三甲復(fù)審工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-08 20:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級管理，堅(jiān)持每年至少召開2次院感管理委員會會議，每季度召開1次醫(yī)院感染管理小組會議，督導(dǎo)感控小組成員切實(shí)履行職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度措施落實(shí)到位。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，確保醫(yī)療安全消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不足，需進(jìn)一步提高器械清洗質(zhì)量。整改方案：我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過多部門協(xié)作、分階段進(jìn)行，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了分散式消毒供應(yīng)向集中式消毒供應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。在重建之前，我科將進(jìn)一步加大對消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。⑴消毒供應(yīng)中心根據(jù)建設(shè)指南要求，結(jié)合實(shí)際工作需要，提交申購設(shè)施設(shè)備的申請，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過后立即購買，確保日常清洗消毒工作的順利開展。⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問題向消毒供應(yīng)中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個月整改期。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。整改期后，我科將持續(xù)加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管力度，對違規(guī)的行為將嚴(yán)格按照獎懲方案進(jìn)行處理。⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求相關(guān)工作人員每年必須達(dá)到規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時，同時將培訓(xùn)考核情況納入績效獎懲方案。第四篇：三甲復(fù)審總結(jié)唐山市人民醫(yī)院三甲復(fù)審工作總結(jié)2011年10月22日，薄霧彌漫，上午九時，省衛(wèi)生廳派出的一行三人的專家組蒞臨我院，對我院在三甲評審中存在問題的整改情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。我院于7月5日被正式確認(rèn)為三級甲等醫(yī)院。喜訊傳來，全院職工歡心鼓舞。但同時，省衛(wèi)生廳也列出了我院在三甲評審中存在的問題，要求限期三個月進(jìn)行整改。對此，我院積極應(yīng)對，成立由院長胡萬寧為組長的“三甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開專題會議，部署整改工作。全院職工也勁頭十足，要為三甲復(fù)審再戰(zhàn)100天！一、分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任三甲復(fù)審工作仍由三甲辦牽頭負(fù)責(zé)。衛(wèi)生廳評審評價反饋的存在問題共132項(xiàng)，三甲辦將這些問題進(jìn)行分類，逐項(xiàng)梳理，最終匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項(xiàng)；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項(xiàng)；三是操作不到位涉及5項(xiàng)；四是需要整改的文件18項(xiàng)；五是制度、措施、職責(zé)落實(shí)不到位23項(xiàng)；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項(xiàng)。在分類匯總的基礎(chǔ)上，三甲辦又對整改工作進(jìn)行了具體分工。每項(xiàng)大問題有一個或幾個科室總負(fù)責(zé)，每個小問題有一個科室具體負(fù)責(zé)。132項(xiàng)問題做到項(xiàng)項(xiàng)無遺漏。為了方便各科室更加明晰地了解本科室負(fù)責(zé)整改的問題，三甲辦又整理出三甲評審存在具體問題的各科室分工。二、限期整改、督導(dǎo)檢查7月21日，當(dāng)整改通知正式下發(fā)到相關(guān)科室，三甲整改也隨即在各個科室展開。大家利用空余時間，在科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，認(rèn)真研讀整改文件，積極思考整改方案，詳細(xì)制定整改計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。大家仿佛又回到了創(chuàng)三甲的時候，只要一有時間就坐下來準(zhǔn)備三甲整改工作。為方便臨床科室整改，三甲辦從132項(xiàng)具體問題中將涉及到臨床科室的問題一項(xiàng)一項(xiàng)列出來并附上正確答案，打印裝訂好以后下發(fā)到涉及整改的臨床各科室。這為本來就已非常忙碌的臨床科室進(jìn)行三甲整改節(jié)省了不少時間。到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都準(zhǔn)時將本部門整改情況以整改報告的形式匯總到了三甲辦。9月中下旬，為了進(jìn)一步檢查督導(dǎo)三甲整改的落實(shí)情況，三甲辦對整改情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。對仍沒有整改的問題進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)。三、忘我工作、認(rèn)真組卷10月19日，我院接到三甲復(fù)審的通知。在接下來的兩天時間里，全院各科室積極行動起來，緊張有序地準(zhǔn)備三甲復(fù)審的材料。各涉及整改的臨床、醫(yī)技科室，在完成本部門日常工作的基礎(chǔ)上，加班加點(diǎn)整理本科室的三甲整改材料。很多科室主任都連續(xù)幾天加班至深夜。三甲辦的成員，因?yàn)橐?fù)責(zé)收集匯總?cè)旱娜渍慕M卷，工作更加辛苦。陳淑媛作為三甲辦主任，為了三甲復(fù)審她廢寢忘食，事無巨細(xì)都親自把關(guān)處理，每天加班她總是最晚一個走；周清寶老師已經(jīng)臨近退休，但為了三甲復(fù)審，每天仍堅(jiān)持督導(dǎo)整改情況；李瑞國主任調(diào)到二院的手續(xù)已經(jīng)辦好，但為了我院的三甲復(fù)審，仍堅(jiān)持站好最后一班崗；韓素桂科長正在北京開會，本來已經(jīng)計(jì)劃好會后去中日友好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，但接到醫(yī)院三甲復(fù)審的通知她立即改變原計(jì)劃馬不停蹄地返回醫(yī)院；在石家莊讀博士的宋月霞主任也在
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