【文章內容簡介】 3劑次。第四十四 頁 ，共九十五 頁 。o低體重兒〔出生體重低于 2kg〕o母親 HBsAg陰性： 1個月齡或體重超過 2kg時開始接種第一劑次 10μg重組乙肝疫苗，間隔 6個月接種 3劑次。o母親 HBsAg陽性或狀況不明：在出生后12h內接種 10μg重組酵母或 20μg CHO乙肝疫苗和 HBIG。在 1個月齡時按 “016〞程序重新接種 3劑次 10μg重組酵母或 20μg CHO乙肝疫苗。即 1月齡、 2月齡和 7月齡分別接種第 1劑次、第 2和第 3劑次乙肝疫苗。 E. Mast, Harold S. Margolis, Anthony E. Fiore, etc. A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States. Remendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Part 1: Immunization of Infants, Children, and Adolescents. MMWR 2024。54(RR16):131. ( :// ) Health Organization, Hepatitis B vaccines， Weekly epidemiological ,2024:405420.( :// )第四十五 頁 ，共九十五 頁 。母乳喂養(yǎng)o 新生兒在出生 12小時內注射乙肝免疫球蛋白〔 HBIG〕和乙肝疫苗后，可接受 HBsAg陽性母親的哺乳。中華醫(yī)學會肝病學分會，中華醫(yī)學會感染病學分會 . 慢性乙型肝炎防治指南〔 2024年版〕 [J]. 中華臨床感染病雜志， 2024， 4〔 1〕： 113.第四十六 頁 ，共九十五 頁 。新生兒乙肝免疫相關研究結果第四十七 頁 ，共九十五 頁 。新生兒乙肝疫苗初免后 AntiHBs應答結論：新生兒使用 10μg漢遜酵母初免較使用 5μg啤酒酵母 可獲得更高的抗體陽轉率和抗體水平。張麗，張衛(wèi)，翟祥軍，等 .新生兒 5ug和 10ug重組酵母乙型肝炎疫苗初免后抗體免疫應答比較 [J]. 中華流行病學雜志， 2024， 33〔 3〕： 305308.十一五乙肝重大專項?我國乙型病毒性肝炎免疫預防策略研究 ?研究結果第四十八 頁 ，共九十五 頁 。免疫效果評價疫苗種類 抗體陽轉率 （ %) 抗體濃度(mIu/ml) 母嬰阻斷率（ %） 作者 雜志5ug酵母 孫連英 崔富強 梁爭論 10ug酵母 孫連英 崔富強 10ug漢遜酵母 梁爭論中國計劃免疫第四十九 頁 ，共九十五 頁 。國內外經驗o 接種 HepB后的抗體水平與保護性抗體持續(xù)時間有關；o 周建軍，吳維壽，孫超美，等 .北京市兒童乙肝肝炎疫苗免疫 16年效果 .中國方案免疫，2024,9〔 3〕： 129132o 龔曉紅，王富珍，李輝，等 .北京市兒童乙型肝炎疫苗接種 12年后免疫效果觀察 .中華預防醫(yī)學雜志， (4):265268o 即使抗 HBs滴度下降至 10mIU時，原為高滴度抗 HBs者，其 B淋巴細胞的免疫記憶也遠高于原低滴度者。o EuropeanConsensusGrouponHepatitisBimmunity.AreboosterimmunizationsneededforlifelonghepatitisBimmunity?Lancet,2024,355:561565第五十 頁 ，共九十五 頁 。懷孕后期打乙肝免疫球蛋白 沒必要，不推薦o 世界衛(wèi)生組織及我國衛(wèi)生部均未建議懷孕后期打乙肝免疫球蛋白預防HBV母嬰傳播；o 局部 HBsAg陽性的妊娠期婦女 HBV仍在肝臟內復制，注射 HBIG劑量很低，降低不了孕婦體內的乙肝病毒，不能產生阻斷 HBV母嬰傳播的效果。o 妊娠婦女中普遍應用 HBIG，可能導致 HBV免疫逃逸株的產生，如果該免疫逃逸株在人群中傳播，現在的乙肝疫苗就無法發(fā)揮預防作用；o 給 HBsAg陽性的母親注射 HBIG，可能形成抗原抗體免疫復合物，對母親機體有潛在危險性；o 用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗給新生兒聯合免疫，被證明是有效的。o ://newso ://gzmama/o 孫玉革 ,莊輝，等 .孕晚期注射乙肝免疫球蛋白對乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷率影響的探討 [J]。中華實驗和臨床感染病雜志 。2024年 03期 第五十一 頁 ，共九十五 頁 。母嬰阻斷失敗o 母親 HBV感染狀況 n HBeAg狀態(tài)n HBVDNA水平n HBV疫苗逃逸變異o 新生兒機體n 免疫功能低下 n 合并其他疾病李杰，莊輝 .進一步提高乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的效果【 J】，中國病毒雜志 2024,2〔 1〕： 12第五十二 頁 ，共九十五 頁 。免疫策略(?g)+HBIG(IU) 阻斷失敗率 % 抗 HBs陽轉率 抗 HBs median、 mean177。(mIU/ml)Sa10?g+100IU (5/229) (221/224) () 177。Sa10?g +200IU (5/248) (238/243) ()177。合計Sa10?g +HBIG (10/477) (459/467) ()177。Sa5?g (4/129) (122/124) ()177。Ha10?g +100IU (1/84) (82/83) ()177。Ha10?g +200IU (1/88) (87/87) ()177。合計Ha10?g +HBIG (2/172) (169/170) ()177。Ha10?g (7/122) (113/115) ()177。不同免疫阻斷策略 7月齡嬰兒母嬰阻斷失敗率、抗體陽轉率及抗體平均滴度Sa：啤酒酵母基因重組 HepB(Rebinant Hepatitis B Vaccine Expressed in Saccharomyces Cerecisciae Yeast )Ha：漢遜酵母基因重組 HepB(Rebinant Hepatitis B Vaccine Expressed in Hansenula Yeast )① 不同疫苗種類〔即 Sa+HBIG組與 Ha+HBIG組〕比較：阻斷失敗率 P=，兩者無統(tǒng)計學差異；抗 HBs陽轉率 P=，兩者無統(tǒng)計學差異。② 加與不加 HBIG〔即漢遜 +HBIG組與漢遜組〕比較：阻斷失敗率 P=，兩者有統(tǒng)計學差異；抗 HBs陽轉率 P=，兩者無統(tǒng)計學差異。③ 23例阻斷失敗的嬰兒， % (21/23) 母親 HBV DNA 水平 7 Log IU/mL且 HBeAg陽性53第五十三 頁 ，共九十五 頁 。免疫策略疫苗(?g)+HBIG(IU)阻斷失敗率 %(n/m) 保護率（ %）HBeAg+ HBeAg HBeAg+ HBeAg(1)Sa10?g+100IU (4/77) (1/152) (2)Sa10?g+200IU (5/94) (0/153) 100(3)Ha10?g+100IU (1/37) (0/47) 100(4)Ha10?g+200