從骨關節(jié)炎指南演變看nsaids在骨關節(jié)中的意義講義(編輯修改稿)
2024-10-06 22:29 本頁面
【文章內容簡介】 2024EULAR√ √ √：推薦； ：不推薦； ○：不確定； ：未提及？？ 為什么在最新發(fā)表的指南中，均不推薦氨基葡萄糖和 /或硫酸軟骨素？第十二 頁 ，共三十一 頁 。OA指南對 NSAIDs的推薦2024 OARSI2024 NICE2024AAOS2024 ACR中國指南2024EULAR√√ √ √√ √√ √√ √√√：推薦； ：不推薦； ○：不確定； ：未提及？？ 為什么指南一致推薦 NSAIDs？第十三 頁 ，共三十一 頁 。新指南 制定方法更重視循證醫(yī)學證據(jù)新版指南對 制定方法更嚴謹?納入研究要求至少要有 30例樣本 ， 隨訪至少 4周 （排除小樣本、低效應臨床研究和治療后 2周可能帶來潛在臨床效果的研究）?以最小臨床意義變化值 (MCII)為標準來評估臨床治療的有效性（差異達不到 MCII，不具有臨床意義 )?應用了兩項衡量治療效應強度的工具 患者可接受癥狀評分；患者治療滿意百分比（ IMMPACT評分）新版指南 引用了更可信的數(shù)據(jù)?NSAIDs回顧了 19個安慰劑對比研究， 171個有利終點事件?對乙酰氨基酚回顧了僅 1個安慰劑最對照，結果無統(tǒng)計學和臨床意義?無阿片類相關研究第十四 頁 ，共三十一 頁 。新 的骨關節(jié)炎治療指南對臨床的指導意義15NSAIDs在骨關節(jié)炎治療中的地位明顯 提高乙酰基酚、阿片類藥物， 氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等 治療地位明顯下降第十五 頁 ，共三十一 頁 。新版指南發(fā)布背后的思考16如何治療病癥性膝 OA？第十六 頁 ，共三十一 頁 。 病癥關節(jié)疼痛及壓痛關節(jié)腫大晨僵關節(jié)摩擦音〔感〕關節(jié)活動受限? 骨關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)疾病。以關節(jié)軟骨的變性、破壞和骨質增生為特征的慢性關節(jié)病。 與衰老、炎癥等有關骨關節(jié)炎〔 OA〕骨關 節(jié) 炎 診 斷及治 療 指南 . 中 華 醫(yī)學會 風 濕病學會 2024.實驗室檢查：伴滑膜炎者 CRP 、 ESR升高X線：軟骨下骨質硬化、軟骨下囊性變及骨贅形成炎癥第十七 頁 ，共三十一 頁 。OA存在包括 PGE2在內的多種炎癥因子的升高栗占國 ,唐福林 ,施桂英 . 凱利風濕病學 . 8 th 2024:1626.第十八 頁 ，共三十一 頁 。塞來昔布有效控制 OA患者炎癥反響0123塞來昔布組 對乙酰氨基酚組 對照組* 01塞來昔布組 對乙酰氨基酚組 對照組* 2滑膜組織IL1β合成(AU)滑膜組織TNFα合成(AU)*P＜ vs 對照組P ＜ vs 對乙
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