【文章內(nèi)容簡介】 均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分；再者是病人的配合問題。牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時采用，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人。（三）物理治療、推拿治療、針灸治療 所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。（四）封閉療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。（五）手術(shù)治療常規(guī)開放手術(shù)： 常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)。椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險。經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)： 損傷較小，但缺點是該手術(shù)以減壓為主，對于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術(shù)面太窄。508 10腰椎間盤突出癥的鍛煉方法對于腰椎間盤突出患者的身體恢復(fù)是有利有弊的，對于腰椎間盤突出來說，過于消耗體力的鍛煉對于腰椎間盤突出的恢復(fù)是不利的，腰椎間盤的一個患病原因就是因為：以勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見，說明過于強度的勞動量將會使腰椎間盤突出情況更佳嚴(yán)重。腰椎間盤突出癥的鍛煉方法也就是適宜就行。對于腰椎間盤突出的治療，可以使用一些治療腰椎間盤突出的這方面的專業(yè)藥物，如立正消痛藏藥貼，是目前治療腰椎間盤突出最好的藥物。腰椎間盤突出癥的鍛煉方法：第一節(jié)：腳尖往回勾，腿向上抬5秒鐘，然后慢慢放下。循環(huán)10次。左右腿交換做。第二節(jié)：拱橋運動：雙肘雙腳撐床，臀部向上抬5——10秒循環(huán)10次。第三節(jié)：燕飛：俯臥床上，雙臂向后伸起，雙腿向上翹起510秒。循環(huán)10次。腰椎間盤突出的鍛煉方法一般是作為輔助治療方法，主要治療方法一般有以下幾種方式（一）藥物治療藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般西藥只有止痛功能，緩解臨床癥狀為主，口服大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤突出的目的，外用的中藥貼劑，效果會更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質(zhì)，也沒有副作用，源自西藏民間藏醫(yī)祖?zhèn)髋浞降牧⒄床厮庂N，已全面取代手術(shù)，對腰椎間盤突出的治療可以治愈，基本上沒有副作用。（二）牽引治療 我們都知道，腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出癥的患者，在第一次發(fā)病時，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分；再者是病人的配合問題。牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時采用，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人。（三）物理治療、推拿治療、針灸治療 所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。（四）封閉療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。（五）手術(shù)治療常規(guī)開放手術(shù)： 常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)。椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險。經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)： 損傷較小，但缺點是該手術(shù)以減壓為主，對于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術(shù)面太窄。508第二篇：優(yōu)質(zhì)護理措施信陽市腫瘤醫(yī)院普內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動具體措施一、提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念參加護理部組織的2011年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的動員、詮釋大會明確工作目標(biāo)。與護理部共同分析科室開展優(yōu)質(zhì)護理示范活動存在的主要問題和困難，提出解決辦法。轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識，確保工作有效開展。通過學(xué)習(xí)，讓護士明確開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的目的、意義，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，改善服務(wù)，提高滿意度。二、具體舉措有：認(rèn)真落實入院宣教，讓患者有賓至如歸的感覺。每天派專人負(fù)責(zé)接待新入病人，向他們介紹病房環(huán)境，配置的便民設(shè)施，認(rèn)識主管醫(yī)生、介紹主管護士，進(jìn)行陪護制度、安全防范知識宣教。減輕了病人對醫(yī)院的陌生感、恐懼感。健康宣教落實到位。要求管床護士熟練掌握病人“八知道”，了解病人病情的動態(tài)變化，分階段進(jìn)行健康宣教，如：術(shù)前需要做那些檢查、檢查的目的、需要做那些準(zhǔn)備，手術(shù)或治療方法，術(shù)后需留置管道的觀察、保護方法，所用藥物的作用，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。使病人在住院期間對疾病的治療、護理有全面的了解。加強基礎(chǔ)護理，滿足了患者的基本生活需求。按級別護理服務(wù)要求，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理，專人負(fù)責(zé)晨間護理質(zhì)量，巡視病房時清理病房，保持病房的清潔、整齊讓病人感到舒適、安全。對年老體弱生活不能自理的病人，指導(dǎo)并協(xié)助家屬給病人洗臉、洗頭、翻身、擦澡、修剪指甲、剃 1胡須，保持了病人 “三短、六潔”。實行分組管理，責(zé)任包干。將病房分成兩個大組，設(shè)兩個專業(yè)組長，一組分管2030個病人，管床護士休班時，指定當(dāng)班護士負(fù)責(zé)，做到每個患者每天都有人管。專業(yè)組長協(xié)助護士長督促、檢查病人基礎(chǔ)護理落實情況、健康教育是否落實到位，與病人交流溝通情況等。每天及時了解病人需求。根據(jù)病人病情、工作量彈性排班，切實滿足病人實際需求。除排高年資值班外，在手術(shù)、重病人多的情況下加強中班、付班力量，如派12712 68，保證了護理質(zhì)量和病人的安全。對病人使用尊稱，規(guī)范護理服務(wù)要求，在工作中做到：三前服務(wù)（走在紅燈呼叫前、想在病人需要前、做在病人開口前），八個一點，體現(xiàn)了八聲服務(wù)及四心換四心服務(wù)。將普內(nèi)科常見疾病健康宣教知識放在每間病房，使病人和家屬對所患疾病有更深的了解。細(xì)化服務(wù)工作?？剖以O(shè)計“溫馨提示卡”,避免由于病人原因引起的遺忘檢查、手術(shù)、治療?？ㄆ膬?nèi)容分為“術(shù)前健康教育提示卡、檢查提示卡、治療提示卡、安全提示卡”。按護理部要求簡化護理文書，減少書寫時間，增加護士床邊護理時間，增進(jìn)了護士與病人交流溝通的時間，拉近了護患之間的距離。普內(nèi)科2011年8月第三篇：優(yōu)質(zhì)護理措施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動具體措施一、提高認(rèn)識，明確目標(biāo)護理部組織示范病房全體護士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案的具體要求，明確工作目標(biāo)。客觀分析開展優(yōu)質(zhì)護理示范活動存在的主要問題和困難，提出解決辦法。轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識，確保工作有效開展。通過學(xué)習(xí)，讓護士明確開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的目的、意義，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，改善服務(wù)，提高滿意度。二、加強考核，落實責(zé)任制定考核標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則，護理部及大科護士長及病房護士長做好檢查督促工作。實行扁平化