icu醫(yī)患溝通制度(編輯修改稿)
2024-10-07 09:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治療方案及在治療過(guò)程中出現(xiàn)的情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬溝通，減少醫(yī)患雙方誤解和矛盾，從而減少醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。一、患者入院后，主管醫(yī)生按《單縣東大醫(yī)院病情告知書(shū)》為主要內(nèi)容進(jìn)行談話(huà)，建立和諧的醫(yī)患環(huán)境。二、手術(shù)科室術(shù)前（含門(mén)診手術(shù)）必須詳細(xì)與患者及家屬溝通。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、術(shù)前相關(guān)檢查、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，并簽訂手術(shù)知情同意書(shū)。三、術(shù)中發(fā)現(xiàn)新情況或改變?cè)ㄊ中g(shù)方式，必須告知患者的家屬。四、患者病情危重或病情變化，應(yīng)充分與患者或家屬溝通，使其能接受、理解。五、需要進(jìn)行特殊治療（化療、各種診斷性穿刺、輸血、頸內(nèi)靜脈置管等）以及使用貴重藥品、高值耗材、不在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物時(shí)，均應(yīng)與患者或家屬溝通，使其了解該檢查或治療的必要性并同意接受。六、所有帶有一定危險(xiǎn)性的操作前，如洗胃、吸痰、胃腸鏡檢查等。七、選擇植入物或特殊材料前，應(yīng)向患者及家屬交待多種植入物或特殊材料的性能、優(yōu)缺點(diǎn)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，供其選擇。八、患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生病情變化或意外，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與患者或家屬交待可能出現(xiàn)的情況。九、醫(yī)方談話(huà)人員應(yīng)為高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，手術(shù)談話(huà)應(yīng)由主刀或第一助手，進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立進(jìn)行談話(huà)。建立健全簽字制度醫(yī)患雙方通過(guò)談話(huà)方式，對(duì)醫(yī)療診治方案或處理達(dá)成共識(shí)，簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)，作為雙方認(rèn)定的依據(jù)。下列情況必須簽字：一、各類(lèi)手術(shù)前；二、進(jìn)行特殊治療前；三、應(yīng)用貴重藥品、器械和不屬醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的藥物；四、輸血前；五、患者或家屬拒絕治療及相關(guān)檢查時(shí)；六、患者或家屬要求自動(dòng)出院時(shí)；七、涉及性器官手術(shù)、醫(yī)療美容手術(shù)，需患者及其配偶共同簽字；八、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范規(guī)定的其他需要簽字的情況；九、診治涉及有法律、政治問(wèn)題以及有自殺傾向的患者時(shí)。簽字原則是由患者本人簽名，或由授權(quán)委托人簽名；如因患者原因不能簽字者由監(jiān)護(hù)人簽字。第四篇：醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度 第一節(jié) 總 則一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立與患者及親屬及時(shí)溝通的服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)與患者溝通的能力和技巧；同時(shí)，必須嚴(yán)格履行相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療告知義務(wù)，及時(shí)正確簽署“患者知情同意書(shū)”。第二節(jié) 醫(yī)患溝通的時(shí)間、內(nèi)容及方式二、溝通的時(shí)間和內(nèi)容（一）門(mén)診溝通：門(mén)診醫(yī)務(wù)人員在工作中，應(yīng)保證充足的溝通交流時(shí)間，根據(jù)患者的不同需求，將醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行詳細(xì)、全面的告知，及時(shí)耐心解答患者的咨詢(xún)；必要時(shí)，應(yīng)將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容，如相關(guān)檢查的必要、復(fù)診要求等記錄在門(mén)診病歷上，并由患者或親屬簽字。（二）入院溝通：病房責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)在患者入院12小時(shí)內(nèi)，與患者或家屬進(jìn)行入院溝通。包括向患者及親屬告知“住院須知”、入院診斷、可能病因、診療原則、相關(guān)檢查、飲食、休息、注意事項(xiàng)等，并初步了解患者及親屬的一般情況和特殊需求。（三）住院溝通：患者在住院期間，如出現(xiàn)病情不良變化、病重病危等情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須與患方及時(shí)有效溝通；責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的負(fù)面效應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通；按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)書(shū)面告知的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在與患方溝通后，由患者本人或有法律處置權(quán)利的人員簽署“患者知情同意書(shū)”。（四）出院溝通：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或親屬明確說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。（五）出院后溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬詳細(xì)說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)矚、出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容?？剖覒?yīng)建立患者健康教育、出院回訪記錄，加強(qiáng)出院后的醫(yī)患溝通。三、溝通的方式（一）日常溝通：在日常診療活動(dòng)中，責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)在查房或護(hù)理時(shí)，將患者病情、預(yù)后、治療方案、患者希望了解的醫(yī)療護(hù)理等詳細(xì)情況，與患者或家屬進(jìn)行隨時(shí)溝通；必要時(shí)，將溝通事項(xiàng)記錄在病程記錄、護(hù)理記錄上。（二）重點(diǎn)溝通：對(duì)疑難危重、治療效果不佳及預(yù)后不良等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的患者，以及存在醫(yī)療安全隱患的患者等，應(yīng)由醫(yī)療小組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)與患者及親屬進(jìn)行重點(diǎn)溝通。必要時(shí)，應(yīng)將溝通過(guò)程詳細(xì)記錄在病程記錄、護(hù)理記錄上，并作為重要內(nèi)容交班，使醫(yī)患溝通工作不間斷進(jìn)行。（三）集中溝通：對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，可以由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及親屬，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生發(fā)展、療程預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，回答病人及家屬的提問(wèn)。各病區(qū)每月至少組織1次集中溝通的會(huì)議，并記錄在科室會(huì)議記錄本上。（四）書(shū)面溝通（知情同意書(shū)）：醫(yī)務(wù)人員在患者入院前、入院時(shí)及治療過(guò)程中均應(yīng)進(jìn)行告知
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