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正文內(nèi)容

北京市社會保障卡門診就醫(yī)須知(編輯修改稿)

2024-10-13 12:17 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 卡實時結(jié)算?答:參保人員因計劃生育、產(chǎn)前檢查、工傷、急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費用不進(jìn)行持卡實時結(jié)算,仍按原結(jié)算方式操作。參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進(jìn)行報銷?答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)? 答:參保人員持社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用后,定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外,還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結(jié)算結(jié)果?!捌渲嗅t(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額;“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定,根據(jù)參保人員身份及本發(fā)生費用累計情況,對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后,應(yīng)由醫(yī)療保險基金給與支付的費用總額; “本次個人負(fù)擔(dān)”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額,包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額;“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負(fù)擔(dān)金額;“本門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然內(nèi),醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額;當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負(fù)擔(dān)”。補(換)社會保障卡期間如何看?。看穑簠⒈H藛T在申請補(換)社會保障卡期間,到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,需要主動出示《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》采集有關(guān)的信息,并上傳費用明細(xì)。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時,全額收取現(xiàn)金,出具相關(guān)單據(jù),參保人員持新的社會保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費用申報。怎樣了解社會保障卡就醫(yī)相關(guān)政策?答:參保人員對“持卡就醫(yī),實時結(jié)算”相關(guān)政策有不明白的,可以撥打人力資 源和社會保障咨詢電話12333(只收市話費)了解具體內(nèi)容,查詢社會保障卡信息可撥打服務(wù)熱線96102(只收市話費)。醫(yī)療保險與發(fā)展辦公室 二○一○年四月一日第三篇:北京市醫(yī)療保險患者門診就醫(yī)須知一、醫(yī)保患者就醫(yī)時,請主動出示社??ê歪t(yī)療保險
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