抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病-副本(文件)
【正文】 通透性好（細(xì)胞內(nèi)、腦脊液 可達(dá)高濃度） 無交叉耐藥 毒性較大 （ 1）肝損害：轉(zhuǎn)氨酶 ?、黃疸 （ 2）誘發(fā)痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛等（減少尿酸排泄） 現(xiàn)改為低劑量、短療程作短療程強(qiáng)化治療 對氨水楊酸 （ paraaminosalicylic acid， PAS） 作用弱（為二線抗 TB藥） 特點(diǎn) 毒性小 單用耐藥慢（ 4月才產(chǎn)生） 作為聯(lián)合化療的輔助用藥 抗結(jié)核藥的用藥原則 早期用藥 如早期浸潤性結(jié)核 （ 1）病灶區(qū)血液供應(yīng)未受損害，藥物易達(dá)病灶區(qū) （ 2）病變可復(fù)性大，修復(fù)機(jī)能強(qiáng) 聯(lián)合用藥（ 1） ?療效 （ 2）延緩耐藥性產(chǎn)生 （ 3） ?毒性（適當(dāng)降低單藥劑量） 以異煙肼為基礎(chǔ)，加 1~2種均可； 重癥（急粟、腎結(jié)核、結(jié)腦）可三聯(lián)、四聯(lián) 堅(jiān)持全療程規(guī)律用藥 （ 1）長療程法（ 18個(gè)月） ① 初始：較強(qiáng)藥物聯(lián)合治療 6~9個(gè)月左右 ?癥狀消失、空洞關(guān)閉、痰菌陰性 ② 鞏固療效：繼續(xù)用藥至少一年?？菇Y(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病 結(jié)核病 全國現(xiàn)有結(jié)核病人 600萬左右 年死亡人數(shù) 25萬左右 WHO估計(jì)全球每年發(fā)病人數(shù)約 800萬人 （特別是 HIV高發(fā)地區(qū) TB發(fā)病率高 ） 第一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉 素、吡嗪酰胺 第二線藥：卡那霉素、阿米卡星、 PAS、環(huán)丙 沙星、氧氟沙星、氨硫脲、環(huán)絲氨 酸、卷曲霉素、乙硫異煙胺 抗結(jié)核病藥 異煙肼 （雷米封） 1952 年 是抗 TB作用最強(qiáng)的首選藥 優(yōu) 點(diǎn) 給藥途徑廣：口服、肌內(nèi)注射、腔內(nèi) 穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布均勻： Vd= （ 1）可透入細(xì)胞內(nèi)，殺死巨噬細(xì)胞內(nèi) TB菌 （ 2）透入肺部空洞病灶（厚壁空洞）及骨 組織 （ 3）腦脊液、胸水
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