傳染病(結(jié)核病)2(編輯修改稿)
2024-10-06 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 e first time with bacilli? children? occasional youth第二十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。病理特征 : 原發(fā)綜合征 組成： ① 原發(fā)病灶： 部位 :右肺多見(jiàn)， 上葉下部 ,下葉上部近胸膜 。 病變：滲出，病灶中心干酪樣壞死 。 ② 結(jié)核性淋巴管炎 ③ 結(jié)核性淋巴結(jié)炎 : 腫大 , 干酪樣壞死 . 病癥：不明顯第二十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。primary focus tubercular lymphadenitis primary plex第二十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。啞鈴征第二十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。原發(fā)綜合征轉(zhuǎn)歸 95%自愈 惡化： 原發(fā)病灶、肺門(mén) LN病變擴(kuò)大 或播散 (淋巴道 , 血道 ,支氣管 ) －－廣泛 LN結(jié)核，血源性結(jié)核病 第二十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) ?！捕忱^發(fā)性肺結(jié)核 發(fā)生機(jī)制 : 再次感染結(jié)核菌，成人 1) 外源性再感染 2) 內(nèi)源性再感染 –潛伏 病灶第三十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。u特點(diǎn)： 1) 病變始于肺尖u u2) 變態(tài)反響 －易發(fā)生干酪樣壞死u 免疫反響 －形成結(jié)核結(jié)節(jié) u u3) 主要是支氣管播散u4) 病程長(zhǎng) ,時(shí)好時(shí)壞 , 病變復(fù)雜 ,新舊病灶 第三十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。u病理類(lèi)型：u局灶性肺結(jié)核：非活動(dòng)性病變u部位 : 右肺肺尖多見(jiàn)u病變： 以增生為主病變，u 中心：干酪樣壞死 , u 周?chē)豪w維組織包裹u臨床：無(wú)明顯病癥uX線：境界清楚，結(jié)節(jié)性病灶u 第三十二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 focal pulmonary TB Xray第三十三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。2. 浸潤(rùn)性肺結(jié)核： 最常見(jiàn) 活動(dòng)性病變u部位 ： 右肺多見(jiàn)，肺尖及鎖骨下區(qū)u病變 ：以滲出為主病變 , 中心干酪樣壞死u臨床 ：低熱 , 疲倦 , 盜汗 , 咳嗽 , 咯血 , 痰中有結(jié)核桿菌 uX線 ： 云絮狀邊緣模糊陰影 第三十四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。浸潤(rùn)型肺結(jié)核X線：片狀、絮狀陰影，邊緣模糊 第三十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。u轉(zhuǎn)歸： u (1)及時(shí)治療：吸收、纖維化 , 鈣化u (2)繼續(xù)開(kāi)展 ：u 滲出和干酪樣壞死物液化u
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