【文章內(nèi)容簡介】 撰稿單位：鄭州經(jīng)略智成企業(yè)管理咨詢有限公司撰稿時間：2013年9月2日第一章、養(yǎng)老院項目概述當(dāng)前，我國已成為老齡化速度最快，老年人口最多的國家。隨著人口老齡化的來臨，老年人問題已成為一個世界問題，同樣是我國面臨的一個嚴(yán)峻問題。據(jù)報道，到2010年，沈陽養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)應(yīng)達(dá)到28800張。在已有床位的基礎(chǔ)上，還需要新增1萬張床位才能基本滿足兩年后老人入住養(yǎng)老的需要。除了國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老方式外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將成為養(yǎng)老床位缺口的最大補(bǔ)充者。近年來，黨中央十分重視人口老齡化的快速增長對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來的影響。沈陽市委、市政府也確立了“政府主導(dǎo)、社會行動、全民參與”的社會化養(yǎng)老基本方針，先后出臺了27項優(yōu)惠政策，對社會力量開辦的養(yǎng)老院，從審批、土地、收費(fèi)等多方面予以大力扶持。第二章、市場發(fā)展概況一、空巢引發(fā)的老年人身心問題?？粘怖先俗钊菀赘杏X 孤獨(dú)、寂寞。昔日工作繁忙,子女繞膝。而今子女離巢,自己退休后又無事可干、行動不便、身體不好、得不到以前所受的重視和尊敬,喪偶、喪友、生病等,老人當(dāng)然會產(chǎn)生寂寞、孤獨(dú)的心情。寂寞孤獨(dú)最易導(dǎo)致心理變異,產(chǎn)生諸如情緒低落不穩(wěn)、焦躁不安、孤僻、抑郁等心理問題,嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生老年精神障礙、老年癡呆癥等疾病。心理健康日益成為老年人健康的重要部分。二、農(nóng)村老人無養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。我國社會保障體 系主要覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)者,而這只占全部人口的很小一部分。我國老年人口70%以上在農(nóng)村,要解決我國養(yǎng)老問題,難度最大的當(dāng)屬農(nóng)村老年人口養(yǎng)老問題。城鎮(zhèn)養(yǎng)老和醫(yī)療保險快速發(fā)展,農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療保險進(jìn)展緩慢,農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的消失,現(xiàn)在農(nóng)村的孤寡老人,無依無靠的老人,他們的生活 面臨著非常艱難的境地。三、養(yǎng)老院太少。目前,中國現(xiàn)有的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu),大 部分條件簡陋,缺少完備的服務(wù)設(shè)施,即便如此,各類老年社會福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位也僅有12015萬張,平均每千名老人占有床位僅有816張,與發(fā)達(dá)國家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)50至70張的水平相差甚遠(yuǎn)。面對人口的老齡化及養(yǎng)老中存在的諸多問題,傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不能適應(yīng)老齡化社會的要求,我們必須采取有效的應(yīng)對措施。四、養(yǎng)老金太少,社會保障制度不完善?，F(xiàn)在大多數(shù)60歲以上的老人都是20世紀(jì)50、60年代參加工作的老同志,絕大多數(shù)已經(jīng)進(jìn)入古稀之年了,但是退休金大部分都在400元到500元之間。社會養(yǎng)老院太少且收費(fèi)過高,一般的退休工人根本住不起,而且我們的醫(yī)療保險存在嚴(yán)重不足,養(yǎng)老金水平太低,社會保障制度不完善。第三章、市場供需調(diào)查分析一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院、敬老院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征，為老年人提供高水準(zhǔn)生活照顧和健康護(hù)理。養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)是一個縮小的社會和擴(kuò)大的家庭，老人可以在這里享受生活照顧、飲食調(diào)理、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。生活照顧有護(hù)理員，飲食調(diào)理有營養(yǎng)師和廚師；相對于空巢的居住方式，這里有交流對象，可以擺脫孤獨(dú)、寂寞的困擾；身體不適有醫(yī)護(hù)人員，其中部分機(jī)構(gòu)還包含了醫(yī)療康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷的功能。在我國，這種養(yǎng)老方式還處于初級階段，還具有很大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的市場前景。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對于很多家庭來說也不是最好的選擇，在我國目前的社會經(jīng)濟(jì)條件下, 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對于解決我國的養(yǎng)老問題也只是杯水車薪：一是在我國現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不足的情況下，還表現(xiàn)出床位利用率較低的特點(diǎn)。形成這種現(xiàn)象的主要原因是其服務(wù)和管理水平較低，一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員較少、素質(zhì)較低，服務(wù)水平不高，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容只關(guān)注老人的物質(zhì)生活和衛(wèi)生保健，而對老人的精神文化生活考慮不足，致使老年人不愿入住或入住后再退出。加之很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于前期投入較大，因此需要繳納不菲的費(fèi)用, 很多老人或家庭負(fù)擔(dān)不起。二是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的提供主體不明確,具體到哪方提供者應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任,資金來源怎樣分配,各自責(zé)任方面有何區(qū)別等有待定論。政府尤其是地方政府對于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的提供問題認(rèn)識不足,沒有給予足夠的重視,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度和各種優(yōu)惠政策的落實程度低。二、社區(qū)居家養(yǎng)老方式社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有綜合優(yōu)勢。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新, 既可以發(fā)揮家庭的功用, 同時又能發(fā)揮社會養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)的作用。社區(qū)居家養(yǎng)老更能代表社會化養(yǎng)老趨勢的發(fā)展方向： 其一，減輕家庭成員的壓力。從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體看, 居家養(yǎng)老除了家庭成員提供服務(wù)外,主要來自社會化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)照顧。這樣家庭成員就有更多的時間來工作、學(xué)習(xí), 減輕了家庭成員的生活壓力。其二，節(jié)約社會養(yǎng)老成本。社區(qū)居家養(yǎng)老使養(yǎng)老資源得到最充分的利用, 它可以利用老年人家中原有住房、家具、生活設(shè)施等物質(zhì)資源, 這樣就節(jié)約了社會對養(yǎng)老物質(zhì)資源的投入資金, 大大節(jié)約了社會養(yǎng)老成本。其三，提高了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員一般具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)知識, 能采取靈活的服務(wù)方式, 最大限度地滿足了老年人的需求。服務(wù)人員可以是長期、短期、定期、臨時(隨喊隨到), 提供個性化服務(wù)和專業(yè)化服務(wù), 這樣在增加社區(qū)就業(yè)的同時, 提高了老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。三、家庭養(yǎng)老方式中國是禮儀之都, 一直保留著“孝道”傳統(tǒng)，敬老和養(yǎng)老是優(yōu)良社會的風(fēng)尚, 并把它作為傳統(tǒng)美德世代相傳, 養(yǎng)兒防老的觀念在中國人頭腦中根深蒂固。衣食無憂, 兒孫繞膝是人們滿意的老年生活。自古以來, 老年人基本上都是同子孫后輩們一起生活, 由子女們贍養(yǎng)和照料, 借助外來力量養(yǎng)老被視為是晚景凄涼,或子孫不孝, 家庭養(yǎng)老已成為我國最具人情味和最富生命力傳承意義的養(yǎng)老方式。其次，這也是滿足老年人的心理需求的需要。家庭養(yǎng)老不僅體現(xiàn)了代際之間經(jīng)濟(jì)上和生活上的互惠互助，更重要的是體現(xiàn)了精神上的互相慰藉，老年人的地緣文化觀念更加濃厚，左鄰右舍的情感維系更為重要，老年人一般樂意生活在熟悉的環(huán)境中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件再好，也無法完全取代家庭所能帶給他們的舒適和滿足感。長期以來，我國實行以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，但隨著計劃生育基本國策的實施，以及經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，家庭養(yǎng)老的功能正在弱化：空巢家庭和失能半失能老人增加，老年人照料問題日益突出。目前，城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，部分大中城市達(dá)到70%。農(nóng)村留守老人約4000萬，占農(nóng)村老年人口的37%。而我國城鄉(xiāng)老年人失能、%，%，農(nóng)村已超過20%，隨著人口老齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長，照料和護(hù)理問題日益突出。但是，由于現(xiàn)代社會競爭的激烈和生活節(jié)奏的加快，中青年一代正面臨著工作和生活的雙重壓力，無暇也無力照護(hù)失能、半失能老年人。第四章、養(yǎng)老方式的發(fā)展方向一、繼續(xù)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，充分發(fā)揮其支撐作用 失能半失能老人的大量存在，通過家庭或社區(qū)養(yǎng)老不能保證這些老人獲得滿意高效率的服務(wù)，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老的較有發(fā)展?jié)摿Φ耐緩?它在滿足養(yǎng)老的連續(xù)性、專業(yè)性、及時性方面,特別是對那些不能完全自理、完全不能自理的高齡老人、失能老人的照顧方面,發(fā)揮著不可替代的作用。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在保證其服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的前提下應(yīng)該向以下兩個方向發(fā)展：一方面，政府應(yīng)該繼續(xù)加大對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資，重點(diǎn)保證“三無”、“五保”及低收入的高齡、失能等養(yǎng)老困難老年人的服務(wù)需求；另一方面，部分經(jīng)營性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遵循市場化原則，可以向高端發(fā)展，走優(yōu)質(zhì)高價的發(fā)展之路，滿足部分老年人的高端需求。二、采取多種措施促進(jìn)實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的最終目標(biāo) 家庭養(yǎng)老功能日益弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不足, 而社區(qū)居家養(yǎng)老融合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，適合我國國情。從以上政策中也不難看出，隨著社區(qū)在公共服務(wù)供給中扮演著越來越重要的角色,我國政府也認(rèn)識到了養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)該在社區(qū)服務(wù)中占有重