【文章內容簡介】 勤員1分。如瞞報、漏報、弄虛作假，視情節(jié)分別扣科室主任、護士長、考勤員26分。按要求參加相關會議，一般情況下不準請假。無故缺席者扣4分，遲到、早退者扣1分，遲到、早退達30分鐘以上者扣2分。凡被發(fā)現或舉報個人或科室私自收取現金者，經核實取消當月考核工資。1員工未執(zhí)行首問負責制，或因服務不熱情、推諉病人，造成病人離院或轉住他科者，給予全院通報批評，每次扣1020分。年終時不予評先評優(yōu)，并影響科室評先。1同事之間互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同事同行之間的關系，工作場所不得發(fā)生爭吵，否則當事人雙方各扣510分。1凡利用工作之便謀私利、拉關系、收受病人紅包、索要病人財物者，雖未造成事實，但遭到投訴者，扣10分/次；造成事實者扣10分/次，沒收紅包及物品并處以錢物10倍罰款，年終不予評先。1對醫(yī)院臨時布置重要、緊急工作，相關科室不能積極主動承擔或不能如期保質完成的，扣科室負責人10分/次，扣相關工作人員1020分/次。1不參與科室晚夜班的科主任，白天無特殊情況應在班在崗，無故脫崗扣10分/次。1科室環(huán)境衛(wèi)生有損醫(yī)院形象的，每次扣科室410分/次。1員工請休各種假期時，須先到院辦室領取并填寫《假期申請單》，按程序批準后交院辦室備案，否則除按考勤管理辦法處理外，全額扣發(fā)休假期間的臨時性生活補貼（考核工資）。1每季度病假5日內每天扣1分，從第6日起病假期間全額停發(fā)生活補貼。事假期間全額停發(fā)臨時性生活補貼（考核工資）。同時執(zhí)行考勤管理辦法相關規(guī)定。（二）行政后勤行政職能科室的工作人員應主動為臨床服務，及時協(xié)調處理相關問題。無故推諉工作者，扣10分/次。保衛(wèi)科加強院內安全巡查，院內出現糾紛鬧事現象，必須及時趕到現場，協(xié)同制止事態(tài)發(fā)展,回避或不作為者，扣10分／次。財務科工作人員必須遵守財經制度。發(fā)生差錯，漏收款、漏結賬現象，除所欠金額全部由個人賠償外，扣10分／次。經審人員認真進行各科收入登記、核算效益工資，工作不到位者扣4分／次。后勤、藥品、設備科嚴格執(zhí)行本科各崗位職責。凡接到臨床科室要求辦理的工作報告或電話，必須認真及時解決，消極應對者扣4分／次。藥劑科認真、準確統(tǒng)計“四個排隊”，工作不到位，錯一處扣2分／次。后勤、藥品、設備科維修人員要求每周到科室進行一次家俱、空調、設備巡檢并記錄。維修不及時或不進行巡檢者，扣4分／次。醫(yī)務科、護理部經常不定期下科室檢查、督導醫(yī)技、護理質量，每月及時將考核記錄如實交考核辦，考核記錄不完善或不真實，扣4分／次。院辦室嚴格遵守科室工作制度，按時做好醫(yī)德醫(yī)風問卷調查、組織行政查房，人事統(tǒng)計、勞動工資、職稱考核和晉升、職工福利、勞動考勤、人事檔案、計劃生育等工作。工作不到位者扣4分／次。院辦公室人員完成各項工作職責。負責草擬文稿，安排各種行政會議并記錄，做好上傳下達、文件傳閱與存檔、大事登記，收集各類信息加強醫(yī)院宣傳、協(xié)調處理群眾來信來訪及相關接待工作；工作不到位者扣4／次。工會抓好醫(yī)院文化建設，履行民主監(jiān)督、民主管理職能,維護職工合法權益，為離退休人員服好務。工作不到位者扣4分／次。1總值班嚴格執(zhí)行崗位責任制。按要求巡視，協(xié)調處理各種問題并記錄。未按要求巡視或處理問題不及時，扣4分／次。1藥劑科、醫(yī)療保險科，醫(yī)務科、院辦室按職責范圍認真準確“八個排隊”，工作不到位，錯一處扣2分／次。（三）醫(yī) 療 質 量醫(yī)務科有責任對全院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質量進行定期和不定期抽查，檢查形式為：（1）每季度組織全院醫(yī)療質量管理委員會進行全面醫(yī)療質量檢查。（2）每月由業(yè)務院長、醫(yī)務科、質控科進行醫(yī)療環(huán)節(jié)及終末質量檢查。（3）每月配合值班院領導查房及各種臨時性不定期檢查。（4）每周由質控科下科室進行環(huán)節(jié)質控檢查?？剖裔t(yī)療質量管理扣罰標準（1）拒絕醫(yī)療質量考核或無故不參加醫(yī)療質量管理例會一次扣5分。（2）值班醫(yī)生未床頭交接班，無交接班記錄扣4分。記錄不完整，敷衍了事扣1分/次。（3）值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術后病人、特殊重點病人病情不熟悉，一次扣4分。（4）麻醉醫(yī)師對手術病人術前不檢查，術后不隨訪，一例扣4分。（5）違規(guī)出具病情證明，扣10分，造成不良后果另行處理。（6）違規(guī)開藥或檢查，遭到患者投訴，扣10分/次。（7）帶教老師不認真帶教，忽視無菌操作觀念者，扣2分/次。（8）三、四類手術必須進行術前討論，違者扣10分/次。（9）手術間嚴禁接聽手機。（10）手術醫(yī)生忽視手術清點制度，不認真配合但未造成不良后果者扣5分/次。（11）值夜班無特殊情況11:00以前到值班室休息者扣1分/次；值整班下午上班時間仍在值班室休息者扣1分/次。（12）違背醫(yī)療請示報告制度，未造成不良后果扣4分。（13）遺失、損壞病歷、或私自外借、復印，未造成不良后果扣5分。（14）疑難病歷討論或教學查房記錄，每周一次，缺一次扣10分；月質量分析缺一次扣10分，未認真書寫、分析，扣4分∕次；死亡病歷討論記錄本，未及時認真完成，扣10分∕次；如實記錄、及時處理醫(yī)療糾紛投訴，如發(fā)現糾紛投訴未記錄、處理不及時，扣10分∕次。（15）科室內疑難病人、療效不佳的病人，有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請相關科室會診，1次扣10分，被請科室不在規(guī)定時間內到場，被科室舉報并查實，扣10分∕次。（16）各種醫(yī)療工作投訴到院辦、醫(yī)務科、護理部，反饋到當事科室，科室自行處理，患者滿意不扣分，經解釋患者仍不滿意并存在明顯不足，扣10分。（17）醫(yī)療工作投訴時，被投訴科室有責任及時向醫(yī)務科提供事情經過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關書面材料。發(fā)生糾紛，科室相關人員不積極配合醫(yī)務科調查和調解，一次扣10分。（18）檢驗標本的接送及檢驗結果的發(fā)送實行簽字核對制度，發(fā)現問題扣1分∕次；各種申請單要填寫完善，字跡清晰，因此導致檢驗結果無法發(fā)送者每次扣1分。病歷質量扣罰標準（1）整份病歷書寫字跡難以辨認，扣4分。（2）入院記錄未按時完成（24小時內），延遲1天扣1分。首次病程記錄未在8小時內完成，超過1天扣1分。（3）住院記錄、醫(yī)囑錯字、別字、中英混寫、不規(guī)范修改（涂改、刮改、粘貼等）等，一份病歷累計每三處扣2分。（4）上級醫(yī)師審簽不及時，非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫醫(yī)療文書應24小時內審簽，一般文書應72小時內審簽，延遲簽名2處扣1分，由上級醫(yī)生共同承擔。（5）病程記錄完成不及時，延遲一天扣1分。（6）第一診斷依據不充分，扣1分。（7）重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷。（8）上級醫(yī)師未及時查房，延遲1天扣1分；無查房扣4分。（9）上級醫(yī)師查房內容空洞，經不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔。（10）醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗及特檢報告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程記錄中及時反映，或記錄與事實不符及明顯錯誤，一處扣1分。（11）重要檢查、診斷、治療措施未執(zhí)行，未在病程記錄中說明理由，1處扣1分。（12）醫(yī)療文書及知情同意書中應該有患者及家屬簽字未落實一處扣4分。（13）醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整(藥物品種、劑型、劑量、用法)錯誤扣10分；（14）醫(yī)囑中畫線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每3處扣2分；（15）交接班記錄、轉科記錄、接收記錄、階段小結、搶救記錄、會診記錄、輸血病志、術后首次病程記錄、術后連續(xù)三天病志、死亡討論記錄、術前小結、術前討論、手術記錄、會診單、知情同意書、輸血申請單等未及時完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁（項）處理，扣2分；填寫不規(guī)范（空項、錯填、涂改等）每3處扣1分。（16）病歷中弄虛作假，編造虛假化驗單或化驗結果，未造成影響一張扣1分；（17）模仿上級醫(yī)生或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護理記錄與病程記錄明顯不符一處扣2分；（18）醫(yī)生開具的申請單、化驗單不合格，一張扣1分，化驗單、特檢報告單不及時歸類粘貼，扣1分/次；（19）其它環(huán)節(jié)質控、終未質控不符合病歷書寫規(guī)范的情況，按《甘肅省病歷書寫規(guī)范》要求，一份病歷一個中度缺陷扣2分，二個中度缺陷扣6分，三個以上扣10分。（20）按處方規(guī)范要求，一張不合格處方扣1分。（21）出院病歷超過4天未完成，由醫(yī)務科統(tǒng)計上報，延遲1天扣1分（周日、節(jié)假日延后）。門診急診質量扣罰標準（1）無正當理由不書寫門診病歷，扣10分。（2）過敏史未填寫扣2分。（3）門診急診病歷書寫不規(guī)范、完善，重要癥狀、體征、檢查、診斷、診療措施等遺漏，扣2分。（4）門診急診病歷無就診時間、科別每處扣1分。（5）門診急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認不清，扣1分。（6）請會診無記錄,扣2分。（7）危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)生對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔檢結果不及時在病歷中反映，一處扣4分。（8）急診留觀病人不超過3天，違者扣4分。（9）門急診接診病人時，根據病情需要做出相應處理后按專科專治收入院，違者扣5分。（10）120急救電話占線一次扣5分/次，救護車未按規(guī)定時間出車扣5分/次，造成投訴扣10分/次，救護車基本配備設備不全、人員不到位扣5——20分/次，醫(yī)技質量（1）醫(yī)技科室私自外借、處理報告單等病歷資料，每份扣10分；（2）穿刺涂片、特殊樣本等通知檢驗科未及時到場者一次扣5分；（3）各種化驗、特檢、放射報告單無故不按時報送，扣2分/次；（4）各種化驗、特檢、放射報告涂改、不整潔扣1分；錯報、漏報、遺失、誤差懸殊或遺失標本，造成病人再取標本或重復檢查，由責任人承擔費用并扣罰10分。醫(yī)院感染、傳染病管理質量扣罰標準（1）對法定傳染病按時限報告疫情，實行首診醫(yī)生負責制，遲報一例扣4分，漏報一例扣10分，肺結核漏轉一例扣4分。未及時登記一例扣2分。報卡與登記不相符一處扣1分。報卡、網卡、登記做到100%吻合，不得事后隨意修改，發(fā)現一次扣2分。（2）死亡病例遲報一例扣4分，漏報一例扣10分。根本死因填寫準確，疾病鏈成立，錯誤一處扣1分。（3）各種報卡登記及時，一次未及時登記扣2分，字跡潦草難辯、涂改每一處扣1分，漏項一處扣1分，錯項一處扣1分，門診日誌登記未達75％，缺1人次扣1分。（4）腸道門診、發(fā)熱門診按要求做好相關工作，如檢查不符合要求，因工作疏忽造成傳染病流行，視情節(jié)輕重扣2030分，嚴重者追究法律責任。（5）醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，檢查中發(fā)現一次不合要求扣1分，對違反操作規(guī)程，濫用抗菌藥物造成病人醫(yī)院感染的一次扣20分。發(fā)現使用不合格無菌物品一次扣10分，造成醫(yī)院感染一例扣20分，造成糾紛及經濟損失者扣罰當月考核工資，并承擔相應責任。（6）醫(yī)院感染病例于24小時內上報院感科，遲報一例扣1分，漏報一例扣2分，未發(fā)現、及時控制院感病例導致醫(yī)院感染流行者，視情況扣2030分。（7）檢驗科、放射科要按要求做好傳染病登記和相關資料上報工作；藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理；檢驗科負責醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測、病原微生物培養(yǎng)、藥敏試驗、耐藥監(jiān)測，定期總結分析，藥劑科、檢驗科向感染科書面反饋一次；如未按時完成工作任務和計劃扣科室10分。（8）后勤科負責醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作，堅持污水處理、排放符合國家“污水排放標準”要求，作好監(jiān)測工作，登記完善。檢查一次不合格扣科室4分。（9）婦產科做好新生兒乙肝疫苗、卡介苗免費接種，除禁忌癥外，接種率達100%，相關科室做好冷鏈的保管，冰箱溫度記錄，檢查發(fā)現一次不符合要求，扣1分。教學、服務質量扣罰標準（1）無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習、醫(yī)院感染知識、傳染病知識培訓一次扣4分，考試無故不參加一次扣10分，不及格扣4分。（2）認真做好見習帶教工作，未及時做好安排及準備工作者發(fā)現一次扣2分。（3）認真做好實習帶教工作，發(fā)現實習學生違紀、違規(guī)行為，帶教老師應及時向科教科匯報，因知情不報未能及時處置導致不良后果者扣罰10分。（4）在定期評教活動中，學生評價不滿意的老師扣罰4分。（5）在服務滿意度調查過程中，被患者評議為不滿意者扣4分。（四）護 理 質 量護理部有責任對全院護理單元和護理人員工作質量進行定期和不定期考查，考查方法:（1）每季度組織全院護理質量管理委員會進行全面護理質量檢查。（2）每月由業(yè)務院長、護理部、質控科進行護理質量抽查。（3）每周由護士長以夜查房或節(jié)假日查房形式進行不定時檢查。（4）每天由護理部進行隨機檢查及督察。護理質量管理考核標準：（1）科室護理人員必須服從護士長工作安排，不能私自換班、隨意集假、要假，違者扣當事人410分／次。（2）凡由護理部夜查房或院總值班發(fā)現護士脫崗或睡覺者每次扣10分。（3）凡發(fā)現科室排班與上崗人員不符，扣科室2分，同時扣當事人及護士長各1分。（4）醫(yī)院進行病人滿意度調查時，護士被點名批評扣10分。（5）堅持交接班和查對制度，做到班班查對，班班交接，并有記錄。未做到者一次扣當事人2分，未按時執(zhí)行醫(yī)囑一次扣2分。（6）做好病人的出、入院工作。在接收安置新入院病人時，必須詳細向病人介紹《入院告知書》，并要求患者或家屬在入院告知書上簽上名字。病人出院時應及時清理好每日清單，協(xié)助病人辦好結賬手續(xù)及相關出院手續(xù)，做好出院前健康指導。以上工作未做好致病人意見或吵鬧者扣當事人2－10分／次。（7）各科室必須增收節(jié)支，合理收費，凡因收費不合理，多收亂收，上告醫(yī)院或護理部，經查實，扣科室1020分，扣當事人4分。（8）認真執(zhí)行分級護理制度，做好各項基礎護理工作，護士長和總務護士必須每天參加晨、晚間護理。對新病人、危重病人、新開展的手術病人、大手術病人，護士長應連續(xù)三天到床頭問候，一次未合格扣當事人1分。（9）各種護理標記齊全、統(tǒng)一，填寫及時、完整、準確無誤與醫(yī)囑一致，一人一次未達要求扣1分。（10）病室內保持清潔、整齊、安靜，做好新入院病人衛(wèi)生處置和住院病人個人衛(wèi)生工