關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險(xiǎn)若干問題的通知滬府發(fā)(20xx)28號(hào)(編輯修改稿)
2024-10-13 12:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和比例如下：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行5年過渡，具體辦法按市政府《關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》執(zhí)行。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為7%。其中，用人單位應(yīng)當(dāng)按繳費(fèi)基數(shù)6%的比例，為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；職工個(gè)人按照繳費(fèi)基數(shù)1%的比例，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員從參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的次月起，可享有門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（一）門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇用人單位辦理外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員建立個(gè)人醫(yī)療帳戶（門診專用）。非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入本人的個(gè)人醫(yī)療帳戶（門診專用）。2011至2014（過渡期內(nèi)），個(gè)人按月繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)低于30元的，個(gè)人醫(yī)療帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按每月30元執(zhí)行。個(gè)人醫(yī)療帳戶（門診專用）可用于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥和本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就醫(yī)，用完為止。（二）住院和急診觀察室醫(yī)療待遇非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員住院或急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的支付，按《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員暫不享受門診大病和家庭病床醫(yī)療待遇。注：門診大?。撼擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范圍規(guī)定的病種叫門診大病。門診大病病種參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種確定，由市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議公布。目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種有17個(gè)：各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、糖尿病（合并心、腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變）、腦卒中后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦血栓引起）、肝硬化（肝功能失代償期）、肺結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性高血壓病（合并有心、腦、腎損害）、冠心?。ê喜⑿募」Ｈ⑿牧λソ?，嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大）、支氣管哮喘、慢性支氣管炎肺氣腫（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸潤性突眼、嚴(yán)重心律不齊、心臟擴(kuò)大，心力衰竭）、血友病。家庭病床：家庭病床是以家庭作為護(hù)理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病員的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社會(huì)醫(yī)療護(hù)理要求，服務(wù)的內(nèi)容也日益擴(kuò)大，包括疾病普查，健康教育與咨詢，預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展；從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院外，形成了一個(gè)綜合的醫(yī)療護(hù)理體系；家庭病床是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護(hù)理形式。參保居民因腦血管意外后遺癥、惡性腫瘤晚期、骨折牽引，經(jīng)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后，可設(shè)立家庭病床治療。四、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)移接續(xù)等，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員經(jīng)與用人單位協(xié)商一致，可以按《上海市城鎮(zhèn)職工基本
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