南京市政府辦公廳關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大病醫(yī)療救助(編輯修改稿)
2025-10-13 11:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。退休參保人員的分段自付比例按在職參保人員的65%執(zhí)行。（三）降低一、二級醫(yī)院單病種住院包干個人自付比例，一級醫(yī)院由原20%降至15%，二級醫(yī)院由原25%降至20%。（四）擴大特殊病門診病種范圍。在原有特殊病門診病種的基礎(chǔ)上，增加血友病、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、垂體瘤、克隆病、癲癇、慢性心力衰竭、癡呆、泛發(fā)性銀屑病等病種。（五）降低尿毒癥規(guī)律透析、器官移植術(shù)后病種的特殊門診個人自付比例，在職職工、退休人員分別從原來的20%、15%下降到17%、12%，進入大病后自付比例不變。三、調(diào)整大病醫(yī)療互助繳費標準和繳費方式（一）城鎮(zhèn)職工大病互助繳費標準由原來的每人每年90元（含意外傷害30元）調(diào)整為每人每年120元（含意外傷害）。（二）城鎮(zhèn)職工大病互助繳費繳費方式由原來的每年一次性繳足當年大病醫(yī)療互助費改為與城鎮(zhèn)職工基醫(yī)療保險費捆綁式征繳，按每人每月10元標準（新參保人員應(yīng)繳納全年的費用）繳納大病醫(yī)療互助費，或于每年4月底前一次性繳足當年大病醫(yī)療互助費，并由參保單位統(tǒng)一組織繳納。靈活就業(yè)人員和困難企業(yè)在繳納基本醫(yī)療保險費時一次性繳足大病互助費。四、實行醫(yī)療費用二次補償根據(jù)基金結(jié)余情況，對個人自付比例較高且自付醫(yī)療費用金額大的參保人在每年底進行醫(yī)療費用二次補償。具體操作辦法由市勞動和社會保障局制定。五、本意見自2010年4月1日起實施衡陽市勞動和社會保障局二○一○年三月二十六日衡陽市財政局 關(guān)于完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知各縣市區(qū)勞動（人事勞動）和社會保障局、財政局，各有關(guān)單位：為進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，提高參保居民醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金的使用效率，根據(jù)《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）的通知》（湘發(fā)[2009]24號）和《關(guān)于推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的指導(dǎo)意見的通知》（湘勞社政字[2008]18號）文件精神，報請市人民政府同意，決定就我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策作如下調(diào)整：一、調(diào)整參保政策（一）放開參保戶籍限制。戶籍不在衡陽，但在衡陽居住且有固定住所的居民以及在衡務(wù)工的農(nóng)民工，憑公安部門或社區(qū)出具的居住證明（農(nóng)民工憑務(wù)工單位證明）可參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。（二）擴大參保范圍。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和個體工商戶、經(jīng)市政府審定并報省人民政府批準的未參加企業(yè)養(yǎng)老保險的集體關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和確有困難、難以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)職工可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。二、提高待遇水平（一）提高參保成年居民及學生兒童住院最高支付限額。參保成年居民及學生兒童住院最高支付限額（含門診大病醫(yī)療），在一個結(jié)算內(nèi)累計支付分別由32000元和50000元統(tǒng)一提高為60000元。（二）調(diào)整二級以下醫(yī)院住院醫(yī)療費用基金支付比例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）由70%調(diào)整為75%。一級醫(yī)院的基金支付比例由65%調(diào)整為70%；二級醫(yī)院的基金支付比例由60%調(diào)整為65%。三、取消門診大病起付線，擴大門診大病病種范圍取消300元的城鎮(zhèn)居民門診大病費用起付標準。新增小兒腦癱、白血病、血友病三個病種，其支付標準為：小兒腦癱內(nèi)醫(yī)療費限額3600元； 白血病、血友病輸血費用限額3000元，其醫(yī)療費用可不實行按平均月使用的規(guī)定，報銷比例按醫(yī)院等級住院醫(yī)療費用基金支付比例報銷。四、延長2010年的參（續(xù)）保和繳費時間2010年的參（續(xù)）保繳費時間從2009年9月1日起至11月30日止暫延長至2010年3月31日止；2009年12月1日至2010年3月31新參保的，按全年標準繳費，待遇從繳費之日起1個月后開始享受；2010年3月31日前續(xù)保的按全年標準繳費，待遇從2010年1月1日起享受。五、本通知從2010年元月1日起執(zhí)行衡陽市勞動和社會保障局衡陽市財政局二○一○年一月十一日關(guān)于調(diào)整衡陽市城鎮(zhèn)職工 生育保險有關(guān)待遇支付標準的通知各縣市區(qū)勞動（人事勞動）和社會保障局、財政局、各有關(guān)單位：為了提高生育保險參保人員保障水平和生育保險基金使用效率，根據(jù)《衡陽市人民政府關(guān)于印發(fā)衡陽市城鎮(zhèn)職工生育保險試行辦法的通知》（衡政發(fā)【2004】12號）精神，經(jīng)報請市人民政府同意，現(xiàn)就完善我市城鎮(zhèn)職工生育保險有關(guān)政策通知如下：一、調(diào)整計劃生育手術(shù)費統(tǒng)籌支付標準（一）門診上環(huán)、取環(huán)統(tǒng)籌支付標準由原來的80元/人次調(diào)整為200元/人次；（二）早孕終止妊娠：門診統(tǒng)籌支付標準由原來的160元/人次調(diào)整為400元/人次；住院統(tǒng)籌支付標準由原來的600元/人次調(diào)整為800元/人次；（三）中孕引產(chǎn)住院統(tǒng)籌支付標準由原來的1000元/人次調(diào)整為1500元/人次；（四）非分娩時輸卵管結(jié)扎統(tǒng)籌支付標準由原來的240元/人次調(diào)整為1000元/人次。二、調(diào)整住院分娩統(tǒng)
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