兒童結(jié)核病ppt(編輯修改稿)
2024-10-01 19:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 直徑： 6~10mm,6mm另側(cè)重做； 第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 觀察結(jié)果： 48~72小時(shí)局部硬結(jié)直徑 ? () 5mm； ? (+) 5~9mm； ? (++) 10~19mm； ? (+++) =/20mm； ? (++++) 水皰、壞死、淋巴管炎、雙圈； ? 〔 +++〕 /〔 ++++〕為強(qiáng)陽性。 第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 臨床意義 ? 〔 + ~ ++〕 ? 3歲者：新近感染，愈小愈活動(dòng)； 兒童：感染過，不一定活動(dòng)； ? 〔 +++ ~ ++++〕 活動(dòng)性結(jié)核； ? 由陰轉(zhuǎn)陽或 10mm轉(zhuǎn) 10mm，且增加 6mm以上示新感染或活動(dòng)性結(jié)核。 第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 陰性 ? 未感染 /感染但生物學(xué)痊愈； ? 感染后時(shí)間未到； ? 試劑失效及技術(shù)誤差〔空針 20分 — 喪失 25%、 、注入皮下、稀釋時(shí)間長(zhǎng)〕； ? 假陰性 麻疹、麻疹疫苗、風(fēng)疹感染 3周內(nèi)； 重癥結(jié)核：粟粒性結(jié)核、結(jié)腦、干酪性肺炎； ? 免疫抑制劑 4~6周后； ? 重度營(yíng)養(yǎng)不良； ? 先天性免疫功能缺陷：胸腺發(fā)育不全、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。 第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 結(jié)核桿菌檢查 ? 免疫學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷 纖支鏡： 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 周圍淋巴結(jié)穿刺涂片檢查： 淋巴結(jié)結(jié)核 影像學(xué)檢查 X線檢查： 診斷鑒別診斷、分型、判斷療效 ，必要時(shí) CT檢查 輔助檢查 第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 治療 〔一〕一般治療：休息、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境 〔二〕抗結(jié)核治療： 意義 : 殺滅病灶中結(jié)核菌、防止血行播散 原那么：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、分段、全程 第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 藥物 殺菌劑：全效殺菌劑：異煙肼〔 INH〕、利福平〔 RFP〕 半效殺菌劑：鏈霉素〔 SM〕： 堿、外、快 吡嗪酰胺〔 PZA〕：酸、內(nèi)、慢 抑菌劑：乙胺丁醇 (EMB)、乙硫異煙胺 (ETH) 復(fù)合劑： Rifamate(INH、 RFP) Rifater(INH、 RFP、 PZA) 新 藥：排肺疾〔 Dipasic〕 第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 藥物使用 第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 治療方案 第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 短程 第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 目標(biāo) ? 掌握臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸、治療 ? 熟悉病理改發(fā) 第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 概述 定義： TB初次迚入機(jī)體収生的感染 兒童最帯見類型，占 85． 3% 類型：原収綜合征〔 primary plex〕 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 (tuberculosis of tracheobronchial lymphonodus) 第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 病理 原収綜合征：原収病灶 — 淋巴管炎 ————— 淋巴結(jié)炎
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