宮頸癌及相關(guān)問(wèn)題研究進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-10-08 19:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 宮頸癌發(fā)病的新趨勢(shì)第二十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。武警總醫(yī)院婦產(chǎn)科 手術(shù)、放療、化療以及多種方 式聯(lián)合的綜合治療。宮頸癌的治療宮頸癌的臨床實(shí)踐指南 — NCCN 2024版解讀第二十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。NCCN的組成l 21家美國(guó)頂尖腫瘤中心組成的學(xué)術(shù)聯(lián)盟。l NCI指定的綜合癌癥中心〔 NCI designated Comprehensive Cancer Center，NCI CCC〕和 NCI指定的癌癥中心〔 NCI designated Cancer Center〕是在 NCI指導(dǎo)下進(jìn)行工作、 代表美國(guó)癌癥研究和治療最尖端水平的癌癥中心。l 宗旨：為醫(yī)生和患者提供當(dāng)前最佳答案的治療建議，改善和提高對(duì)腫瘤患者的治療水平。l NCCN建立了 “制訂和定期更新 NCCN指南 —— 宣傳推廣指南 —— 建立數(shù)據(jù)庫(kù)收集臨床反響 —— 根據(jù)反響針對(duì)性推動(dòng)臨床應(yīng)用指南〞的體系，來(lái)推動(dòng)臨床腫瘤診治水平的標(biāo)準(zhǔn)和提高。 第二十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。l 與 FIGO指南等一起，成為中國(guó)婦瘤醫(yī)生臨床工作的好幫手l 推動(dòng)中國(guó)婦瘤臨床診治的標(biāo)準(zhǔn)化，造福婦瘤患者l 推動(dòng)國(guó)際先進(jìn)診療技術(shù)和理念，與中國(guó)國(guó)情及中國(guó)專家的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合NCCN 中國(guó)版指南的目標(biāo)第二十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。宮頸癌 FIGO 2024新分期 第二十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。宮頸癌 FIGO 2024新分期 第二十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。臨床分期〔 CERV1〕 ?病史和體檢?全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血小板檢?宮頸活檢，病理檢查?如有指征，行錐切活檢?胸片， PET掃描， CT/MRI〔 ≤IB1期者可選擇性做〕?肝 /腎功能檢查?選擇性檢查工程〔 ≥IB2期〕：?麻醉下檢查? 膀胱鏡 /直腸鏡檢查IA1期IA2期IB1期IIA期〔 ≤4 cm〕局部巨塊型：IB2期， IIA期IIB期IIIA, IIIB期IVA期單純子宮切除術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)的宮頸浸潤(rùn)癌見(jiàn)初始治療〔 CERV2〕見(jiàn)初始治療〔 CERV2〕見(jiàn)初始治療〔 CERV4〕見(jiàn)初始治療〔 CERV7〕檢查 臨床分期IB2期IIA期〔＞ 4 cm〕 見(jiàn)初始治療〔 CERV2〕NCCN第二十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。治療分類l Ⅰ A1期l Ⅰ A2期l Ⅰ B1期， Ⅱ A1(≤4cm)l Ⅰ B2期， Ⅱ A2(4cm)l Ⅱ B～ Ⅳ 期l 意外發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)性宮頸癌第三十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。IA1期：首次治療l 無(wú)淋巴血管腔隙浸潤(rùn)：筋膜外子宮切除術(shù)l 有淋巴血管腔隙浸潤(rùn)：次廣泛子宮切除 + 盆腔淋巴結(jié)切除 l 有生育要求或無(wú)法手術(shù)：〔切緣陰性〕錐切后隨訪觀察第三十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。幾個(gè)概念l 筋膜外子宮切除術(shù)〔 Ⅰ 型〕l 次廣泛子宮切除術(shù)〔 Ⅱ 型〕l 廣泛子宮切除術(shù)〔 Ⅲ 型〕第三十二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。IA2期：首次治療可選擇l 廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結(jié)切除 177。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣l 近距離放療 +盆腔放療 (A點(diǎn)劑量 : 7580 Gy)l 要求保存生育功能：廣泛宮頸切除術(shù) +盆腔淋巴切除 177。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣第三十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。淋巴結(jié)切除的幾個(gè)概念l 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)l 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)l 淋巴結(jié)切除、取樣、活檢第三十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。盆腔淋巴結(jié)〔包括宮旁、骶前淋巴結(jié)〕主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)第三十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。淋巴結(jié)手術(shù)的幾個(gè)概念l 切除〔清掃〕l 取樣l 活檢第三十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。切除取樣第三十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) ?；顧z第三十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。在 NCCN宮頸癌指南中l(wèi)盆腔淋巴結(jié) —— 切除l主
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