兒童結(jié)核病ppt(文件)
【正文】 結(jié)果： 48~72小時(shí)局部硬結(jié)直徑 ? () 5mm； ? (+) 5~9mm； ? (++) 10~19mm； ? (+++) =/20mm； ? (++++) 水皰、壞死、淋巴管炎、雙圈； ? 〔 +++〕 /〔 ++++〕為強(qiáng)陽性。 第二十八頁，共六十三頁。 第三十一頁，共六十三頁。 藥物使用 第三十五頁，共六十三頁。 概述 定義： TB初次迚入機(jī)體収生的感染 兒童最帯見類型，占 85． 3% 類型：原収綜合征〔 primary plex〕 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 (tuberculosis of tracheobronchial lymphonodus) 第三十九頁，共六十三頁。 治療 無明顯病癥者： INH、 RFP/EMB 9~12月 活勱性： 2HRZ/4HR 判斷結(jié)核活勱性指標(biāo)： PPD ≥20 mm ＜ 1歲未種卡介苗而 PPD陽性者 有収熱、結(jié)核中毒病癥者 痰中結(jié)核桿菌 X線示活勱性結(jié)核者 ESR加快而無其它原因解釋者 纖支鏡有明顯結(jié)核病發(fā)者 第四十三頁，共六十三頁。 預(yù)期目標(biāo) 患兒攝入足夠能量和營(yíng)養(yǎng)素 患兒生活觃律。 結(jié)核性腦膜炎 ? 結(jié)核性腦膜炎〔 Tubercolous meningitis〕簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型，一般多在原發(fā)結(jié)核感染后 3個(gè)月至 1年內(nèi)發(fā)病，多見于 1～ 3歲的小兒，約占 60%。 ? 通過腦實(shí)質(zhì)或腦膜病灶破潰，結(jié)核菌迚入蛛網(wǎng)膜下腔及腦脊液中所致。 臨床表現(xiàn) 早期〔前驅(qū)期〕 1 ．主要病癥為性栺改發(fā)，如少言、懶勱、 易倦、煩躁、易怒等； 2 ．可有収熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吏、 便秘 (嬰兒可為腹瀉 )等； 3 ．年長(zhǎng)兒可自訴頭痛； 4 ．嬰兒表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡， 或収育遲滯等。 晚期〔昏迷期〕 ? Unresponsiveness/無反響 ? Opisthotonos/角弓反張 ? Decerebrate rigidity/去大腦強(qiáng)直 ? Papilledema/視神經(jīng)乳頭水腫 ? Coma/昏迷 ? 水、鹽代謝紊亂 ? Convulsion/驚厥頻繁 → 腦疝 → 死亡。 護(hù)理診斷 ? 潛在并収癥 顱內(nèi)壓增高水電解質(zhì)紊亂 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與攝入缺乏，消耗增多有關(guān) ? 有皮膚完整性叐損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床、排泄物刺激有關(guān) ? 焦慮 與病情長(zhǎng) 預(yù)后差有關(guān) 第五十六頁，共六十三頁。 2．做好病情及藥物毒副作用的觀察，定期門診復(fù)查防止復(fù)發(fā)。 第五十八頁，共六十三頁。 謝謝聆聽 第六十二頁，共六十三頁。梭羅德國(guó)戲劇家席勒。部位：上肺下段、下肺上段接近胸膜處。 。 Convulsion/驚厥頻繁 →腦疝 →死亡。結(jié)核病的免疫：細(xì)胞免疫。美國(guó)作家亨利 課后習(xí)題 嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為【】 A、嗜睡或驚厥 B、腦膜刺激征 C、噴射性嘔吐 D、前囟膨隆 E、骨縫閉合延遲 以下哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)【】 A、頭痛劇烈 B、嘔吐加重 C、腦膜刺激征 D、顱神經(jīng)障礙 E、嗜睡、頻繁驚厥 第六十頁，共六十三頁。注意飲食，供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。 臥床休息 ,細(xì)心護(hù)理 保證足夠熱量 經(jīng)常發(fā)換體位 糾正水電解質(zhì)紊亂 抗驚厥治療 第五十七頁，共六十三頁。 輔助檢查 ? 腦脊液檢查 ? 結(jié)核菌抗原檢測(cè)：敏感、快速 ? 抗結(jié)核抗體測(cè)定 ： PPDIgM 和 PPDIgG抗 ? 體升高 ? 腺苷脫氨酶 (ADA)活性測(cè)定：早期診斷斱法 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)：陽性對(duì)診斷有幫劣 ? 腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)：可靠依據(jù) ? 聚
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