北京市社會保障卡門診就醫(yī)須知(編輯修改稿)
2024-10-13 12:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 卡實時結(jié)算？答：參保人員因計劃生育、產(chǎn)前檢查、工傷、急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費用不進(jìn)行持卡實時結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進(jìn)行報銷？答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)？ 答：參保人員持社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用后，定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結(jié)算結(jié)果?！捌渲嗅t(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額；“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本發(fā)生費用累計情況，對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后，應(yīng)由醫(yī)療保險基金給與支付的費用總額； “本次個人負(fù)擔(dān)”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額，包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額；“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負(fù)擔(dān)金額；“本門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然內(nèi)，醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額；當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負(fù)擔(dān)”。補（換）社會保障卡期間如何看?。看穑簠⒈Ｈ藛T在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細(xì)。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費用申報。怎樣了解社會保障卡就醫(yī)相關(guān)政策？答：參保人員對“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”相關(guān)政策有不明白的，可以撥打人力資 源和社會保障咨詢電話12333（只收市話費）了解具體內(nèi)容，查詢社會保障卡信息可撥打服務(wù)熱線96102（只收市話費）。醫(yī)療保險與發(fā)展辦公室 二○一○年四月一日第三篇：北京市醫(yī)療保險患者門診就醫(yī)須知一、醫(yī)保患者就醫(yī)時，請主動出示社?？ê歪t(yī)療保險
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1