片）。指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。9/6 O5：主訴睡眠質(zhì)量有所提高，夜間睡眠時(shí)間約8h/d。6/6 P6 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。I6：避免誘因：向病人闡明不良情緒誘發(fā)高血壓急癥，根據(jù)病人的性格特點(diǎn)提出改變不良性格的方法，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服。避免過(guò)勞和寒冷的刺激。病情監(jiān)測(cè)：定期測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。高血壓急癥的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥，并監(jiān)測(cè)血壓的變化，避免血壓驟降，嚴(yán)密觀察用藥反映。12/6 O6：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。三、健康教育（一）飲食指導(dǎo)控制熱能的攝入：盡量選擇多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。限制脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）。多吃水果?？刂骑嬍?，定時(shí)定量進(jìn)食，宜少量多餐，每天45餐為宜，不過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽