復蘇、重癥監(jiān)測-20xx-1(編輯修改稿)
2024-10-08 19:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 nogen)測定，纖維蛋白降解產(chǎn)物 (fibrin degradation product )測定，優(yōu)球蛋白溶解 時間 (euglobulin lysis time)血中抗凝物質(zhì)監(jiān)測：凝血酶凝固時間 (thrombin clotting time )，抗凝血酶 Ⅲ 測定 (Antithrombin III assay )體外循環(huán)中肝素化效果：激活全血凝固時間 (activated clotting time)血栓彈力圖 (thrombelastogram) 監(jiān)測血小板及凝血系統(tǒng)的功能第十三 頁 ，共三十七 頁 。 第十五章 心肺腦復蘇 lRESUSCITATION第十四 頁 ，共三十七 頁 。第一節(jié) 概述〔一〕心臟驟?！?cardiac arrest〕：心臟因急性一過性的原因突然終止搏血而致的循環(huán)和呼吸停頓的 “臨床死亡〞狀態(tài) 。 類型：心室停頓〔 ventricular standstill〕，心室纖顫〔 ventricular fibrillation VF〕，無脈性室速 , 無脈性電活動〔 Pulseless electrical activity, PEA〕。原因：原發(fā)和繼發(fā)。平安時限： 5min Diagnoses： A、神志突然消失，呼之不應。 B、大動脈搏動、心音消失，測不到血壓。 C、自主呼吸停止。 D、瞳孔散大，對光反射消失。 第十五 頁 ，共三十七 頁 ?！捕硰吞K的階段和步驟 CPR：為使心跳、呼吸恢復的搶救措施。 CPCR：逆轉(zhuǎn)臨床死亡的全過程。不僅是自主呼吸和心跳的恢復，更重要的是中樞神經(jīng)功能的恢復。CPR技術(shù)是醫(yī)護人員人人必需掌握的急救技術(shù)，尤其是在急救部門 CPR技術(shù)顯得就更為重要。 CPCR 步驟：初期復蘇 (basic life support， BLS)，后期復蘇 (advanced life support， ALS)，復蘇后治療 (post resuscitation treatment， PRT)。 第十六 頁 ，共三十七 頁 。第二節(jié) 復蘇〔 RESUSCITATION〕一、初期復蘇〔 BLS〕迅速有效恢復生命器官的血流灌注和供氧?！惨弧澈粑拦芾怼?Airway management 〕 關(guān)鍵 保持呼吸道通暢。 方法 氣道開放三步法，口〔或鼻〕咽通氣道，氣管插管，氣管切開?！捕橙斯ず粑蜋C械通氣〔 artificial breathing and mechanical ventilation〕 有效指征 胸廓起伏；頻率 12次 /分 口對口〔鼻〕人工呼吸 簡易人工呼吸器〔圖 1〕 機械通氣第十七 頁 ，共三十七 頁 。圖1 簡易呼吸器第十八 頁 ，共三十七 頁 。 〔三〕心臟按壓 (cardiac pression) 建立有效的人工循環(huán)是初期復蘇的關(guān)鍵。方法：胸外心臟按壓 (external cardiac pression) ，開胸心臟 按壓 (open chest cardiac pression) 。 胸外心臟按壓的操作要點：病人仰臥于硬板上；手掌根部置于胸骨中、下 1/3交界處；兩肘關(guān)節(jié)伸直，前傾力垂直下壓 35cm；手掌不能離開胸壁；按壓頻率 100次 /分；按壓與口對口人工呼吸比為 15:2。第十九 頁 ，共三十七 頁 。圖 2 心臟按壓、口對口人工呼吸第二十 頁 ，共三十七 頁 。 有效指標 ： A 大動脈可捫及搏動； B 紫紺轉(zhuǎn)為紅潤； C 可測得 BP。并發(fā)癥： Rib
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