3免疫病例分析(編輯修改稿)
2024-10-04 01:19 本頁面
【文章內容簡介】 、嘧啶〕的合成。而核酸是細菌生長繁殖所必須的成分?；前匪幍幕瘜W結構與 PABA類似，能與 PABA競爭二氫葉酸合成酶，影響了二氫葉酸的合成，因而使細菌生長和繁殖受到抑制。哺乳動物細胞那么不受抑制，因為它們能直接利用現(xiàn)成葉酸，不用合成此物。 第十二頁，共二十六頁。 化學結構 3. 第十三頁，共二十六頁。 皮膚和粘膜：蕁麻疹和斑丘疹性皮疹，常伴有瘙癢和發(fā)熱。更嚴重的皮膚反響如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解、結節(jié)性紅斑等?；前匪幰嗫梢鸲嘈托约t斑及其嚴重類型，特別是兒童。皮膚和粘膜均可受累，死亡率 5%~25%。故如發(fā)生皮疹，磺胺藥治療即應停止。日曬反響可能加劇。 第十四頁，共二十六頁。 血液系統(tǒng)： 磺胺藥可致使粒細胞缺乏，溶血性或再生障礙性貧血、白細胞減少、血小板減少、低凝血酶原血癥、酸性粒細胞增多和高鐵血紅蛋白血癥。發(fā)生溶血性貧血的病人，不一定有葡糖 — 6— 磷酸脫氫酶缺乏。但有此酶缺乏的家族史者，應記取這一可能。 長期應用任何磺胺藥，均應定期檢查血象，以發(fā)現(xiàn)較輕的白細胞減少。咽痛、發(fā)熱、蒼白、紫癜和黃疸等臨床癥象可能是嚴重血液病變的早期表現(xiàn)，應注意查血。 第十五頁，共二十六頁。 過敏反響：除皮膚和血液的過敏反響外，磺胺藥還可引起藥物熱、一種血清病樣綜合癥、蕁麻疹、過敏性休克、結節(jié)性多動脈炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這一種磺胺藥過敏的，其他磺胺藥亦不可用。 第十六頁，共二十六頁。 發(fā)病機制 在 N4 位置具有芳香胺和 N1 位 5 元環(huán) C5 甲基的磺胺類抗菌藥在體內經 CYP2C9 代謝后可產生中度毒性的羥基化代謝物，此代謝物在細胞內經自我氧化可產生具有高活性的含亞硝基的毒性代謝物，此亞硝基代謝物可經由乙?；蚬入赘孰膹驮瓰椴痪叨拘缘拇?。 亞硝基代謝物的氧化復原循環(huán)可在包括紅細胞在內的多種細胞內進行，反響中發(fā)生的超氧自由基可導致氧化應激，并被
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