【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0滴/分 D170滴/分 E180滴/分 （肺水腫）的特征性癥狀是（D）A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（B）A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注（C）A減慢輸液速度 B適當(dāng)更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液（B）A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口（A）A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處％~30％的乙醇濕化，其目的是（E）A使患者呼吸道濕潤(rùn) B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力（C）A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復(fù)方化納 D山梨醇 E尿素 （A）A濃縮白蛋白 B尿素 C復(fù)方化納 D山梨醇 E甘露醇 （C）A庫(kù)存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白 （A）A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 ，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（A）A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿℃溫水中提溫（C）A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫(kù)血 ，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是（D）A胸悶、呼吸急促 B寒戰(zhàn)、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無(wú)尿（C）A 5％葡萄糖溶液 B 5％葡萄糖鹽水 C ％氯化鈉 D復(fù)方氯化鈉溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 ，護(hù)士首先應(yīng)（E）A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血（E）A剃去局部頭發(fā) B 70％酒精消毒局部C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭 E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理 C寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) ，錯(cuò)誤的是（A）A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過(guò)敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時(shí)可行奇觀切開(kāi)（D）A少尿或無(wú)尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內(nèi)有膿細(xì)胞 E酸中毒（E）A輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格 B輸入刺激性強(qiáng)的藥物 C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物 D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管 E輸液時(shí)針頭穿出血管（C）A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無(wú)力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發(fā)紅 （D）A患者是過(guò)敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過(guò)敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血E供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀（B）A頭部脹痛 B出現(xiàn)黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅（A）A靜脈取血做化驗(yàn) B長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺 C周?chē)h(huán)衰竭的危重患者 D測(cè)量中心靜脈壓 E給予高營(yíng)養(yǎng)治療 （C）A不宜過(guò)濃 B不宜過(guò)多 C不宜過(guò)慢 D不宜過(guò)早 E見(jiàn)尿給鉀 （C）A 痢疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒（103~106）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5％％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況（C）A發(fā)熱反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D空氣栓塞 E細(xì)菌污染反應(yīng)（D）A立即通知醫(yī)生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂，護(hù)士可采用（B）A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧，可協(xié)助患者采取下列哪種體位（C）A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量D抬高床頭15~30cm,減少回心血量 E抬高床頭20176。~30176。，以利于呼吸（107~109）王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況（A）A發(fā)熱反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎（B）A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過(guò)快 D溶液溫度過(guò)低 E患者是過(guò)敏體質(zhì)（A）A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫D給予抗過(guò)敏藥物或激素治療E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（110~112）趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題； （C）A心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) B心肌梗死 C空氣栓塞 D過(guò)敏反應(yīng) E心絞痛（B）A取右側(cè)臥位 B取左側(cè)臥位 C取仰臥位，頭偏向一側(cè) D取半臥位 E取端坐臥位 （D）A正確調(diào)節(jié)滴速B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物 D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（113~118）張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。（B）A過(guò)敏反應(yīng) B溶血反應(yīng) C高鉀血狀 D酸中毒 E低血鈣 （D）A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸櫞酸濃度過(guò)高，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（D）A心前區(qū)壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降（C）A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過(guò)敏性休克 E感染性休克，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（C）A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) （A）A輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物第三篇：靜脈輸液與輸血組織教學(xué)： 復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 授課內(nèi)容：第十三章 靜脈輸液與輸血第一節(jié) 靜脈輸液定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。一、臨床補(bǔ)液原則先膠后晶、先鹽后糖先快后慢寧酸勿堿、寧少勿多補(bǔ)鉀四不宜二、周?chē)o脈輸液法 靜脈留置針輸液法三、頸外靜脈穿刺置管輸液法中心靜脈穿刺技術(shù)要求較高，一般由麻醉師或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過(guò)胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過(guò)深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點(diǎn)是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。該管的特點(diǎn)：質(zhì)軟、光滑、無(wú)毒、不易老化、對(duì)組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間 【適應(yīng)癥】①需要長(zhǎng)期輸液，而周?chē)o脈不易穿刺者。②為周?chē)h(huán)衰竭的危重病人測(cè)量中心靜脈壓。③長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)輸液?！敬┐滩课弧吭诮i骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣 【用物準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度，預(yù)防感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)位置不可過(guò)高或過(guò)低。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視。防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血。穿刺點(diǎn)上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進(jìn)行消毒。四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態(tài)、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時(shí)，能很快被稀釋?！具m應(yīng)癥】①長(zhǎng)期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營(yíng)養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者④需測(cè)定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，～1cm處 【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)退針時(shí)防止硅膠管被吸入輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒五、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（一）溶液不滴針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無(wú)腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢針頭阻塞：檢測(cè)方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺(jué)感有阻力，松手后無(wú)回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺壓力過(guò)低：由于輸液瓶位置過(guò)低或患者肢體抬舉過(guò)高或患者周?chē)h(huán)不良所致。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過(guò)低環(huán)境中過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體過(guò)涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣（二）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高（三）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低（四）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理七、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115微米，少數(shù)加大微?？蛇_(dá)50300微米。輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。靜脈輸液過(guò)程中預(yù)防微粒污染的措施：①對(duì)“非易折”型安瓿割鋸痕長(zhǎng)應(yīng)小于1/4周，因?yàn)楦钿彴碴硶r(shí)砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長(zhǎng)，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。②在開(kāi)啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開(kāi)啟瞬間瓶?jī)?nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。③抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。抽吸時(shí)安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時(shí)微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。④抽藥的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多，微粒的數(shù)量也越多。⑤向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動(dòng)，這樣會(huì)使瓶?jī)?nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周?chē)?，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問(wèn)題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號(hào)9l2號(hào)，，而人的毛細(xì)血管直徑平均為79um，最小的小靜脈為200300um，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體不能通過(guò)一般的小靜脈和毛細(xì)