3月醫(yī)院感染病例判斷與分析(編輯修改稿)
2025-10-07 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁 ，共三十五 頁 。病例 2：摘要◆ ，痰量增多，查體呼吸音粗，雙肺可聞及痰鳴音?！?，先后檢出銅綠假單胞菌及鮑氏不動桿菌◆ 該病例是否存在醫(yī)院感染？第十五 頁 ，共三十五 頁 。病例 2：分析住院期間白細胞變化趨勢 第二次氣管插管后白細胞反復(fù)上升，病情好轉(zhuǎn)后逐漸下降手術(shù) 1手術(shù) 2氣管插管拔氣管插管第十六 頁 ，共三十五 頁 。病例 2：分析住院期間 PCT/CRP變化趨勢氣管插管有創(chuàng)通氣后 PCT/CRP進行性升高，經(jīng)治療后下降 氣管插管拔氣管插管第十七 頁 ，共三十五 頁 。病例 2：分析 、 ，提示兩肺炎癥送檢日期 6月 8日 6月 9日 6月 10日 6月 11日培養(yǎng)結(jié)果 銅綠假單胞菌 銅綠假單胞菌 銅綠假單胞菌 銅綠假單胞菌第十八 頁 ，共三十五 頁 。病例 2：分析□入院時無肺部感染□重復(fù)插管，增加感染風險□第二次氣管插管后，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、痰量增多□白細胞、中性粒細胞反復(fù)升高□、 肺炎，且病灶有進展□假單胞菌下呼吸道感染診斷標準〔節(jié)選〕臨床診斷患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一 ：⑴ 發(fā)熱。 ⑵ 白細胞總數(shù)和 (或 )中性粒細胞比例增高。⑶X 線顯示肺部有炎性浸潤性病變。 病原學診斷 臨床診斷根底上 ，符合下述條件即可診斷。1．經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次別離到相同病原體。 結(jié)論：醫(yī)院感染〔呼吸機相關(guān)肺炎〕第十九 頁 ，共三十五 頁 。病例 2：分析送檢 日期 6月 12日 6月 13日 6月 14日 6月 15日 6月 16日 6月 17日培養(yǎng) 結(jié)果鮑氏不動桿菌鮑氏不動桿菌咽部正常菌咽部正常菌咽部正常菌鮑氏不動桿菌、 1 17痰培養(yǎng)均檢出新病原菌：鮑氏不動桿菌 、 ，肺部炎癥吸收好轉(zhuǎn)第二十 頁 ，共三十五 頁 。病例 2：分析□、 1 17痰培養(yǎng)檢出同一新病原體□患者病癥好轉(zhuǎn)，外周血白細胞呈下降趨勢，且肺部病變未見加重□因此，排除感染，考慮經(jīng)抗感染治療后出現(xiàn)菌群變遷醫(yī)院感染定義說明〔節(jié)選〕以下情況屬于醫(yī)院感染在原有感染根底上出現(xiàn)其它部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )或在原感染能看出病原體根底上又別離出新的病原體 (需排除污染和原來的混合感染 )的感染。 結(jié)論：不是醫(yī)院感染第二十一 頁 ，共三十五 頁 。病例 3：摘要◆ 患者，男， 71歲 ◆ 因 “發(fā)現(xiàn)血壓升高 3年余〞于 。 ◆ 初步診斷：高血壓病◆ 相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)未見異常。16
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