抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病-副本-wenkub
2023-02-10 01:45:05 本頁(yè)面
【正文】 代謝：皮質(zhì)激素、雌激素、 口服避孕藥、雙香豆素、普萘洛爾、地 高辛、巴比妥類等 利福噴汀（ rifapentine） 利福定（ rifandin） 特點(diǎn) 抗菌機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等均同利 福平，有交叉耐藥 利福噴汀為長(zhǎng)效， 2次 /w與利福平每日給 藥療效相當(dāng) 乙胺丁醇（ Ethambutol） 抗菌作用 為一線抗結(jié)核藥，細(xì)胞內(nèi)、外抗 菌，對(duì)耐藥株有效，但對(duì)其他細(xì) 菌無(wú)效 機(jī)制：與 Mg 2+結(jié)合 抑制 RNA合成 臨床應(yīng)用（ 1）單用可產(chǎn)生耐藥性，需聯(lián)合用藥 （ 2）以 15 mg/kg/d為宜 若 ? 25 mg/kg/d，需定期做眼科檢查 不良反應(yīng)：少見(jiàn) （ 1）球后視神經(jīng)炎：視力 ?，紅綠色盲，可逆性 與劑量療程有關(guān)：劑量在 15 mg/kg/d時(shí)，視 覺(jué)障礙 ?1% ,若 ? 25 mg/kg/d時(shí)達(dá) 5% （ 2）其他：偶有過(guò)敏反應(yīng)，肝損，高尿酸血癥 鏈霉素（ streptomycin） 為治療 TB的第一個(gè)藥物 特點(diǎn)： 對(duì)浸潤(rùn)性、粟粒性結(jié)核療效好（接近異煙肼） 穿透力差（ Vd= l/kg）：難進(jìn)入細(xì)胞 對(duì)纖維化、干酪化厚壁空洞 骨結(jié)核 療效差 結(jié)腦 易產(chǎn)生耐藥性，必聯(lián)合用藥 毒性大， ?1g/d為宜，或 23次 /w，療程 2~3月 鏈霉素與 PAS合用，降低耐藥發(fā)生率 藥物 耐 藥 發(fā) 生 率 % 1 月后 2 月后 3 月后 4 月后 鏈霉素 7 28 57 70 鏈霉素 +PAS 0 3 6 6 吡嗪酰胺（ pyrazinamide） 特點(diǎn) ： 抗結(jié)核作用中等（酸性環(huán)境殺菌，在 pH=7 時(shí)無(wú)活性） 口服易吸收，
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