你不知道的雙相障礙(編輯修改稿)
2024-10-08 19:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十九 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。雙相情感障礙治療目標(biāo)共病情況的處理終極治療目標(biāo) – 情緒穩(wěn)定Vieta 2024短期 控制急性期病癥 預(yù)防復(fù)發(fā) 治療可接受性 / 依從性長(zhǎng)期第二十 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。鋰鹽l 對(duì)典型躁狂療效優(yōu)于混合型躁狂及快速循環(huán)型l 起效慢抗驚厥藥l 對(duì)嚴(yán)重躁狂無(wú)效l 耐受性問(wèn)題 l 藥物相互作用抗抑郁藥l 可能加重躁狂，甚至轉(zhuǎn)躁傳統(tǒng)抗精神病藥l 對(duì)躁狂有效，對(duì)抑郁無(wú)效l 耐受性問(wèn)題，尤其是錐體外系綜合征非典型抗精神病藥對(duì)躁狂有效，局部非典型抗精神病藥有數(shù)據(jù)說(shuō)明對(duì)抑郁有效副反響少于典型抗精神病藥雙相情感障礙的傳統(tǒng)治療第二十一 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。FDA批準(zhǔn)治療方法Physicians’ Desk Reference 2024躁狂 混合型 維持治療 抑郁躁狂 抑郁 雙相 I 型 雙相 II 型情緒穩(wěn)定劑鋰鹽 252。 – 252。 – – –雙丙戊酸鈉速釋片 252。 – – – – –雙丙戊酸鈉緩釋片 252。 252。 – – – –卡馬西平緩釋片 252。 252。 – – – –非典型抗精神病藥利培酮 252。 252。 – – – –奧氮平 252。 252。 252。 – – –喹硫平 252。 – – – 252。 252。齊拉西酮 252。 252。 – – – –阿立哌唑 252。 252。 252。 – – –Other拉莫三嗪 – – 252。 252。 – –奧氮平 /氟西汀 – – – – 252。 –第二十二 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。雙丙戊酸鈉鋰鹽療效耐受性卡馬西平l?50% 患者對(duì)以上情緒穩(wěn)定劑單藥或合并治療有效? 對(duì)表現(xiàn)欣快的躁狂更有效? 可能對(duì)其他周期療效較差?? 震顫 , 體重增加 , 鎮(zhèn)靜作用 , 胃腸反響? 治療范圍狹窄? 對(duì)混合躁狂的療效優(yōu)于鋰鹽? 鎮(zhèn)靜作用 ,胃腸反響 ,震顫 , 體重增加? 鋰鹽或雙丙戊酸鹽的替代療法? 肝細(xì)胞色素酶 3A4 誘導(dǎo)物 ,鎮(zhèn)靜作用 , 眩暈 , 共濟(jì)失調(diào) , 復(fù)視 , 體重增加輕于鋰鹽和雙丙戊酸鹽鋰鹽 , 雙丙戊酸鈉以及卡馬西平治療躁狂Pope et al 1991。 Freeman et al 1992。 Gerner Stanton 1992。 Bowden et al 1994。McElroy Keck 2024。 Keck et al 2024。 Weisler et al 2024。 2024 第二十三 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。療效耐受性效應(yīng)l 錐體外系綜合征 (包括靜坐不能 )l 遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙 l 高泌乳素血癥 l 性功能副反響l 耐受性多變，包括l錐體外系綜合征 (靜坐不能 )l嗜睡l體重增加l高泌乳素血癥l性功能副反響l 等同于鋰鹽l 即使間斷服用也會(huì)增加遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙的危險(xiǎn)率* l 與傳統(tǒng)抗精神病藥相比耐受性更好，通常作為首選非典型抗精神病藥傳統(tǒng)抗精神病藥Nasrallah et al 1988。 Tohen et al 1999, 2024。 Keck et al 2024a,b。 Paulsson Huizar 2024典型和非典型抗精神病藥治療躁狂l 與傳統(tǒng)抗精神病藥相類似*與精神分裂癥患者相比，雙相情感障礙患者更易出現(xiàn)錐體外系綜合征 (20–40%) 第二十四 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。非典型抗精神病藥的療效：躁狂治療進(jìn)展Tohen et al 1999。 Hirschfeld et al 2024Keck et al 2024a, 2024b。 Segal et al 2024。 Vieta et al 2024A齊拉西酮 : 情感障礙和精神分裂癥評(píng)分表修訂版 , 躁狂評(píng)定量表 。 其他 : 楊氏躁狂量表柱狀圖為有效藥物 vs 撫慰劑*p。 **p。 ***p vs 撫慰劑數(shù)據(jù)源自 6項(xiàng)經(jīng)選擇的為期 3周的單藥治療研究********** ***喹硫平 (n=403)奧氮平(n=136)利培酮(n=259)阿立哌唑 (n=262)與基線相比評(píng)分均數(shù)變化 a齊拉西酮(n=197) (
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