基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施(編輯修改稿)
2024-10-08 09:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院，做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用。嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則不適用自費(fèi)藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。1嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價(jià)格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。1嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)。因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。、1以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等1對參保病人實(shí)行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。1醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第三篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施沭陽縣人民醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理制度和服務(wù)規(guī)范一、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院建立健全醫(yī)療保障險(xiǎn)管理制度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。二、醫(yī)院在門診大廳、住院部大廳公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書、優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。三、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。四、醫(yī)院為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部病歷、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證，以下統(tǒng)稱“證、卡”，為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動(dòng)不便委托五、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病35天、慢性病710天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種。六、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出入院手續(xù)。不得 將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。七、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人醫(yī)保證，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不名頂替住院。八、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。九、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室，院醫(yī)保辦，嚴(yán)禁冒十、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月KPI考核。十一、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治500元以上醫(yī)用材料審批工作要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。二0一四年元月一日第四篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施一、基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)療保障管理醫(yī)院健全醫(yī)療保障險(xiǎn)管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書正本、對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行公示為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。?醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則熱心為參保人員服務(wù)在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則合理檢查合理用藥合理治療合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)離休干部病歷、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證以下統(tǒng)稱“證、卡”為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參
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