口服補液鹽及口服補液療法(編輯修改稿)
2024-10-08 19:08 本頁面
【文章內容簡介】 6h，兒童在補液后 3h重新評估脫水情況，選擇適當補液方案繼續(xù)治療一但患兒可以口服〔通常嬰兒在靜脈補液后 3—4h ，兒童在靜脈補液后 1—2h ，即給予 ORS〕 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的專家共識 ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期第十四 頁 ，共三十四 頁 。15/33The WHO 推薦藥物： “多藥物〞組合 ?主要成份?鈉，葡萄糖?通過被動聯合轉運促進水份吸收?其他成份：?鉀 補充在糞便和尿中的損失?碳酸氫鹽緩沖系 —對抗進行性酸中毒 第十五 頁 ，共三十四 頁 。16/33口服補液鹽的歷史WHO1975配方 口服補液鹽 ⅠWHO1985配方 口服補液鹽 ⅡWHO2024配方 口服補液鹽 Ⅲ等滲 ORS低滲 ORS生產批件中批注的三個獨立通用名產品第十六 頁 ，共三十四 頁 。17/33口服補液鹽的循證高度被全球權威醫(yī)學?？?The Lancet?〔中文譯名：柳葉刀〕評為 20世紀最偉大的醫(yī)學進展WHO前總干事 Gro Harlem Brundtland博士口服補液鹽的推出和運用是當代最偉大的公共衛(wèi)生成就之一 第十七 頁 ，共三十四 頁 。18/33口服補液鹽的作用機理Na+–葡萄糖載 體Na+葡萄糖小腸上皮細胞刷狀緣轉運促進Na+葡萄糖細胞內 ?細胞間隙 ?血液Na+、 水吸收 ?Na+(鈉泵 ) ?細胞間隙 (Cl )?滲透壓 ? ?水分進入血液第十八 頁 ，共三十四 頁 。19/33標準 ORS? 標準 ORS是基于霍亂患者腸道喪失電解質較多的特點制定的，其中鈉的滲透壓偏高〔 90mmol/ L〕，非霍亂腹瀉病〔如病毒性腸炎〕患兒鈉喪失通常為 56 mol/L左右，? 假設不適當的過量服用，那么有可能出現眼瞼及全身水腫等不良反響，臨床上常因病癥不明顯而不易覺察。? 血鈉濃度增高，引起口渴從而攝入更多 ORS，使大便量增多，病程延長。? 高滲物質有可能損傷腸黏膜，使屏障功能損傷，相當量具有抗原性的完整蛋白質被吸收，從而觸發(fā)免疫反響導致腸黏膜的進一步損傷。 第十九 頁 ，共三十四 頁 。20/33（舊 ) g/L（新 ) g/L成分ORS組成成分 (新 ) mOsm/L (舊 ) mOsm/L鈉 75 90氯化物 65 80無水葡萄糖 75 111鉀 20 20枸椽酸鹽 10 10總滲透壓 245 311ORS滲透壓第二十 頁 ，共三十四 頁 。21/33在多種改進 ORS的嘗試中，研究發(fā)現，影響腸道吸收水、無機鹽的因素中，滲透壓是最重要的因素。在低滲狀態(tài)下，腸道對水和無機鹽的吸收比等滲狀態(tài)好高
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