【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3劑次。第四十四 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。o低體重兒〔出生體重低于 2kg〕o母親 HBsAg陰性： 1個(gè)月齡或體重超過 2kg時(shí)開始接種第一劑次 10μg重組乙肝疫苗，間隔 6個(gè)月接種 3劑次。o母親 HBsAg陽(yáng)性或狀況不明：在出生后12h內(nèi)接種 10μg重組酵母或 20μg CHO乙肝疫苗和 HBIG。在 1個(gè)月齡時(shí)按 “016〞程序重新接種 3劑次 10μg重組酵母或 20μg CHO乙肝疫苗。即 1月齡、 2月齡和 7月齡分別接種第 1劑次、第 2和第 3劑次乙肝疫苗。 E. Mast, Harold S. Margolis, Anthony E. Fiore, etc. A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States. Remendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Part 1: Immunization of Infants, Children, and Adolescents. MMWR 2024。54(RR16):131. ( :// ) Health Organization, Hepatitis B vaccines， Weekly epidemiological ,2024:405420.( :// )第四十五 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。母乳喂養(yǎng)o 新生兒在出生 12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白〔 HBIG〕和乙肝疫苗后，可接受 HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì) . 慢性乙型肝炎防治指南〔 2024年版〕 [J]. 中華臨床感染病雜志， 2024， 4〔 1〕： 113.第四十六 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。新生兒乙肝免疫相關(guān)研究結(jié)果第四十七 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。新生兒乙肝疫苗初免后 AntiHBs應(yīng)答結(jié)論：新生兒使用 10μg漢遜酵母初免較使用 5μg啤酒酵母 可獲得更高的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和抗體水平。張麗，張衛(wèi)，翟祥軍，等 .新生兒 5ug和 10ug重組酵母乙型肝炎疫苗初免后抗體免疫應(yīng)答比較 [J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2024， 33〔 3〕： 305308.十一五乙肝重大專項(xiàng)?我國(guó)乙型病毒性肝炎免疫預(yù)防策略研究 ?研究結(jié)果第四十八 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。免疫效果評(píng)價(jià)疫苗種類 抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率 （ %) 抗體濃度(mIu/ml) 母嬰阻斷率（ %） 作者 雜志5ug酵母 孫連英 崔富強(qiáng) 梁爭(zhēng)論 10ug酵母 孫連英 崔富強(qiáng) 10ug漢遜酵母 梁爭(zhēng)論中國(guó)計(jì)劃免疫第四十九 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)o 接種 HepB后的抗體水平與保護(hù)性抗體持續(xù)時(shí)間有關(guān)；o 周建軍，吳維壽，孫超美，等 .北京市兒童乙肝肝炎疫苗免疫 16年效果 .中國(guó)方案免疫，2024,9〔 3〕： 129132o 龔曉紅，王富珍，李輝，等 .北京市兒童乙型肝炎疫苗接種 12年后免疫效果觀察 .中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， (4):265268o 即使抗 HBs滴度下降至 10mIU時(shí)，原為高滴度抗 HBs者，其 B淋巴細(xì)胞的免疫記憶也遠(yuǎn)高于原低滴度者。o EuropeanConsensusGrouponHepatitisBimmunity.AreboosterimmunizationsneededforlifelonghepatitisBimmunity?Lancet,2024,355:561565第五十 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。懷孕后期打乙肝免疫球蛋白 沒必要，不推薦o 世界衛(wèi)生組織及我國(guó)衛(wèi)生部均未建議懷孕后期打乙肝免疫球蛋白預(yù)防HBV母嬰傳播；o 局部 HBsAg陽(yáng)性的妊娠期婦女 HBV仍在肝臟內(nèi)復(fù)制，注射 HBIG劑量很低，降低不了孕婦體內(nèi)的乙肝病毒，不能產(chǎn)生阻斷 HBV母嬰傳播的效果。o 妊娠婦女中普遍應(yīng)用 HBIG，可能導(dǎo)致 HBV免疫逃逸株的產(chǎn)生，如果該免疫逃逸株在人群中傳播，現(xiàn)在的乙肝疫苗就無法發(fā)揮預(yù)防作用；o 給 HBsAg陽(yáng)性的母親注射 HBIG，可能形成抗原抗體免疫復(fù)合物，對(duì)母親機(jī)體有潛在危險(xiǎn)性；o 用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗給新生兒聯(lián)合免疫，被證明是有效的。o ://newso ://gzmama/o 孫玉革 ,莊輝，等 .孕晚期注射乙肝免疫球蛋白對(duì)乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷率影響的探討 [J]。中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志 。2024年 03期 第五十一 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。母嬰阻斷失敗o 母親 HBV感染狀況 n HBeAg狀態(tài)n HBVDNA水平n HBV疫苗逃逸變異o 新生兒機(jī)體n 免疫功能低下 n 合并其他疾病李杰，莊輝 .進(jìn)一步提高乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的效果【 J】，中國(guó)病毒雜志 2024,2〔 1〕： 12第五十二 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。免疫策略(?g)+HBIG(IU) 阻斷失敗率 % 抗 HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率 抗 HBs median、 mean177。(mIU/ml)Sa10?g+100IU (5/229) (221/224) () 177。Sa10?g +200IU (5/248) (238/243) ()177。合計(jì)Sa10?g +HBIG (10/477) (459/467) ()177。Sa5?g (4/129) (122/124) ()177。Ha10?g +100IU (1/84) (82/83) ()177。Ha10?g +200IU (1/88) (87/87) ()177。合計(jì)Ha10?g +HBIG (2/172) (169/170) ()177。Ha10?g (7/122) (113/115) ()177。不同免疫阻斷策略 7月齡嬰兒母嬰阻斷失敗率、抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率及抗體平均滴度Sa：啤酒酵母基因重組 HepB(Rebinant Hepatitis B Vaccine Expressed in Saccharomyces Cerecisciae Yeast )Ha：漢遜酵母基因重組 HepB(Rebinant Hepatitis B Vaccine Expressed in Hansenula Yeast )① 不同疫苗種類〔即 Sa+HBIG組與 Ha+HBIG組〕比較：阻斷失敗率 P=，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；抗 HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率 P=，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。② 加與不加 HBIG〔即漢遜 +HBIG組與漢遜組〕比較：阻斷失敗率 P=，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；抗 HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率 P=，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③ 23例阻斷失敗的嬰兒， % (21/23) 母親 HBV DNA 水平 7 Log IU/mL且 HBeAg陽(yáng)性53第五十三 頁(yè) ，共九十五 頁(yè) 。免疫策略疫苗(?g)+HBIG(IU)阻斷失敗率 %(n/m) 保護(hù)率（ %）HBeAg+ HBeAg HBeAg+ HBeAg(1)Sa10?g+100IU (4/77) (1/152) (2)Sa10?g+200IU (5/94) (0/153) 100(3)Ha10?g+100IU (1/37) (0/47) 100(4)Ha10?g+200