上海醫(yī)保基金統(tǒng)籌部分已透支靠挪用個(gè)人資金支撐(編輯修改稿)
2024-10-11 10:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 服務(wù)群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入中，%。在目前情況下力推醫(yī)?？傤~預(yù)付，幾乎必然導(dǎo)致推諉病人和醫(yī)療費(fèi)用居高不下的雙重困境?？刭M(fèi)博弈醫(yī)?；鹱浇笠娭獾木骄?，使得總額預(yù)付勢(shì)在必行，目前，上海醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌部分已經(jīng)透支，目前靠挪用個(gè)人賬戶資金在支撐。從籌資看，上海的繳費(fèi)比例已是全國(guó)最高標(biāo)準(zhǔn)，不太可能通過多繳費(fèi)來增加基金。從待遇看，上海乃至全國(guó)醫(yī)保都是起付線偏高而保障偏低。既不能“開源”也不能“節(jié)流”，醫(yī)保基金應(yīng)對(duì)壓力的惟一途徑，就是提高使用效率。為此上海醫(yī)保與醫(yī)院展開了漫長(zhǎng)的博弈。2002年，上海開始在所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行“總額控制”的醫(yī)保預(yù)算管理?！耙婚_始都拼命超支，以便獲得更大的額度分配?！焙K云說，2009年7月，仁濟(jì)、市一、華山三家三甲醫(yī)院首批開展總額預(yù)付試點(diǎn)，改用“超支分擔(dān)、節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的辦法。當(dāng)年仁濟(jì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)結(jié)余250萬，獲得獎(jiǎng)勵(lì)3300萬。按照約10%的毛利計(jì)算，這相當(dāng)于醫(yī)院多做3億元的醫(yī)療收入，也就是該院兩個(gè)月的業(yè)務(wù)量。如此高額的獎(jiǎng)勵(lì)，顯然會(huì)助長(zhǎng)推諉病人的
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