【文章內容簡介】 均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分；再者是病人的配合問題。牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時采用，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人。（三）物理治療、推拿治療、針灸治療 所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。（四）封閉療法 封閉治療分兩種應用方法，一種為椎管內封閉，一種為神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內，神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉藥物則為止痛，麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復。（五）手術治療常規(guī)開放手術： 常規(guī)開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術后失穩(wěn)，術后瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應。椎間盤鏡微創(chuàng)手術 減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術一樣是手術，也有手術的風險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術視野變小之后，難以干凈摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。經皮穿刺的切吸術： 損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。508 10腰椎間盤突出癥的鍛煉方法對于腰椎間盤突出患者的身體恢復是有利有弊的，對于腰椎間盤突出來說，過于消耗體力的鍛煉對于腰椎間盤突出的恢復是不利的，腰椎間盤的一個患病原因就是因為：以勞動強度較大的產業(yè)工人多見，說明過于強度的勞動量將會使腰椎間盤突出情況更佳嚴重。腰椎間盤突出癥的鍛煉方法也就是適宜就行。對于腰椎間盤突出的治療，可以使用一些治療腰椎間盤突出的這方面的專業(yè)藥物，如立正消痛藏藥貼，是目前治療腰椎間盤突出最好的藥物。腰椎間盤突出癥的鍛煉方法：第一節(jié)：腳尖往回勾，腿向上抬5秒鐘，然后慢慢放下。循環(huán)10次。左右腿交換做。第二節(jié)：拱橋運動：雙肘雙腳撐床，臀部向上抬5——10秒循環(huán)10次。第三節(jié)：燕飛：俯臥床上，雙臂向后伸起，雙腿向上翹起510秒。循環(huán)10次。腰椎間盤突出的鍛煉方法一般是作為輔助治療方法，主要治療方法一般有以下幾種方式（一）藥物治療藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般西藥只有止痛功能，緩解臨床癥狀為主，口服大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的，外用的中藥貼劑，效果會更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質，也沒有副作用，源自西藏民間藏醫(yī)祖?zhèn)髋浞降牧⒄床厮庂N，已全面取代手術，對腰椎間盤突出的治療可以治愈，基本上沒有副作用。（二）牽引治療 我們都知道，腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出癥的患者，在第一次發(fā)病時，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分；再者是病人的配合問題。牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時采用，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人。（三）物理治療、推拿治療、針灸治療 所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。（四）封閉療法 封閉治療分兩種應用方法，一種為椎管內封閉，一種為神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內，神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉藥物則為止痛，麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復。（五）手術治療常規(guī)開放手術： 常規(guī)開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術后失穩(wěn)，術后瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應。椎間盤鏡微創(chuàng)手術 減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術一樣是手術，也有手術的風險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術視野變小之后，難以干凈摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。經皮穿刺的切吸術： 損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。508第二篇：優(yōu)質護理措施信陽市腫瘤醫(yī)院普內科優(yōu)質護理服務活動具體措施一、提高認識，轉變觀念參加護理部組織的2011年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的動員、詮釋大會明確工作目標。與護理部共同分析科室開展優(yōu)質護理示范活動存在的主要問題和困難，提出解決辦法。轉變觀念，統(tǒng)一認識，確保工作有效開展。通過學習，讓護士明確開展優(yōu)質護理服務活動的目的、意義，轉變服務意識，改善服務，提高滿意度。二、具體舉措有：認真落實入院宣教，讓患者有賓至如歸的感覺。每天派專人負責接待新入病人，向他們介紹病房環(huán)境，配置的便民設施，認識主管醫(yī)生、介紹主管護士，進行陪護制度、安全防范知識宣教。減輕了病人對醫(yī)院的陌生感、恐懼感。健康宣教落實到位。要求管床護士熟練掌握病人“八知道”，了解病人病情的動態(tài)變化，分階段進行健康宣教，如：術前需要做那些檢查、檢查的目的、需要做那些準備，手術或治療方法，術后需留置管道的觀察、保護方法，所用藥物的作用，術后康復指導等。使病人在住院期間對疾病的治療、護理有全面的了解。加強基礎護理，滿足了患者的基本生活需求。按級別護理服務要求，認真做好基礎護理，專人負責晨間護理質量，巡視病房時清理病房，保持病房的清潔、整齊讓病人感到舒適、安全。對年老體弱生活不能自理的病人，指導并協(xié)助家屬給病人洗臉、洗頭、翻身、擦澡、修剪指甲、剃 1胡須，保持了病人 “三短、六潔”。實行分組管理，責任包干。將病房分成兩個大組，設兩個專業(yè)組長，一組分管2030個病人，管床護士休班時，指定當班護士負責，做到每個患者每天都有人管。專業(yè)組長協(xié)助護士長督促、檢查病人基礎護理落實情況、健康教育是否落實到位，與病人交流溝通情況等。每天及時了解病人需求。根據病人病情、工作量彈性排班，切實滿足病人實際需求。除排高年資值班外，在手術、重病人多的情況下加強中班、付班力量，如派12712 68，保證了護理質量和病人的安全。對病人使用尊稱，規(guī)范護理服務要求，在工作中做到：三前服務（走在紅燈呼叫前、想在病人需要前、做在病人開口前），八個一點，體現了八聲服務及四心換四心服務。將普內科常見疾病健康宣教知識放在每間病房，使病人和家屬對所患疾病有更深的了解。細化服務工作?？剖以O計“溫馨提示卡”,避免由于病人原因引起的遺忘檢查、手術、治療。卡片的內容分為“術前健康教育提示卡、檢查提示卡、治療提示卡、安全提示卡”。按護理部要求簡化護理文書，減少書寫時間，增加護士床邊護理時間，增進了護士與病人交流溝通的時間，拉近了護患之間的距離。普內科2011年8月第三篇：優(yōu)質護理措施優(yōu)質護理服務示范工程活動具體措施一、提高認識，明確目標護理部組織示范病房全體護士學習衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案及醫(yī)院優(yōu)質護理示范工程活動方案的具體要求，明確工作目標?？陀^分析開展優(yōu)質護理示范活動存在的主要問題和困難，提出解決辦法。轉變觀念，統(tǒng)一認識，確保工作有效開展。通過學習，讓護士明確開展優(yōu)質護理服務活動的目的、意義，轉變服務意識，改善服務，提高滿意度。二、加強考核，落實責任制定考核標準及考核細則，護理部及大科護士長及病房護士長做好檢查督促工作。實行扁平化