【文章內(nèi)容簡介】 氧濃度是否過高？若過高適當(dāng)降低吸氧濃度。躁動病人，飽和度夾子可考慮間斷監(jiān)測，防止夾子損傷。飽和度有疑問時，及時做對照，排除儀器產(chǎn)生的誤差十二、陪送病人外出檢查制度檢查醫(yī)囑下達后，責(zé)任護士負責(zé)整理好床單位（蓋好被服，液體、微泵、吊桿等）帶簡易呼吸囊，有口插管者檢查口插管是否能與呼吸囊銜接好，無口插管者，要帶加壓面罩根據(jù)病情備好氧氣枕并詢問醫(yī)師是否要備急救用藥陪送過程中，時刻注意病人病情變化，若需搶救時根據(jù)病情就地搶救或迅速轉(zhuǎn)回ICU進行搶救，轉(zhuǎn)運途中保證病人安全。檢查結(jié)束回ICU后，安置好病人，整理好床單位，再做治療護理。十三、病歷查對制度責(zé)任護士查對當(dāng)班執(zhí)行的所有醫(yī)囑，護理記錄單用鉛筆打“√”，臨時醫(yī)囑單勿漏簽字。轉(zhuǎn)科病人主管班負責(zé)查對醫(yī)囑單，體溫單，特護記錄單，查對無誤后方可轉(zhuǎn)出。出院、死亡病人主管班負責(zé)將病歷排序，全面查對體溫單、醫(yī)囑單、特護單，病歷有缺項者及時通知相關(guān)醫(yī)生。每周一、三、五信息科下收病歷前，主管班將病歷再查對一次，全部整理好后備收取。十四、護理記錄單書寫順序氣管插管描述（插入長度）普通胃管（鼻胃腸管）插入長度鎖骨下靜脈置管描述，頸部體征胸部、腹部體征、各種引流管描述，敷料情況留置尿管情況四肢，皮膚，足背動脈搏動，（靜脈留置針）輸液情況，液體滴速，末梢循環(huán)，GCS評分側(cè)翻身，皮膚護理注意：危重病人請及時進行Braden評分GCS評分隨機進行，病情無變化一周左右評一次即可，病情突變隨時評十五、家屬管理制度所有住ICU的患者均要求留一名家屬在所屬病房等候，家屬有事要離開時請與護士長或監(jiān)護護士聯(lián)系或留下聯(lián)系電話。家屬在病房期間，請保管好個人錢物，以免丟失。家屬在等候室期間，請各位家屬服從醫(yī)院管理，愛護公共設(shè)施，每床留一人陪護，患者臨時有事時醫(yī)護人員將通過對講機隨時與家屬聯(lián)系。十六、壓瘡評估報告制度借助評分量表對ICU內(nèi)危重病人進行評估，有發(fā)生壓瘡高度危險者，盡早采取積極的預(yù)防措施。發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要及時登記，24小時內(nèi)報科護士長，報表填寫要詳細，措施要有針對性。密切觀察患者病情變化，準確記錄皮膚相關(guān)情況，并及時與患者家屬溝通。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，要詳細進行皮膚交接，并將科室評估表帶至所轉(zhuǎn)科室?；颊叱鲈夯蛩劳鰰r，評估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項并請家屬在護理記錄單上簽字。十七、各種意外事件上報制度科室病人發(fā)生意外情況，如墜床、跌倒、氣管插管脫出或其他各種引流管脫出等，當(dāng)班護士馬上報告小組長及值班醫(yī)生，馬上針對當(dāng)時的情況進行搶救或緊急處理，防止出現(xiàn)嚴重后果。情況嚴重立即報告護士長及科主任，做好搶救工作。當(dāng)班護士做好記錄。及時填報病人發(fā)生意外上報表，逐級上報。當(dāng)事人及科室認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，引以為戒。十八、交接班制度[本病房內(nèi)交接班]每個班認真床頭交接班，特殊的需觀察內(nèi)容和需采取的護理措施要書面交接（寫在特護單或紙條上）。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等。外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，主管班要認真查對，所借藥品、物品白班及時歸還。交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。交班過程中要求做到“二輕”說話輕，操作輕，保持床單位清潔整齊，保持病區(qū)安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開。主管班、治療班為夜間補足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。[接手術(shù)病人]根據(jù)約床信息準備好床單位及相關(guān)儀器。根據(jù)病情需要，先接好呼吸機、監(jiān)護儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細致檢查病人皮膚。向麻醉師及手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及特殊病人術(shù)后護理注意事項（如：體位、引流管、病情觀察等）。同手術(shù)室護士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術(shù)護理記錄單，并請手術(shù)室護士填寫物品交接本上內(nèi)容并簽字。遇有假牙或其他貴重的私人物品，及時交給家屬并簽字為證。安置好病人，記錄特護記錄單，處理臨時醫(yī)囑，并隨時觀察病人病情變化。[接急癥入院或病房內(nèi)轉(zhuǎn)入病人]平穩(wěn)搬運病人至病床上，立即接心電監(jiān)護儀，或呼吸機等，心跳呼吸驟停者立即組織搶救。認真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢問病情，與急診科或病房護士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名。安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護人員并在交班本上簽字，記錄特護記錄單，處理臨時醫(yī)囑，隨時觀察病情變化。[到病房轉(zhuǎn)病人]下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，退陪護證、醫(yī)保證（登記本要簽字），通知相關(guān)科室要轉(zhuǎn)出病人姓名，大約轉(zhuǎn)出時間，是否備微量泵等，并通知家屬在門口等候。為病人穿好病員衣，查看交接登記本，攜帶好病人的物品及病歷護送病人到病房，根據(jù)病情攜帶氧氣枕，或便攜監(jiān)護儀。將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護士交接清楚。將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問候后離開。將病歷交到病房主管班護士手中，清點好平車上物品返回ICU。十九、醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。臨時醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安泡，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對并簽名。二十、監(jiān)護室安全管理制度視覺障礙、意識改變、麻醉未醒階段(根據(jù)護士評估決定)、小兒等病人需常規(guī)使用床欄。護士須向病人或家屬講明使用床欄的目的及制度。如果病人或家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時須病人或家屬簽字。特殊操作期間的臨時制動，如深靜脈穿刺。使用四肢約束帶者需每小時檢查約束部位的血液循環(huán)并記錄。如果不需使用時應(yīng)及時解除。應(yīng)記錄使用約束帶的類型、部位、時間及終止時間。在任何時候，病人的床須放在最低水平，操作時可抬高床位，但結(jié)束后仍須放低。平車轉(zhuǎn)運病人檢查或轉(zhuǎn)送病房時必須有床欄保護，并有工作人員陪同。二十一、監(jiān)護室消毒隔離制度工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸病人前后要認真洗手或消毒，接觸血、排泄物、分泌物必須戴一次性手套。應(yīng)將感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染或高度耐藥菌感染的病人應(yīng)隔離，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。嚴格探視制度，限制探視人數(shù)。探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。監(jiān)護室空氣消毒采用凈化層流，所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上。物體表面消毒通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日12次。當(dāng)?shù)孛媸艿窖骸Ⅲw液、病原菌污染時，要采用消毒液拖地或噴灑地面，要求物體表面的細菌總數(shù)≤5cfu/cm2二十二、藥品管理制度ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。ICU病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定二十三、ICU清潔衛(wèi)生制度進入工ICU室應(yīng)衣帽整潔、換ICU專用鞋。非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進入 ICU 室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準后方可進入。統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。任何病人均不得留陪護，探視者按規(guī)定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔(dān)。切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周 1 次大掃。醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。二十四、ICU學(xué)習(xí)進修制度ICU醫(yī)護人員應(yīng)在臨床各科輪轉(zhuǎn)一年并且經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)之后上崗，應(yīng)學(xué)習(xí)掌握各種搶救技術(shù)及相關(guān)理論，掌握各種監(jiān)護儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及臨床意義。ICU醫(yī)護人員應(yīng)到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術(shù)室、急診室、?？票O(jiān)護室等。按照各級人員培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計劃，每年參加院內(nèi)外繼續(xù)教育，不斷更新知識，了解學(xué)科進展，掌握最新技術(shù)，適應(yīng)危重病監(jiān)護的知識及技術(shù)要求。定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高業(yè)務(wù)水平。重視三基培訓(xùn)，規(guī)范各種技術(shù)操作。規(guī)范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。組織ICU醫(yī)護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。加強外語和計算機學(xué)習(xí)，加強國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術(shù)。安排臨床各科醫(yī)務(wù)人員到ICU輪科培訓(xùn)。安排ICU醫(yī)護人員輪流赴上級醫(yī)院進修培訓(xùn)。二十五、家屬探視制度由于病人的情況不穩(wěn)定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內(nèi)不設(shè)陪人，每天有兩次探病時間。探視時間：每天 下午14：00—14：30。探視須知：每次探視只允許一人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經(jīng)允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內(nèi)吸煙；ICU病室內(nèi)不擺放鮮花；入室前請關(guān)閉手機，以免干擾儀器正常運轉(zhuǎn)。病人的一切治療護理由護理人員承擔(dān)，任何病人均不得留陪護。ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責(zé)任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。做好病室醫(yī)療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。ICU護理工作制度了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。凡有ECG、心導(dǎo)管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。1保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。第四篇：ICU的制度宜州市人民醫(yī)院ICU醫(yī)院感染小組（）成員名單：組長：羅暉（ICU主任、主治醫(yī)師）副組長：李桂紅（ICU護士長、護師）監(jiān)控醫(yī)師：韋慧妮 監(jiān)控護士：韋麗芳ICU醫(yī)院感染管理小組成員負責(zé)制度ICU醫(yī)院感染管理及監(jiān)督制度的落實。重癥醫(yī)學(xué)科二〇一一年三月四日宜州市人民醫(yī)院ICU醫(yī)院感染小組（）成員名單：組長：羅暉（ICU主任、主治醫(yī)師）副組長：李桂紅（ICU護士長、護師）監(jiān)控醫(yī)師：韋慧妮 監(jiān)控護士：邵麗程ICU醫(yī)院感染管理小組成員負責(zé)制度ICU醫(yī)院感染管理及監(jiān)督制度的落實。重癥醫(yī)學(xué)科二〇一一年三月四日宜州市人民醫(yī)院ICU 醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室