【文章內(nèi)容簡介】 部承擔。同時所有使用的醫(yī)用高值耗材的功用、品質、價格應事先向患者和家屬介紹，征得患者和家屬同意并簽字，方能應用。耗材管理制度4購置規(guī)定：使用科室必須提出書面申請，包括所需產(chǎn)品型號、產(chǎn)地、技術參數(shù)和申請購置的設備經(jīng)濟效益預測.使用科室申請后，醫(yī)院召集醫(yī)療設備論證評估委員會進行可行性論證后，由藥械科進行市場調(diào)查,報招標小組，采取公開、公正、公平的招標形式，選購性能良好價格適宜的儀器設備。驗收規(guī)定：設備到貨后院領導、藥械科、檔案室、使用科室等有關科室到場. 開箱驗收設備時各種資料要齊全，否則不予簽驗收單.設備安裝調(diào)試必須由供方派熟練的工程技術人員進行現(xiàn)場調(diào)試、培訓。設備隨機資料應收集整理歸檔.管理規(guī)定：貨到驗收合格后辦理出入庫手續(xù)，由財務科負責固定資產(chǎn)帳、總務科負責輔助帳及使用科室卡片帳同時帳、登記.使用科室應選派責任心強、技術熟練的同志，嚴格按操作規(guī)程使用，凡實習生、進修人員不得單獨操作，嚴禁非醫(yī)技人員使用不能使用的設備由本科室提出書面請示,經(jīng)總務科核實轉到財務報廢庫，每半年進行一次清查上報院領導批示后，按程序辦理報廢手續(xù)。因工作需要醫(yī)療設備需要長期調(diào)整，應及時通知財務科開調(diào)撥單、藥械科更改帳卡和科室之間相互驗收后方可調(diào)整.設備不經(jīng)院領導同意,任何科室和個人不得私自外借、拆卸、維修。各科設備原則上不能外借，如工作需要在正常工作期間由總務科協(xié)調(diào)辦理互借手續(xù)，下班后由總值班協(xié)調(diào)辦理互借手續(xù)。互借期間，借方收入除上交醫(yī)院外,雙方各得50％。設備效益分析每月一次單機分析,每季一次匯總分析，及時上報院領導。固定資產(chǎn)每年盤點一次，做到帳物相符?？剖腋鞣N醫(yī)療設備管理保養(yǎng)規(guī)定:設備到位后,由總務科會同相關人員安裝、驗收、調(diào)試、培訓后辦理手續(xù),交使用科室，進行正常運行?？剖覒袑Ｈ素撠煴９堋B(yǎng)護。設備應建立操作規(guī)程、使用和養(yǎng)護記錄。各種設備操作人員應經(jīng)過培訓,熟悉設備性能及操作規(guī)程后,、進修人員不得單獨操作,嚴禁非醫(yī)技人員使用.設備用畢,及時復原,擦拭干凈，保持清潔，定期由專人進行保養(yǎng)，記錄運行情況。設備如有異常和故障立即停機。如有違犯操作規(guī)程，造成設備損壞者，追查當事人責任。上班時接通電源，下班完畢切斷電源，下班關好門窗并落鎖，嚴防丟失和被盜.儀器設備維修規(guī)定：定期巡視臨床各科，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，設備發(fā)生故障如需維修時，各科應填寫維修申請單后,報告總務科由維修人員及時維修并做好維修記錄，保證設備完好率.不準搬動的儀器，不得隨意挪動。操作過程中操作人員不得擅自離開,發(fā)現(xiàn)儀器運轉異常時，應立即查找原因,及時排除故障，必要時應請藥械科維修人員協(xié)助，嚴禁帶故障和超負荷使用和運轉。儀器損壞需要修理者，可按規(guī)定將維修申請逐項填寫清楚，輕便儀器送總務科維修室修理；不宜搬動者,將申請單報總務科，由總務科維修人員簽收并注明修復日期，按時交付使用。 各科室使用的設備，發(fā)生故障時，未經(jīng)批準，不得將儀器帶往外地修. 各科設備維修費，檢測費，原則上由各科室支出。大型設備購置程序:在醫(yī)院整體規(guī)劃的前提下，由科室提出書面報告，闡明設備購置依據(jù)、相關技術、費用預測、效益分析等，總務科尋價后報設備論證評估委員會，按《領導集體重大問題議事規(guī)則》辦理。同意購買時，總務科負責召集證件齊全的合法經(jīng)營企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)對所購設備進行投標,院內(nèi)論證評估委員會進行論證、洽談、議標采購.醫(yī)院整體規(guī)劃→科室書面報告→總務科尋價→上報→論證→院領導集體研究決定→議標采購醫(yī)療器械(低值易耗品）購進程序。各科室所需物品要報計劃，填寫“醫(yī)院購置器械申請表”，需要更換的由總務科及相關科室同意后報主管院長審批，批準后方可進行購買。需增加的器械由主管科室領導批示后,再報主管院長、院長批準后進行購買。一、更換:各科室填寫“醫(yī)院購置器械申請表“→藥械科核查→相關科室確認→主管院長審批→院長審批→優(yōu)質低價采購→交舊領新辦理相關手續(xù)。二、增加:各科室填寫“醫(yī)院購置器械申請表”→主管科室同意→主管院長審批→院長批準→優(yōu)質低價采購→辦理出入庫手續(xù).醫(yī)用耗材管理制度:一、醫(yī)用耗材指醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室用于病人治病所需的材料，包括一次性衛(wèi)生材料、一般衛(wèi)生材料、化驗試劑、膠片、低值易耗品、設備耗材等。二、各科室須嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《安陽市醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中招標采購管理辦法》，凡屬醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室所需的醫(yī)用耗材，均由總務科統(tǒng)一采購安陽市集中招標品種，不得以任何借口，任何理由采購使用非中標品種，各使用科室不得自行采購。三、各臨床、醫(yī)技科室本著節(jié)約為主的原則按需申請領取醫(yī)用耗材、低值易耗品，領取要以舊領新（舊品收到待報廢庫，每半年按程序統(tǒng)一處理),新增的低值易耗品，使用科室申請,科主任簽字后，經(jīng)主管領導批準，總務科方可采購、發(fā)放、執(zhí)行。四、醫(yī)用耗材由各科護士長每月30日前填寫計劃申請單，主任審查簽字后報庫管，交采購匯總，總務科復核，主管院長批準后，實施采購，庫管按規(guī)定進行質量驗收,逐項填寫相關的入庫驗收登記等。五、藥品會計按程序辦理出入庫手續(xù)，依照各科計劃申報表開具出庫單?？剖颐吭律涎ㄆ谪撠燁I取，領取人須兩人簽字后憑出庫單由保管發(fā)放.六、臨床所需特殊醫(yī)用植入和介入的耗材要提前申請，醫(yī)生詳細填寫申請單，科主任簽字，由藥械科審核，交主管院長批準后,從中標品種中采購、使用.七、醫(yī)院感染管理科應履行對一次性醫(yī)用耗材的采購、管理、使用、回收處理的監(jiān)督檢查，對不合格和不規(guī)范的品種有權禁止購入使用。八、醫(yī)用購銷過程的財務結算，原則上一律銀行轉帳。九、如有違反本文規(guī)定，按《消毒管理辦法》、《武漢市醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中招標采購管理辦法》、《員工手冊》等有關規(guī)定進行處罰。醫(yī)療器械、低值易耗品管理制度：一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時應寫出書面申請，報相應科室審核，科總務匯總上報主管院長、院長批準后,統(tǒng)一采購、供應、調(diào)配、管理。二、,符合規(guī)定,按程序辦理出入庫手續(xù)。三、器械、易耗品按性質分類由專人保管，注意通風、防潮，防止損壞丟失。四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續(xù)，舊品收到報廢庫，半年統(tǒng)一處理。五、維修人員堅持巡視臨床，有問題及時解決.一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度：一、醫(yī)院各科室須嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》,所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。二、加強管理、規(guī)范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質量，確保臨床使用定全可靠。三、醫(yī)院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統(tǒng)計交采購員匯總，報總務科、院感辦復核，由主管院長批準后實施采購。四、藥庫必須認真按規(guī)定進行質量驗收,逐項填寫相關的入庫驗收登記表,并查驗產(chǎn)品質檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進口一次性無菌醫(yī)療用品應有中文標識。五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。六、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應及時留樣、取樣送檢，按規(guī)定詳細記錄并報醫(yī)院感染管理科、總務科。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品時,應立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復回流市場。八、醫(yī)院感染管理科應履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查,對不合格和不規(guī)范的品種有權禁止購入。九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時填寫申請表，總務科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應詳細填寫申請單。十、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品時，應立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。附：一次性醫(yī)用衛(wèi)材、消毒藥械采購程序:藥庫保管員根據(jù)醫(yī)院所需,列出一次性醫(yī)用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長批準后從統(tǒng)一招標目錄中采購。流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務科同意→主管院長批準→采購。植入、介入高耗材采購程序：一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應及時填寫植入、介入醫(yī)療器械申請表，由總務科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購.二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產(chǎn)地、材質等。三、醫(yī)生填寫申請表后，由所在科主任簽字，總務科尋價匯總報主管院長審批后采購。一次性醫(yī)療用品入庫驗收制度：一、醫(yī)療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫(yī)院感染科、采購員共同到場核對驗收.二、詳細填寫入庫驗收單，對品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號、衛(wèi)生許可證號、備案憑證號、有效期等進行認真核對填寫。三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗報告是否齊全有效,檢驗報告中所填批號是否與實物一致，每季上交所有證件存檔備案。四、檢查大、中、小包裝的標識是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的標識是否一致。五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理.消毒藥械的管理制度：一、醫(yī)院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，對存在問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會。二、醫(yī)院必須采購市統(tǒng)一招標品種，任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種.三、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品質量，并按規(guī)定逐項登記驗收。四、儲存應陰涼、干燥、通風,發(fā)出應做到先進先出，避免失效變質。五、使用部門應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染科予以解決。總務科賠償制度：一、工作失職，不負責任,違犯操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償.二、遇有大批器材遺失、霉變、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。報廢:一、器材、設備使用到一定年限或因特殊原因不能繼續(xù)使用者，貴重設備報廢必須經(jīng)過有關人員論證后報主管院長、院長批準后方可報廢。二、固定資產(chǎn)報廢，按財務相關規(guī)定辦理。三、財物部門辦理有關帳物處理。四、低值易耗品應交舊領新，每半年處理一次.五、固定資產(chǎn)要同時沖帳、卡,以免帳物不符.六、廢舊物資處理，交財物科入帳，不得私自贈送或占為己有。七、藥品應銷毀后點燃或土處理。八、工作中不慎損壞的應填寫報告，根據(jù)情節(jié)輕重按不同比例賠償。九、需要報廢、報損時由使用科室提出申請，主管部門、紀檢、財務科、專家審核后經(jīng)主管院長批準后予以報廢、報損。十、使用年代過久,不能繼續(xù)使用的物品。不合格產(chǎn)品制度：凡符合以下條件的均稱不合格產(chǎn)品，不得購入不合格產(chǎn)品。一、對已被批準生產(chǎn)但上市后出現(xiàn)質量不合乎規(guī)定標準的。一、三無產(chǎn)品。二、根據(jù)檢驗和監(jiān)督定為假藥或少藥的。三、弄虛作假，藥品所含成分的名稱與國家藥品及衛(wèi)生部標準或省、自治區(qū)、直轄市藥品標準規(guī)定不符合的或以非藥品冒充藥品、以他種藥品冒充此種藥品的。四、含量不符合藥品三級標準規(guī)定的或超過有效期的，或其他不符合藥品標準的藥品.退貨制度:一、凡不合格的器材要及時退貨。二、對不合格的器材要逐項登記記錄,以待核查.三、對購進量大、中標期限到、有效期到、病人少或季節(jié)的緣故，要及時調(diào)貨或退貨. 報告制度:凡有下述情況，按規(guī)定程序報告上級領導：一、凡遇嚴重工傷、交通事故、大批人中毒、甲類傳染病時。二、凡有大水、火、被盜時。三、出現(xiàn)差錯，發(fā)錯器材引起不良后果時。四、損壞、丟失貴重器材、變質過期失效時。五、為滿足臨床需要需購買新的設備、器材時。六、參加院外會議、接受院外任務或出差時.耗材管理制度5為保證醫(yī)療安全，進一步預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，特做如下規(guī)定一、一次性醫(yī)用耗材的管理對醫(yī)用耗材實行領用總量控制，實行按需領用。在藥械科材料倉庫的領用量最多不超過15日的使用量，在供應室的領用量最多不超過7日的使用量，以便于醫(yī)院核算的準確性。醫(yī)技、臨床科室對近期使用量大的物資實行預先申報制度，說明原因。對所有醫(yī)用材料出現(xiàn)異常領用量時，有關職能部門將實施追蹤審核。各科室領用人應科學領取醫(yī)用耗材，實行科室負責制，避免醫(yī)用材料的積壓、浪費、流失。各類醫(yī)用耗材由藥劑科、供應室統(tǒng)一調(diào)配，原則上近有效期者先用。在新品種進入院時，對已有類似庫存的物資，申購科室應負責使用或協(xié)助處理。醫(yī)院供應的材料、醫(yī)用耗材嚴禁挪到院外使用，如院外會診需要外帶可向藥劑科門診藥房以處方形式購買。嚴禁各科室、部門將未經(jīng)報批手續(xù)的醫(yī)用耗材進入我院臨床使用。同時也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應的醫(yī)用耗材，患者自購的耗材也不得應用于臨床診療。開展新項目所邀請外院專家隨帶的醫(yī)用耗材，需事先提供完整的證件、報價等交藥劑科審核、議價后報請院領導批準方能使用，同時所用的醫(yī)用耗材的功用、品質、價格應事先向患者和家屬介紹，征得患者或家屬同意并簽字。所有醫(yī)用耗材、低值器械不得由供應商直接送入科室。對于植入性的`耗材要嚴把發(fā)放驗收關，實行由藥械科、手術室、手術醫(yī)師逐級核對檢驗。植入性的耗材各供應商必須事先交付藥劑科材料倉庫，藥劑科安排人送交科室指定專人簽字接收，做好詳細使用記錄、存檔、造冊，以便達到隨時可追溯的目的。依據(jù)供應的醫(yī)用耗材在滿足臨床要求的情況下，任何人均應無條件地使用，如有質量問題應及時上報藥劑科或有關職能部門，按有關程序辦理。屬臨床試用、驗證的醫(yī)用耗材應按新增的醫(yī)用耗材方式填報申請，經(jīng)藥劑科審核批復后試用，并在規(guī)定的時間內(nèi)寫出試用報告，而后確系療效