【文章內(nèi)容簡介】 水腫）；重者喉頭水腫，呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。【原因】1）病人為過敏體質(zhì)2）所輸入的血液中含有致敏物質(zhì)3）多次輸血的病人，體內(nèi)已產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，此抗體和抗原發(fā)生相互作用而導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生?！咀o(hù)理措施】 1）預(yù)防①勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜食用高蛋白、高脂肪食物，應(yīng)少量清淡的飲食。②對有過敏史的病人，輸血前給予口服抗過敏藥物。2）輕者減慢速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止。3）對癥處理：呼吸困難——氧氣吸入。喉頭水腫——?dú)夤懿骞芑蚯虚_術(shù)。過敏性休克——抗休克治療 4）%～1ml，或給予抗過敏藥物治療。5）保留余血及輸血器等。：最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)【臨床表現(xiàn)＆發(fā)生機(jī)制】一般輸血10～15ml后即可產(chǎn)生癥狀。1）開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。2）中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。3）最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，阻塞腎小管；同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)重者可致死亡?！驹颉?）輸入異型血：abo血型不符2）輸入變質(zhì)血3）rh血型不合所致溶血。rh陰性的病人首次接受rh陽性的血液不會發(fā)生溶血反應(yīng)，僅在血清中產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入rh陽性的血液時，才會發(fā)生溶血反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后幾小時至幾天，且反應(yīng)較慢，癥狀較輕，也較少發(fā)生?！咀o(hù)理措施】1）預(yù)防：做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細(xì)核對2）立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，保留余血。重做血型鑒定和交叉配血實驗。3）維持靜脈通路以備搶救時給藥。4）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。5）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理；出現(xiàn)休克，立即搶救。（1）循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）：同靜脈輸液反應(yīng)。（2）出血傾向1）臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等。2）原因：大量或長期反復(fù)輸入庫存血液。3）護(hù)理：密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或傷口有無出血；根據(jù)醫(yī)囑輸入血小板懸液或新鮮血。（3）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)1）臨床表現(xiàn)：手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。2）原因：大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，血鈣下降，出現(xiàn)凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力下降、血管收縮不良和心肌收縮無力等。3）護(hù)理措施：輸入庫存血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。（1）空氣栓塞（2）輸血傳染的疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病及梅毒等）（3）細(xì)菌污染反應(yīng)第三篇：第十三章 靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血一、選擇題（一）A1型題（） 、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（）%葡萄糖溶液 %葡萄糖溶液%氯化鈉溶液 （） ，要求在50min內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為（）（肺水腫）的特征性癥狀是（）、呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安 、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶、心悸伴呼吸困難 ，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（） （） （） %～30%的酒精濕化，其目的是（），易咳出 （） （） （） （） ，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛、高熱 、血壓下降、皮疹℃溫水中提溫的是（） ，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的m紅蛋白進(jìn)入血漿中時所出現(xiàn)的典型癥狀是（）、呼吸急促、高熱、四肢麻木 、蛋白尿（）%葡萄糖溶液%葡萄糖鹽水%氯化鈉 ，護(hù)士首先應(yīng)（）、脈搏、呼吸、控制患者情緒 ，控制腰痛，給患者吸氧并保保留余血 （）%酒精消毒局部 ，用膠布固定針頭，一般40～60滴/分 ，錯誤的是（），立即停止輸液 ，錯誤的是（），重做血型鑒定和交叉配血試驗 ，錯誤的是（） （） （） （）、灼熱、無力等全身癥狀 （） （）、嘔吐2下列不是頸外靜脈穿刺插管目的是（） （） （）（二）A3/A4型題(31～34題共用題干)劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。，此患者可能出現(xiàn)了（） （），兩腿下垂，護(hù)士可采用（）%～20%酒精濕化加壓給氧 %～30%酒精濕化加壓給氧 %～40%酒精濕化加壓給氧%～50%酒精濕化加壓給氧 %～70%酒精濕化加壓給氧，可協(xié)助患者采取的體位是（），頭偏向一側(cè)，防止窒息，防止空氣阻塞肺動脈口 ，兩腿下垂，減少回心血量～30cm，減少回心血量 ～30度，以利于呼吸(35～37題共用題干)王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個小時后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。，判斷此患者可能出現(xiàn)了（） （） （） (38～40題共用題干)趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時，發(fā)現(xiàn)患者呼75/55mmHg重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈。護(hù)士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請回答下列問題。（） （），頭偏向一側(cè) （） (41～46題共用題干)張偉，男，36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護(hù)士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。（） （） ，破壞了紅細(xì)胞，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（） （） ，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（），重做血型鑒定和交叉配血試驗（），保證結(jié)果準(zhǔn)確 、血型、交叉配血結(jié)果，相符時方可輸入 二、填空題。、______溶液和靜脈高營養(yǎng)液。，在血管內(nèi)存留時間短，因此，對糾正體內(nèi)______失調(diào)有顯著效果。，在血管內(nèi)存留時間長，因此，對維持血漿膠體______、增加_______和提高_(dá)______有顯著效果?！八牟灰恕痹瓌t是：不宜_______、不宜、_______不宜_______和不宜_______。，嬰兒多采用_______靜脈，因為它易于_______。，應(yīng)先從_______遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向_______多動，做到有計劃使用靜脈。、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用_______靜脈和_______靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是直徑_______、不易_______，硅膠管插入后可以保留較長時間。，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍_______。但當(dāng)輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時，速度宜_______。、形狀、_______性質(zhì)以及微粒阻斷_______的程度、血流阻斷的程度和人體對微粒的_______。、腦、_______、腎等。，常因輸入_______物質(zhì)而引起。，短時間內(nèi)輸入_______液體，使循環(huán)_______急劇增加，_______過重而引起。、去甲腎上腺素時，如藥物外溢，可引起組織_______。，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即取_______臥位。，應(yīng)立即使患者取_______臥位，兩腿_______，以減少_______回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。，_______系統(tǒng)次之。，將人的血型分為四種類型，即(A)型血、_______型血、_______型血和_______型血。，用來檢查。，血清中有抗B抗體，其血型為_______型。，血清中有抗A抗體，其血型為_______型。、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，其血型為_______型。、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為_______型。，應(yīng)以輸_______型血為原則。：_______、_______和_______三種。，應(yīng)_______中毒和_______的發(fā)生。、_______類和_______類三種?！姹鋬?nèi)冷藏保存，保存期為_______。，應(yīng)滴注無菌_______。：_______輸血法和_______輸血法。；最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是_______反應(yīng)。，獻(xiàn)血者在采血前(4.)h應(yīng)禁食；對有過敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射_______藥物?！?。39。最好應(yīng)用_______血液，以防止_______傾向。，?？梢餩______傾向，因此，在大量輸血的同時要注意_______的補(bǔ)充。、_______反應(yīng)、_______反應(yīng)及與大量 快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。三、名詞解釋 四、簡答題。，判斷及處理方法。，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因。五、論述題，需靜脈補(bǔ)液。液體總量為1500ml，輸液的速度為50滴/分。請問：如果護(hù)士從早上8：30為患者開始輸液，那么，這位患者何時可以結(jié)束輸液？，患者出現(xiàn)了突發(fā)性的胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、低血壓，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，并且患者有瀕死感’聽診心臟有雜音，請問此患者出現(xiàn)了什么問題？如何急救處理？為什么？【參考答案】一、選擇題 二、填空題 靜脈 液體靜壓 膠體 血容量血壓 過濃過快過多 固定 近心端鎖骨下粗大塌陷 慢化學(xué)血管反應(yīng) 肝 過多血容量心臟負(fù)擔(dān) 下垂靜脈血 Rh A B AB O 紅細(xì)胞受血者的血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 間接 受血者 血漿成分血 31枸櫞酸鈉高鉀血 血漿白細(xì)胞血小板 2～3周 間接 溶血 抗過敏 外 出血 鈣過敏溶血三、名詞解釋：是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。：是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為l～15μm，少數(shù)較大的輸液微粒直徑可達(dá)50～300μm。：指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。：是將無菌輸液器插入原裝輸液瓶進(jìn)行輸液的方法。：是將溶液倒人開放式輸液器吊瓶內(nèi)進(jìn)行輸液的方法。：將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。：是將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。：是將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。：通常是采用已知的抗A、抗B血清來檢測紅細(xì)胞的抗原并確定血型。：用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。四、簡答題：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。：(1)晶體溶液的特點(diǎn)：晶體溶液的分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。(2)常用的晶體溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等滲電解質(zhì)溶液（、復(fù)方氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液）、堿性溶液（4%%%%的乳酸鈉溶液）以及高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液）。：(1)膠體溶液的特點(diǎn)：膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。(2)臨床上常用的膠體溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血漿（羥乙基淀粉706代血漿、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血漿蛋白）。：補(bǔ)液的原則為“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”和“寧少勿多”。：(1)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。(2)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?3)供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。(4)輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。(2)根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。(3)對需要長期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）。(4)輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要