【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。護(hù)理不良事件誰(shuí)都不愿意發(fā)生，一但真的發(fā)生了我們要以誠(chéng)懇的態(tài)度去努力減小事件的不良影響。遵循報(bào)告制度，護(hù)理病人同時(shí)也保護(hù)好自己。八、護(hù)理不良事件與隱患主動(dòng)報(bào)告制度（一）不良事件定義指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括給藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡、管道滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的意外事件等。（二）上報(bào)范圍可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。隱患（瀕臨事件）上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類(lèi)事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。（三）上報(bào)程序一般不良事件：當(dāng)事人立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《天長(zhǎng)市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。（一般不良事件包括潛在不良事件，無(wú)傷害不良事件，輕度傷害事件）嚴(yán)重不良事件：事件重大、情況緊急者當(dāng)事人立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織全院多科室的搶救、會(huì)診等，同時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，由護(hù)理部上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《天長(zhǎng)市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。（嚴(yán)重不良事件包括中度傷害不良事件、重度傷害不良事件及極重度傷害不良事件）（四）處理與反饋不良事件發(fā)生后，科室認(rèn)真組織討論，分析原因，汲取教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施并有效落實(shí)。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論。對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行分類(lèi)，常規(guī)分為不可避免、創(chuàng)造條件可以避免、可以避免3類(lèi)，重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)造條件可以避免、可以避免事件。制定整改措施，組織整改。護(hù)理部將評(píng)析的事件結(jié)果反饋給當(dāng)事人及科室。每季度在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行總結(jié)、分析，匿名通報(bào)，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實(shí)整改措施，消除護(hù)理隱患及缺陷。（五）獎(jiǎng)罰對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)討論減輕或免于處罰。在討論及通報(bào)中隱去當(dāng)事者姓名、科室。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)。對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)科室當(dāng)月獎(jiǎng)金20%。發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金20%，；護(hù)士長(zhǎng)隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月管理獎(jiǎng)50%。（六）、其他發(fā)生差錯(cuò)事故者，執(zhí)行護(hù)理部《護(hù)理差錯(cuò)、事故評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。，可以減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高病人 滿意度。通過(guò)對(duì)相關(guān)法律規(guī)則制度 的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)以及相關(guān)管理機(jī)制的建立，增強(qiáng)了護(hù)理人員遵章守紀(jì)的自覺(jué)性和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。護(hù)理人員對(duì)患者安全的意義有了深刻的理解，依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理患者逐漸變?yōu)樽杂X(jué)行動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)防范能力不斷提高，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并及時(shí)改進(jìn)，加強(qiáng)了病區(qū)的自查與互查工作，有效規(guī)范護(hù)理工作行為，增強(qiáng)了護(hù)士工作的自律性和工作責(zé)任心。如患者入院時(shí)，護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向的，立即采取相應(yīng)的安全措施：清除所有不安全因素，心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，根據(jù)情況適當(dāng)約束，告知家屬留陪伴24小時(shí)守護(hù)，同時(shí)按流程主動(dòng)報(bào)告，護(hù)理部督導(dǎo)措施的落實(shí)，杜絕了自殺的發(fā)生。實(shí)行無(wú)懲罰上報(bào)制度，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度的實(shí)施，不僅能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中疏漏的細(xì)節(jié)問(wèn)題、存在的安全隱患，并能及時(shí)改正，可以起到警示作用，使護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)更加細(xì)致到位，護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴下降，護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度明顯提高。，工作時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)歷高的護(hù)士更具有主動(dòng)報(bào)告的趨向，而工作時(shí)間短、學(xué)歷低的護(hù)士則相對(duì)害怕或避免進(jìn)行主動(dòng)報(bào)告。本科學(xué)歷的護(hù)士受教育時(shí)間長(zhǎng)，知識(shí)結(jié)構(gòu)完整，注重管理能力的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)能力與批判性思維能力較高，容易接受新思想如錯(cuò)誤分享文化和不良事件報(bào)告等；工作年限長(zhǎng)的高級(jí)護(hù)士相對(duì)年輕護(hù)士來(lái)說(shuō)責(zé)任心更重，但是也不排除這批工作年限長(zhǎng)的護(hù)士可能相對(duì)來(lái)說(shuō)更不懼怕上報(bào)后的懲罰性措施。說(shuō)明應(yīng)提高護(hù)士的文化素質(zhì)，關(guān)注并加強(qiáng)年輕護(hù)士的安全文化理念和知識(shí)等的培訓(xùn)。，核心點(diǎn)還是必須讓上報(bào)者了解到這種上報(bào)制度的絕對(duì)無(wú)懲罰性，作為一種科學(xué)的管理模式，目的在于建立健康的報(bào)告文化氛圍，完善防范系統(tǒng)，改進(jìn)系統(tǒng)錯(cuò)誤，而不是處罰當(dāng)事護(hù)士和當(dāng)事科室，從而建立有效、通暢、無(wú)障礙、非懲罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。作為醫(yī)院的護(hù)理管理部門(mén)，我們力爭(zhēng)能以科學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，制定出合乎現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展方向的指導(dǎo)政策及符合護(hù)理工作發(fā)展的規(guī)章制度，趨利避害，盡最大可能減少由護(hù)理差錯(cuò)帶來(lái)的所有損失。護(hù)理職業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，而風(fēng)險(xiǎn)源自于細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，重視風(fēng)險(xiǎn)防范，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)安全管理的最終目標(biāo)。建立護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度是有效的預(yù)防及杜絕護(hù)理不良事件的可靠機(jī)制。十、護(hù)理不良事件報(bào)告的意義，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛