【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 符合各自管理規(guī)定的前提下按照此規(guī)定管理。 第二十六條 醫(yī)院戰(zhàn)備醫(yī)療訓(xùn)練及各種應(yīng)急醫(yī)療等特殊情況下所需醫(yī)用耗材可按照醫(yī)院相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)的指示及時(shí)予以辦理。 第二十七條 本規(guī)定由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。 第二十八條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。 醫(yī)療設(shè)備論證制度及流程 一、為了最大限度的發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備的價(jià)值，避免醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置后的閑置浪費(fèi)，醫(yī)學(xué)裝備的購(gòu)置遵循購(gòu)置前論證制度。 二、使用科室提 出購(gòu)置申請(qǐng)后，對(duì)于 8 萬(wàn)元以上的設(shè)備要進(jìn)行購(gòu)置前論證。 三、醫(yī)學(xué)裝備論證報(bào)告由申請(qǐng)科室和醫(yī)學(xué)工程科共同完成，并提交給醫(yī)療器械管理委員會(huì)審議。 四、論證報(bào)告包含以下內(nèi)容： （一）產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、生產(chǎn)廠家等； （二）產(chǎn)品的成本效益分析； （三）購(gòu)買(mǎi)該產(chǎn)品的市場(chǎng)使用情況； （四）資金來(lái)源情況； （五）零配件的供應(yīng)。 設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 五、通過(guò)論證的醫(yī)療設(shè)備即可列入年度購(gòu)置計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)。 設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)制度及流程 一、醫(yī)學(xué)裝備的招標(biāo)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則。 二、醫(yī)學(xué)裝備的招標(biāo)分為：總部招標(biāo)、軍區(qū)招標(biāo)及醫(yī)院自行招標(biāo)。 三、總部統(tǒng) 一招標(biāo)部分： （一）對(duì)于總部規(guī)定的乙種及其他進(jìn)口品種醫(yī)療設(shè)備（見(jiàn)附件一所列名目），不論經(jīng)費(fèi)來(lái)源和引進(jìn)方式，均由總后衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織招標(biāo)。總部招標(biāo)所需各項(xiàng)呈報(bào)材料由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)落實(shí)； （二）總部中標(biāo)通知下達(dá)后，依據(jù)總后衛(wèi)生部招標(biāo)結(jié)果與中標(biāo)公司進(jìn)行商務(wù)談判，在總后衛(wèi)生部允許的范圍內(nèi)確定需采購(gòu)設(shè)備的最終配置、成交價(jià)及相關(guān)商務(wù)條款； （三）該部分設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)工作涉及的其他方面按照《軍隊(duì)大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》執(zhí)行。 四、軍區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)部分： （一）對(duì)于單價(jià)及單次批量采購(gòu)金額 20 萬(wàn)元（含）以上的醫(yī)療設(shè)備，不論 經(jīng)費(fèi)來(lái)源和引進(jìn)方式，均由軍區(qū)負(fù)責(zé)組織集中招標(biāo)。軍區(qū)集中招標(biāo)所需各項(xiàng)呈報(bào)材料由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)落實(shí)； （二）軍區(qū)集中招標(biāo)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)由使用科室根據(jù)自身實(shí)際需要提出，醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)協(xié)助使用科室制定。具體確定程序如下： 使用科室根據(jù)實(shí)際工作要求，提出需要的技術(shù)參數(shù)和配置要求交醫(yī)學(xué)工程科； 醫(yī)學(xué)工程科在滿(mǎn)足科室實(shí)際工作需要的前提下，保留共性，排除特異性，制定出技術(shù)參數(shù)和配置要求初稿； 醫(yī)學(xué)工程科將初稿送交使用科室主任最后簽字確認(rèn)，報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核后上報(bào)軍區(qū)衛(wèi)生部藥材處。 設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度 一、 為加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作 ,降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn) ,提高醫(yī)療質(zhì)量 ,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的規(guī)定和要求，由醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)制定本制度。 二、醫(yī)療器械臨床使用安全管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全 ,人員 ,制度 ,技術(shù)規(guī)范 ,設(shè)施 ,環(huán)境等的安全管理 . 三、為確保進(jìn)入臨床使用的醫(yī)療器械合法 ,安全 ,有效 ,對(duì)首次進(jìn)入我院使用的醫(yī)療器械嚴(yán)格按照《衛(wèi)生耗材首次進(jìn)入我院的申購(gòu)程序》及《醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置及引進(jìn)制度》中的要求準(zhǔn)入；對(duì)器械的采購(gòu)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法 規(guī)采購(gòu)規(guī)范、入口統(tǒng)一、渠道合法、手續(xù)齊全；將醫(yī)療器械采購(gòu)情況及時(shí)做好對(duì)內(nèi)公開(kāi)；對(duì)在用設(shè)備及耗材每年要進(jìn)行評(píng)價(jià)論證，提出意見(jiàn)及時(shí)更新。 四、對(duì)設(shè)備及耗材依據(jù)《大型設(shè)備出入庫(kù)制度》、《醫(yī)療設(shè)備維修制度》、《醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度》及《醫(yī)療器械管理工作制度》的要求，作好安裝驗(yàn)收、出入庫(kù)、維護(hù)保養(yǎng)及報(bào)廢的管理工作。 五、對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu) ,評(píng)價(jià) ,驗(yàn)收等過(guò)程中形成的報(bào)告 ,合同 ,評(píng)價(jià)記錄等文件進(jìn)行建檔和妥善保存 ,保存期限為醫(yī)療器械使用壽命周期結(jié)束后 5 年以上 . 六、對(duì)從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員 ,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷 , 技術(shù)職 稱(chēng)或者經(jīng)過(guò)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn) ,并獲得國(guó)家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)技術(shù)水平資格。 七、對(duì)醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和從事醫(yī)療器械保障的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn) ,考核制度，組織開(kāi)展新產(chǎn)品 ,新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn) ,開(kāi)展醫(yī)療器械臨床使用過(guò)程中的質(zhì)量控制 ,操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn) ,建立培訓(xùn)檔案 ,定期檢查評(píng)價(jià)。 八、臨床使用科室對(duì)醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū) , 技設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程 ,對(duì)產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守 ,需向患者說(shuō)明的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知 ,不得進(jìn)行虛假宣傳 ,誤導(dǎo)患者。 九、發(fā)生醫(yī)療器械出現(xiàn)故障 , 使用科室應(yīng)當(dāng)立即停止使用 ,并通知設(shè)備 科按規(guī)定進(jìn)行檢修 。 經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械 ,不得再用于臨床。 十、發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用不良反應(yīng)及安全事件，臨床科室應(yīng)及時(shí)處理并上報(bào)質(zhì)控科及委員會(huì)，由質(zhì)控科上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及藥品食品監(jiān)督管理局。 十一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無(wú)菌維和部隊(duì)器械管理制度》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定 , 對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械相關(guān)證明進(jìn)行審核，一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用 ,按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械 ,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求清洗 ,消毒或者滅菌 ,并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè) . 醫(yī)護(hù)人員在 使用各類(lèi)醫(yī)用耗材時(shí) ,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)其規(guī)格 ,型號(hào) ,消毒或者有效日期等 , 并進(jìn)行登記及處理。 十二、臨床使用的大型醫(yī)用設(shè)備 ,植入與介入類(lèi)醫(yī)療器械名稱(chēng) , 關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)及唯一性標(biāo)識(shí)信息應(yīng)當(dāng)記錄到病歷中。 十三、制定醫(yī)療器械安裝 ,驗(yàn)收 (包括商務(wù) ,技術(shù) ,臨床 )使用中的管理制度與技術(shù)規(guī)范。 十四、對(duì)在用設(shè)備類(lèi)醫(yī)療器械的預(yù)防性維護(hù) ,檢測(cè)與校準(zhǔn) , 臨床應(yīng) 用效果等信息進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 , 以保證在用設(shè)備類(lèi)醫(yī) 療器械處于完好與待用狀態(tài) , 保障所獲臨床信息的質(zhì)量 . 預(yù)防性維護(hù)方案的內(nèi)容與程序 ,技術(shù)與方法 ,時(shí)間間隔與頻率 ,應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制訂。 十五、在大型醫(yī)用設(shè)備使用科室的明顯位置 , 公示有關(guān)醫(yī)用設(shè)備的主要信息 ,包括醫(yī)療器械名稱(chēng) ,注冊(cè)證號(hào) ,規(guī)格 ,生產(chǎn)廠商 ,啟用日期和設(shè)備管理人員等內(nèi)容。 設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 十六、遵照醫(yī)療器械技術(shù)指南和有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程 , 定期對(duì)醫(yī)療器械使用環(huán)境進(jìn)行測(cè)試 ,評(píng)估和維護(hù)。 十七、對(duì)于生命支持設(shè)備和重要的相關(guān)設(shè)備 ,制訂相應(yīng)應(yīng)急備用方案。 十八、醫(yī)療器械保障技術(shù)服務(wù)全過(guò)程及其結(jié)果均應(yīng)當(dāng)真實(shí)記錄并存入醫(yī)療器械信息檔案。 醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度 為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作，依據(jù)國(guó)家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》制定本制度。 一、建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確崗位職責(zé) （一）成立醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理相關(guān)工作，并履行以下職責(zé)： 負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理工作的規(guī)劃和相關(guān)制度的制定、修改、監(jiān)督和落實(shí)。 負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理的宣教工作，研究分析醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè) 管理工作的動(dòng)態(tài)和存在的問(wèn)題，定期組織召開(kāi)日常監(jiān)測(cè)工作總結(jié)會(huì)議，討論并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。 制定和完善高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用的操作規(guī)程，組織培訓(xùn)員工在使用高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械時(shí)規(guī)范操作。 制定突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件，尤其導(dǎo)致死亡或者嚴(yán)重傷害不良事件的應(yīng)急預(yù)案。 對(duì)于上報(bào)的不良事件，于一周內(nèi)組織討論，制定應(yīng)對(duì)措施。 通報(bào)傳達(dá)上級(jí)醫(yī)療器械不良反應(yīng)檢測(cè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的反饋信息。 （二）醫(yī)院醫(yī)療科、醫(yī)學(xué)工程科共同負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件的日設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 常監(jiān)測(cè)工作，相關(guān)科室設(shè)立醫(yī)療器械不良事件兼職聯(lián)絡(luò)員，并在領(lǐng)導(dǎo)小組及職能部 門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。 二、建立醫(yī)療器械使用不良事件報(bào)告制度 （一）臨床使用科室發(fā)現(xiàn)或可疑發(fā)生醫(yī)療器械不良事件，立即填寫(xiě)《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》一式三份，分別報(bào)醫(yī)療科（或護(hù)理部）、醫(yī)工科。 （二）醫(yī)療科、護(hù)理部經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，將上報(bào)表轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部在科室上報(bào)發(fā)生醫(yī)療器械不良事件后，對(duì)導(dǎo)致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起 5 個(gè)工作日內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重傷害、可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的事件于 15 個(gè)工作日內(nèi)向 **市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)技術(shù)機(jī)構(gòu)報(bào)告，對(duì)突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件，立即向 **市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)技術(shù)機(jī)構(gòu)報(bào) 告，并在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)送《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》。 （三）醫(yī)工科聯(lián)系告知相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)。 （四）醫(yī)務(wù)部保存醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)于引起不良事件的醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)記錄保存至醫(yī)療器械上標(biāo)明的使用期限后 2 年，并且記錄保存期不少于 5 年。 醫(yī)用耗材不良事件檢測(cè)與報(bào)告制度及報(bào)告流程 一、報(bào)告制度 :醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)制度 （一）每年組織一次全院的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象主要為 ADR 聯(lián)絡(luò)員（報(bào)告員）、 ADR 監(jiān)測(cè)員（ ADR 為藥品不良反應(yīng)）。 （二）醫(yī)院專(zhuān)職的 ADR 監(jiān)測(cè)員應(yīng)定期去臨床科室宣傳醫(yī)療 器械不良事件監(jiān)測(cè)的新要求、新信息，使臨床科室醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)更新醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，不斷提高醫(yī)療器械不良事件的上報(bào)數(shù)量和質(zhì)量。 設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 （三）每年組織醫(yī)院專(zhuān)職的 ADR監(jiān)測(cè)員或科室 ADR 聯(lián)絡(luò)員（報(bào)告員） 1 至 2 人參加全國(guó)或全軍的 ADR 監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)會(huì)議。 二、醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作 （一）醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)主要是收集獲準(zhǔn)上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下所發(fā)生的，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件。具體包括： 醫(yī)療器械引起的各種類(lèi)型的過(guò)敏反 應(yīng)； 疑因醫(yī)療器械引起的人體各系統(tǒng)、器官、組織的功能和形態(tài)方面的異常； 醫(yī)生認(rèn)為重要的或有價(jià)值的其它不良反應(yīng)。 （二）發(fā)現(xiàn)或者知悉應(yīng)報(bào)告的醫(yī)療器械不良事件后，進(jìn)院網(wǎng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表并電話(huà)通知臨床藥理科 ADR監(jiān)測(cè)員，由臨床藥理科 ADR 監(jiān)測(cè)員調(diào)查、核實(shí)后向全軍 ADR監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。 （三）每年 1 月底之前對(duì)上一年度的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行總結(jié)，并保存?zhèn)洳椤? 報(bào)告流程： 報(bào)告人：醫(yī)生，藥師，護(hù)士，患者。 醫(yī)生：發(fā)現(xiàn)可疑不良事件→停用可疑醫(yī)療器械→給予適當(dāng)處理→在醫(yī)院網(wǎng)上填寫(xiě)藥品不 良反應(yīng)報(bào)告表→報(bào)醫(yī)院臨床藥理科 ADR 監(jiān)測(cè)中心。 藥師：發(fā)現(xiàn)可疑不良事件→報(bào)告管床醫(yī)生→給予適當(dāng)處理→在醫(yī)院網(wǎng)上填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表→報(bào)醫(yī)院臨床藥理科 ADR 監(jiān)測(cè)中心。 護(hù)士：發(fā)現(xiàn)可疑不良事件→向醫(yī)生報(bào)告→給予適當(dāng)處理→在醫(yī)院網(wǎng)上填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表→報(bào)醫(yī)院臨床藥理科 ADR 監(jiān)測(cè)中心。 患者：發(fā)現(xiàn)可疑不良事件→立即向醫(yī)生或護(hù)士報(bào)告→醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理→醫(yī)生或護(hù)士填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表→報(bào)醫(yī)院臨床設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 藥理科 ADR 監(jiān)測(cè)中心。 最后由醫(yī)院臨床藥理科 ADR 監(jiān)測(cè)中心告知相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不良事件的具體情況。 三、醫(yī)院 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告時(shí)限要求 （一） 一般醫(yī)療器械不良事件在發(fā)現(xiàn)之日起一周內(nèi)報(bào)告。 （二）發(fā)現(xiàn)新的或嚴(yán)重的醫(yī)療器械不良事件于發(fā)現(xiàn)之日起 72h 內(nèi)報(bào)告。 （三）發(fā)現(xiàn)疑因醫(yī)療器械致死、突發(fā)群體不良事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院臨床藥理科 ADR 監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，醫(yī)院 ADR監(jiān)測(cè)中心接到通知后應(yīng)立即以有效方式（書(shū)面、電子文本、傳真等）向全軍 ADR 監(jiān)測(cè)中心和湖北省食品藥品監(jiān)督管理局 ADR 監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。 嚴(yán)重傷害，是指有下列情況之一者： 危及生命。 導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或者機(jī)體結(jié)構(gòu)的永久性損傷。 必須采取醫(yī)療措施才能 避免上述永久性傷害或者損傷。 四、醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)獎(jiǎng)懲辦法 （一）每年年終，醫(yī)院對(duì)填寫(xiě)醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告人給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，每份報(bào)告的具體獎(jiǎng)勵(lì)金額由醫(yī)院辦公會(huì)討論決定。 （二）各科室有下列情形之一的，對(duì)科室給予通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期改正；對(duì)負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民解放軍紀(jì)律條令》和有關(guān)規(guī)定，給予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 未按照要求開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的。 未按照本制度及時(shí)報(bào)告醫(yī)療器械不良事件的。 偽造和不提供器械不良事件資料的。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件匿而不報(bào)，造成嚴(yán)重后果的。 未及時(shí)采取控制措施，造成嚴(yán)重后果的。 設(shè)備、藥品、 耗材管理制度 違反《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》的其他行為，妨礙醫(yī)療器械不良事件管理工作的。 五、醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作記