動(dòng)脈導(dǎo)管未閉9詳解(編輯修改稿)
2024-10-06 23:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,藥物治療：,采用非甾體類抗炎藥物消炎痛 抑制環(huán)氧合酶阻止前列腺素合成 以抵消其擴(kuò)張動(dòng)脈導(dǎo)管的作用,促使導(dǎo)管收縮閉合,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,介入治療：,coil、蘑菇傘堵塞術(shù),第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)治療： 即一般手術(shù)法和體外循環(huán)手術(shù)法。 前者又分為結(jié)扎法、鉗閉法和切斷縫合法。,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)治療,小兒動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)管型者可采用結(jié)扎法和鉗閉法，簡(jiǎn)便平安有效，是最常用的方法。導(dǎo)管粗短窗型者，結(jié)扎不易完全閉合管腔，且易撕破管壁，宜作切斷縫合。 18歲以上成人伴有肺動(dòng)脈高壓或血管壁鈣化，粗大動(dòng)脈導(dǎo)管以及導(dǎo)管再通，都應(yīng)考慮施行體外循環(huán)縫閉術(shù)，雖然比較復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷也較大，但平安可靠。,第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,適應(yīng)癥,所有診斷明確的嬰幼兒或成人，無(wú)論有無(wú)病癥，如無(wú)禁忌證均可考慮手術(shù)。 以下情況尤須進(jìn)行手術(shù)： 1.早產(chǎn)患嬰如出現(xiàn)心力衰竭或伴有呼吸窘迫癥，經(jīng)內(nèi)科和藥物療法無(wú)效，應(yīng)行搶救手術(shù)； 2.足月患嬰如有心力衰竭或進(jìn)行性心臟擴(kuò)大，可及早手術(shù)； 3.合并肺動(dòng)脈高壓患者，只要以左向右分流為主，即所謂動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)予以手術(shù)。 4.患細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)暫緩手術(shù)，給予抗生素治療，待治療后2～3月再進(jìn)行手術(shù)。但不能控制感染那么爭(zhēng)取手術(shù)，術(shù)后感染常很快得到控制。至于其他心內(nèi)畸形可按病情同期施行糾正術(shù)或分期手術(shù)。,第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。,禁忌癥,A:合并其他心血管畸形，未閉動(dòng)脈導(dǎo)管起代償作用，如在法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄、閉鎖、主動(dòng)脈弓中斷等，在未糾正心血管畸形之前不能閉合導(dǎo)管。 B:嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，以右向左分流為主患者，導(dǎo)管已成為緩沖肺動(dòng)脈高壓的引流管道，也不宜手術(shù)
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