兒童感染的認(rèn)識20xx06(編輯修改稿)
2024-10-08 18:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 染鮑氏不動(dòng)桿菌近年耐藥情況〔 Mahnarin數(shù)據(jù)〕兒童 HAP/VAP常見病原菌耐藥情況耐藥率〔%〕 ,et al. Mohnarin2024～ 2024年度報(bào)告 :14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測 .中國抗生素雜志 .2024。33(10):579585. ,et :0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 .2024。22(3):495502. ,et al. Mohnarin2024年度報(bào)告 :0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測 .中國臨床藥理學(xué)雜志 .2024。22(24):54885492.第二十四 頁 ，共六十四 頁 。 14歲以下患兒細(xì)菌感染銅綠假單胞菌近年耐藥情況〔 Mahnarin數(shù)據(jù)〕耐藥率〔%〕 ,et al. Mohnarin2024～ 2024年度報(bào)告 :14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測 .中國抗生素雜志 .2024。33(10):579585. ,et :0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 .2024。22(3):495502. ,et al. Mohnarin2024年度報(bào)告 :0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測 .中國臨床藥理學(xué)雜志 .2024。22(24):54885492.第二十五 頁 ，共六十四 頁 。l 超廣譜 β內(nèi)酰胺酶 ESBLs大多通過質(zhì)粒介導(dǎo)，攜帶 ESBL基因的質(zhì)?？稍诩?xì)菌菌株間轉(zhuǎn)移和傳遞 2l ESBLs有廣泛的水解底物譜，不但可對 β內(nèi)酰胺類耐藥，有的還可對氨基糖苷類、磺胺類、四環(huán)素、氯霉素和喹諾酮類耐藥 21. 楊亞靜 , 夏萬敏 , 樊映紅 , 等 . Mohnarin 2024年度報(bào)告： 014歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測 . 中國抗生素雜志 , 2024,35(7):5295352. 張劍 , 杜英姿 , 王能一 , 等 . ESBLs的研究進(jìn)展 . 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床 , 2024,19(2):8082收集 2024年 1月至 2024年 12月中 90家醫(yī)院上報(bào) 014歲患兒的臨床別離菌株共 5191株，按 CLSI推薦的常規(guī)鑒定和紙片擴(kuò)散法 (KB)，測定菌株對指定抗菌藥物的敏感性，按 CLSI 2024年版判斷藥敏試驗(yàn)結(jié)果，了解我國 14歲以下患兒細(xì)菌感染病原菌構(gòu)成以及耐藥情況。第二十六 頁 ，共六十四 頁 。尋找病原? 涂片? 培養(yǎng)? PCR 細(xì)菌：抗菌藥物非細(xì)菌：病毒 抗病毒藥物 非典型感染第二十七 頁 ，共六十四 頁 。到埃博拉病毒感染的思考SARSH1N1EMRS病毒感染：嚴(yán)重威脅兒童與人類健康第二十八 頁 ，共六十四 頁 。2024成功救治兩例人禽流感患兒， 獲得湖南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)第二十九 頁 ，共六十四 頁 。2024年獲得湖南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2024年出版國內(nèi)第一本專著：手足口病防治指南第三十 頁 ，共六十四 頁 。流感? 感冒：受涼? 流感：群體? 重感：并發(fā)癥? A? B? C? HN? 禽流感兒童是流感的高發(fā)人群以及重癥病例的高危人群中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)組制定的專家共識〔 2024年版〕第三十一 頁 ，共六十四 頁 。流感病毒 病原學(xué)屬正黏病毒科為 有包膜病毒分 為 甲、乙、丙三型可造成不同程度的危害其中H5N1死亡率大于 60%1，H7N9和 H3N2的致死率大于 20%232[1]衛(wèi)生部，流行性感冒診斷與治療指南〔 2024年版〕[2]高占成，人感染禽流感防治手冊 [M]第三十二 頁 ，共六十四 頁 。是一種屬于正粘病毒科的 RNA 病毒目前能看出的 3種流感病毒類型分別為：甲型、乙型和丙型血凝素神經(jīng)氨酸酶M1蛋白病毒 RNA=活性位點(diǎn)第三十三 頁 ，共六十四 頁 。? 病毒感染上呼吸道? 導(dǎo)致宿主細(xì)胞變性、壞死乃至脫落，造成粘膜充血、水腫和分泌物增加，從而產(chǎn)生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳及上呼吸道感染病癥? 病毒感染下呼吸道? 引起毛細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎? 病毒及代謝物入血液? 造成病毒血癥，引起全身病癥? 病毒誘導(dǎo)炎癥因子表達(dá)? 造成全身炎癥反響，出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉 痛等病癥34中樞神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛鼻咽部流涕鼻塞咽喉痛全身性癥狀 發(fā)熱 (通常為高熱 )肌肉 （極度）疲乏關(guān)節(jié)痛呼吸系統(tǒng) 咳嗽胃部 嘔吐第三十四 頁 ，共六十四 頁 。35流感對兒童的影響第三十五 頁 ，共六十四 頁 。36一般表現(xiàn)為輕型流感多突然起病流感樣病癥：發(fā)熱，體溫可達(dá) 3940℃ ，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，頭痛，肌痛等少局部出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等消化道病癥嬰幼兒流感的病癥往往不典型臨床表現(xiàn)第三十六 頁 ，共六十四 頁 。重癥患兒病情開展迅速，體溫經(jīng)常持續(xù) 39℃ 以上多在 57d出現(xiàn)肺炎，呼吸困難，伴頑固性低氧血癥可快速進(jìn)展為 ARDS、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭，甚至MODS首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥合并細(xì)菌感染增加流感死亡率。常見細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細(xì)菌第三十七 頁 ，共六十四 頁 。38血常規(guī)檢查 流感實(shí)驗(yàn)室檢查抗原檢測核酸檢測病毒別離血清學(xué)診斷血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及比率增高 C反響蛋白(CRP)可正?；蜉p度增高重癥中性比例增高，實(shí)際為淋巴細(xì)胞減少，越明顯往往病情越嚴(yán)重特點(diǎn)：僅能作為早期輔助判定，混合細(xì)菌感染時(shí)容易誤判合并細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)增多實(shí)驗(yàn)室檢查第三十八 頁 ，共六十四 頁 。其他并發(fā)癥中樞神經(jīng)損害腎臟損害
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