乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-02-06 14:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 gl J Med。 2023。 348:80816 強(qiáng) 弱 核苷（酸）類似物耐藥數(shù)據(jù)的比較（非頭對頭研究） 對 阿德福韋 的基因型耐藥率 3 HBeAg() 患者 0 3 11 18 29 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 耐藥發(fā)生累積可能性(%) 對 拉米夫定 的基因型耐藥率 2 HBeAg(+) 患者 23 46 55 71 65 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 耐藥發(fā)生率 (%) 治療時間（年） 1. Colonno RJ, et al. EASL, 2023, Barcelona, Spain, Oral xxx. 2. Lok AS, et al. Gastroenterology. 2023。125:171422. 3. BorrotoEsoda K. J Hepatol. 2023。44(suppl 2):S17980 (Poster 483). 4. Standrigg DN, et al. J Hepatol. 2023。44(suppl 2):S191 (Poster 514). 5. Lai CL, et al. Hepatology. 2023。44(4 suppl 1):222A (Oral 91). HBeAg(+)和 () 患者 恩替卡韋 的基因型耐藥率 1 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 耐藥發(fā)生累積可能性(%) 1% 1% 1% 5 0 20 40 60 80 100 耐藥累積發(fā)生率(%) HBeAg(+) HBeAg() 替比夫定 由于基因型耐藥而導(dǎo)致的病毒反彈率 4,5 4 22 3 9 1 2 3 4 5 1% % 治療時間（年） 治療時間（年） 治療時間（年） 耐藥基因屏障越高，耐藥發(fā)生的幾率越低 低耐藥屏障的藥物： 1道抵抗病毒變異的屏障 拉米夫定、阿德福韋、替比夫定 高耐藥屏障的藥物： 3道抵抗病毒變異的屏障 恩替卡韋 治療慢性乙肝，預(yù)防耐藥至關(guān)重要 ? 乙肝治療中，耐藥的發(fā)生將帶來 藥物失效、病情惡化的直接后果，并且，對耐藥的補(bǔ)救會帶來 多種藥物耐藥及治療成本增加 的迷途困境 。 ? 因此，在了解了耐藥產(chǎn)生的原因和嚴(yán)重后果后，我們更應(yīng)該要樹立 預(yù)防耐藥 優(yōu)于 治療耐藥 的意識，在治療一開始就進(jìn)行正確的選擇。 正確對待乙肝的傳染性 我國慢性乙肝病毒感染者一億多人，廣泛分布在社會的各個領(lǐng)域。 勞動法規(guī)定乙肝病毒攜帶者禁止從事餐飲、食品、醫(yī)療、幼教、醫(yī)藥等職業(yè)，另外禁止服兵役。 重在預(yù)防。 注射乙肝疫苗預(yù)防，產(chǎn)生表面抗體，獲得對乙肝病毒成功的免疫力。在這種情況下，與乙肝病人接觸，一般都不會被傳染。所以不要談乙肝色變。 衛(wèi)生部 2023～ 2023年防治乙肝目標(biāo) 5歲以下兒童 HBsAg攜帶率降到 1％以下 全人群 HBsAg攜帶率降到 7％以下 已達(dá)標(biāo)的省份要再降 1個百分點(diǎn) 乙肝防治策略關(guān)鍵－－乙肝疫苗應(yīng)用 我國接種乙肝疫苗后發(fā)病率呈逐年下降趨勢 乙型肝炎報(bào)告發(fā)病率變化趨勢（ 1990－ 2023） 國外經(jīng)驗(yàn)：接種乙肝疫苗顯著降低其發(fā)病率 年 每100,000人中報(bào)告的乙型肝炎病例數(shù) 接種乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎發(fā)病率 （ 1966－ 2023） 疫苗上市 衛(wèi)生部 公布 2023年全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 ? 我國人群乙肝表面抗原（ HBsAg）攜帶率已降至 ％， （ 1992年％）；且年齡越小人群下降幅度越大； ? 全國人群乙肝表面抗體陽性率為 ％，城市高于農(nóng)村，西部高于東部地區(qū)； ? HBsAg攜帶者約 9300萬人。 ? 另據(jù)估算， 1992年以來我國兒童乙肝病毒感染人數(shù)減少了近 8000萬人，兒童 HBsAg攜帶者減少了 1900萬人。 乙肝疫苗明顯降低了我國現(xiàn)行 HBsAg流行率 乙肝疫苗接種人群 ? 新生兒 、 嬰幼兒普種 ?高危人群 ? HBV感染者的配偶 ， 子女和其他密切接觸的家庭成員 ?長期受血輸血依賴者 ， 如血友病 、 再生障礙性貧血等血液疾病患者 ? 血液透析患者 ?醫(yī)護(hù)人員 ? 免疫力低下者，如 HIV 陽性者 ?器官移植及與癌癥等患者 ? 吸毒者及性亂者 乙肝疫苗預(yù)防 ? 未感染 HBV的人接
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